后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(Lumbosacral Disc Herniation，LDH)是导致下腰痛的常见病。随着光纤、显微摄像系统及手术器械的发展，后路显微内窥镜椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,ED)得到发展应用，明显减轻了传统手术中难以避免的组织结构损伤。动物实验和临床观察证实，牵拉肌肉造成肌肉的损伤和失神经改变，可导致术后腰痛。我院自2002年5月，应用MED技术治疗LDH52例，总结报告如下。     

基于数字化分析全髋关节置换术后股骨偏心距及旋转中心与下肢不等长的相关性研究

目的 ：使用CT联合Mimics软件测量全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后股骨偏心距(femoral offset,FO)、旋转中心高度(rotation center height,RCH)与双下肢长度差(lower leg length discrepancy,LLD),并探讨THA后FO、RCH与LLD的关系。方法：回顾性分析2020年10月至2022年6月符合标准的40例行单侧THA的患者,其中男21例,女19例;年龄30～81(58.90±14.13)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为17.3～31.5(25.3±3.4) kg·m^-2;左侧18例,右侧22例。诊断为股骨头坏死30例(FicatⅣ期),髋关节骨性关节炎2例(T?nnisⅢ期),发育性髋关节脱位合并终末期骨关节炎2例(CroweⅢ期),股骨颈骨折6例(GardenⅣ期)。术前、术后拍摄骨盆CT三维重建,经Mimics软件处理后建立三维重建模型,在模型上对FO、RCH、LLD进行测量。结果：术后双侧FO差值与LLD呈正相关性(r...     

关节镜清理术与关节镜清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效对比

目的 观察单应用关节镜清理术和关节镜清理联合关节腔内注射玻璃酸钠两者对膝骨性关节炎的疗效.方法 2003年6月～2008年12月共采用单纯关节镜下关节清理术和关节镜下关节清理术加腔内注射玻璃酸钠两种方法治疗骨性关节炎患者共558例,其中单纯行关节镜清理术251例,关节镜清理术联合玻璃酸钠治疗307例.结果 所有患者均经过临床随访6-70个月,平均36.5个月,单纯关节镜下关节清理术优良率为79.2%,而关节清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗后的优良率高达93.6%;按Lequence标准膝关节评分,两组病例治疗前后差异均有显著性,但是关节清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗24个月后疗效明显优于单纯关节清理术(P<0.05).结论 应用关节镜清理配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎,明显提高了治疗效果,值得推广.     

多元化培养模式对骨科临床研究生临床能力与创新思维培养价值探讨

目的:探讨多元化培养模式对骨科临床研究生临床能力与创新思维培养价值。方法选取石河子大学第二附属医院在骨科轮转的60名专业硕士研究生作为研究对象。比较学生评教情况、培养前后成绩变化及学生对教学效果的评价。结果观察组学生对教学内容、教学过程、教学引导、教学效果评分高于对照组(P<0.05)。两组学生培养后,理论考试成绩、操作考试成绩、临床能力、创新能力均高于培养前(P<0.05);观察组学生培养后理论考试成绩、操作考试成绩、临床能力、创新能力高于对照组学生,(P<0.05)。观察组学生对与激发学习兴趣、培养独立思考及自学能力、查阅文献能力、临床工作能力、临床科研能力、规范化治疗、评判性思维能力、团队协作能力、所接受教学方式满意率均优于对照组(P<0.05)。结论多元化培养模式能够较大提高骨科临床研究生临床能力及创新能力,值得广泛应用于培养骨科研究生。     

脊髓损伤模型大鼠神经胶质细胞增殖与胶质纤维酸性蛋白的表达

背景：星形胶质细胞可以通过细胞裂解释放各种神经营养因子,并可促进损伤脊髓的修复。目的：观察脊髓损伤模型大鼠神经胶质纤维酸性蛋白的表达及对其后肢功能恢复的影响。方法：将SD大鼠采用Allen＇s法撞击T9～10节段致脊髓损伤,造模成功后蛛网膜下腔移植骨形态发生蛋白7,并设置仅蛛网膜下腔移植His蛋白的正常SD大鼠做对照。用BBB评分法评估两组大鼠后肢的运动功能,用免疫组织化学染色法和Western-blot法观察各组神经胶质纤维酸性蛋白的表达。结果与结论：BBB评分结果显示,模型组大鼠脊髓损伤后下肢功能自行恢复率达68%。模型组脊髓损伤3和7d,损伤区域神经胶质纤维酸性蛋白表达逐渐增加（P〈0.05）,随后逐渐下降,于脊髓损伤28d后逐渐恢复到对照组水平（P〉0.05）。脊髓损伤后1～14d两组胶质纤维酸性蛋白表达逐渐升高（P〉0.05）。结果证实,脊髓损伤后蛛网膜下腔移植骨形态发生蛋白7可诱导星形胶质细胞增殖,神经胶质纤维酸性蛋白的表达增强,进而促进脊髓损伤大鼠后肢功能的恢复。     

关节镜下逆行带锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折疗效探讨

目的: 比较两种内固定治疗股骨远端A型骨折的不同疗效。方法: 1999年 6月~2003年 12月本院共收治股骨远端A型骨折患者 46例, 采用关节镜下逆行带锁髓内钉 (GSH钉 ) 内固定 28例, 采用动力髁螺钉 (DCS)内固定 18例。结果: 术后随访 6~54个月, 平均 18个月。两组在手术时间、术中出血、住院时间、骨折完全愈合时间、关节功能恢复时间有显著性差异 (P<0 .01 )。膝关节功能按Kolment评定标准, 其中髓内钉组优良率 89 .2%;动力髁组优良率 72. 2%。结论: 关节镜引导股骨逆行带锁髓内钉手术时间短、出血少, 最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整性, 不仅对膝关节损伤小, 并可同时发现及处理膝关节内的损伤或病变, 治疗结果优于动力髁螺钉, 值得提倡。     

三叶草钢板治疗Pilon骨折的并发症原因分析及防治

[目的]观察三叶草钢板治疗Pilon骨折的并发症的原因及防治措施。[方法]1999年7月～2003年12月用三叶草钢板治疗Pilon骨折42例。男30例，女12例；年龄15～62岁，平均45．3岁；开放性骨折9例，闭合性骨折33例；参照Ruedi＋Allgower骨折分型方法，Ⅰ型15例、Ⅱ型18例、Ⅲ型9例。[结果]42例均得到随访，平均28个月（14～60个月）；骨折愈合11～26周，平均16周。术后并发症主要有伤口浅表感染6例，深部感染2例，踝关节严重创伤性关节炎2例，踝关节强直1例。踝关节功能根据Bourne标准，优19例，良17例，可4例，差2例，优良率为85．7％。[结论]三叶草钢板治疗Pilon骨折疗效显著，但是存在一定的并发症，在临床使用中必须引起高度重视。     

带锁髓内针治疗开放性胫腓骨骨折临床探讨

目的：总结使用带锁髓内针治疗开放性胫腓骨骨折的临床经验,提高胫腓骨骨折的治疗水平.方法：2001年10月～2004年8月使用带锁髓内针治疗开放性胫腓骨骨折23例,全部采用静力性固定.结果：术后随访5～14月,平均8月,8～12周后关节功能正常,骨折愈合时间平均7.8月;1例开放性骨折患者发生术后感染延迟愈合.结论：在彻底清创的基础上,带锁髓内针可有效地稳定骨折,减少骨折局部软组织及血运的破坏,有利于骨折的愈合及患肢的功能恢复.     

MMP-1/TIMP-1在膝关节滑膜皱襞中的表达及其意义

目的:探讨病理性滑膜皱襞发病机制中有基质金属蛋白酶的参与对软骨破坏的影响。方法:关节镜检查确诊为病理性滑膜皱襞和正常滑膜皱襞,分别进行免疫组化染色,观察基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的表达及分布。结果:MMP-1、TIMP-1在病理性滑膜皱襞和正常皱襞内的阳性表达具有显著差异(P＜0．01．P＜0．05)。MMP-1在滑膜衬里层细胞、单核和淋巴细胞、血管内皮细胞和化生的软骨细胞呈阳性表达,而在正常滑膜皱襞组织中不表达。TIMP-1只在滑膜衬里层细胞和少量的成纤维细胞有表达,而免疫组化显示MMP-1阳性细胞数多于TIMP-1和着色强度强于TIMP-1。结论:病理性滑膜皱襞可产生MMP-1、TIMP-1,而且两者分布不平衡,可能是导致软骨破坏的生物学因素之一。