泌尿生殖道病原体感染及其分离鉴定

目的：了解泌尿生殖道病原菌分布及支原体感染情况,进一步探讨支原体感染在性传播疾病中的重要性及体外药敏情况。方法：对１４４例因有泌尿生殖道系统症状而来就诊的门诊患者的尿道或宫颈分泌物,采用ＶｉｔｅｋＡＭＳ全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,ＩＳＴ培养基进行支原体培养及药敏试验。结果：检出淋球菌７例（４９％）,其他病原菌７０例（４８６％）,支原体５３例（３６８％）。其中解脲支原体（ＵＵ）感染３５例（６６０％）,人型支原体（ＭＨ）感染２例（３８％）,ＵＵ＋ＭＨ混合感染１６例（３０２％）,ＵＵ感染显著高于ＭＨ和ＭＨ＋ＵＵ混合感染（Ｐ＜００１）。结论：泌尿生殖道病原体感染以细菌为主,而支原体感染也占了较大比例,表明非淋菌性尿道炎已超过淋病而跃居首位,应引起临床极大重视。     

2021年CHINET中国细菌耐药监测

目的 监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2021年CLSI折点标准判断结果。结果 收集2021年1—12月上述医院临床分离菌共301 917株,其中革兰阳性菌占28.6%,革兰阴性菌占71.4%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为30.0%、80.7%和77.7%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA中有92.4%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRSE中有90.7%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者均有少数万古霉素耐药株。2021年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为97.8%和95.1%。除肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.8%和2...     

两种超广谱β-内酰胺酶法检测174株肠杆菌科细菌的结果分析

目的 了解全自动微生物分析仪Vitek-32革兰阴性杆菌药敏卡检测肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-laetamases，ESBLs)的准确性，探讨Vitek-32在肠杆菌科细菌ESBLs检测中出现的一些问题。方法 用Vitek-32仪器法中的革兰阴性杆菌药敏卡(GNS—120)和NCCLS推荐的双纸片扩散ESBLs确证法对174株肠杆菌科细菌同时检测其ESBLs。结果 174株肠杆菌科菌Vitek-32仪器法检出产ESBLs菌39株，ESBLs检出率为22．4％，其中大肠埃希菌ESBLs检出率为27．9％，肺炎(产酸)克雷伯菌21．6％，阴沟肠杆菌21．5％；双纸片扩散ESBLs确证法检出产ESBLs菌47株，ESBLs检出率为27．1％。大肠埃希菌ESBLs检出率26．5％，肺炎(产酸)克雷伯菌27％，阴沟肠杆菌36．8％。结论 Vitek-32仪器法对大肠埃希菌、肺炎(产酸)克雷伯菌产生的ESBLs检测结果-s双纸片扩散法ESBLs确证法结果符合率高；阴沟肠杆菌不宜用Vitek-32仪器法检测。当肠杆菌科细菌对三代头孢菌素、四代头孢菌素出现中介、耐药或头孢西丁耐药，而Vitek-32仪器法ESBLs检测ESBLs为阴性时，应用NCCLS推荐的双纸片扩散法重新检测ESBLs，或进一步用三维试验法检测超超广谱β-内酰胺酶。     

血清降钙素原定量检测与血培养结果比较研究

目的研究降钙素原(PCT)在诊断血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究,对四川省人民医院2013年1~2月200例同时进行PCT和血培养检测患者的资料进行分析。应用全自动连续检测系统BacT/Alert3D120进行血培养,Vitek-2微生物全自动分析仪对病原菌进行鉴定,mini-VIDAS全自动免疫荧光分析仪检测PCT。结果 PCT阳性率为78.5%,血培养阳性率为20.5%。与血培养结果比较,PCT敏感性和特异性分别为87.8%、23.9%,PCT阳性预测值和阴性预测值分别为22.9%、88.4%。结论 PCT对于血流感染的诊断具有一定的局限性,PCT对于排除血流感染有较好的参考价值。     

hs-CRP、APN及D-D在评估重症肺炎预后中的价值

分析超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂联素（APN）及D-聚体（D-D）在评估重症肺炎预后中的价值。以2016年4月至2017年6月我院收治的120例社区获得性肺炎（CAP）患者为研究对象,比较重症肺炎组与非重症肺炎组、高危组与中危组、存活组与死亡组的血清hs-CRP、APN、D-D水平,分析重症肺炎患者血清hs-CRP、APN、D-D水平与预后的关系。入院第1 d、3 d、7 d重症肺炎组血清hs-CRP、D-D显著高于非重症肺炎组（P＜0.05）、APN显著低于非重症肺炎组（P＜0.05）;高危组血清hs-CRP、D-D显著高于中危组（P＜0.01）、APN显著低于中危组（P＜0.01）;存活组转出ICU前血清hs-CRP、D-D显著低于死亡组（P＜0.01）、APN显著高于死亡组（P＜0.01）。重症肺炎患者血清hs-CRP、D-D与PSI评分呈正相关（P＜0.05）、而APN与PSI评分呈负相关（P＜0.05）。血清hs-CRP、APN、D-D与重症肺炎患者病情及预后密切相关,动态检测三者变化有助于判断重症肺炎患者病情,及时调整治疗方案,降低患者病死率。     

葡萄球菌和肠球菌耐药监测

目的 调查分析四川省人民医院1 779株葡萄球菌和肠球菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用VITEK全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法(K-B法)进行鉴定及药物敏感性分析.结果 金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占54.3％,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株;肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均已出现对利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株.结论 四川省人民医院葡萄球菌和肠球菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感,但葡萄球菌和肠球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施.     

2010—2012年流感嗜血杆菌耐药性监测

目的：了解流感嗜血杆菌的临床分布,分析其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2010年1月-2012年12月本院临床标本中分离的流感嗜血杆菌,采用VITEK2-compact全自动细菌分析仪进行鉴定,法国生物梅里埃公司ATB HAEMO 5药敏条进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判断结果,头孢硝噻吩纸片法进行β-内酰胺酶检测,应用WHONET 5．6软件进行统计和分析。结果3年间我院共分离出流感嗜血杆菌201株,其中来自痰液标本193株,占96．0％,支气管灌洗液6株,占2．9％,血液2株,占1．1％;科室分布以呼吸科（104株,占51.7％）、外科（31株,占15．4％）、ICU（27株,占13．4％）为主;流感嗜血杆菌对利福平敏感率最低,仅45．5％,其次为氨苄西林73．4％,对氯霉素、复方新诺明敏感率分别为87．5％、87．1％,而对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢克洛、四环素、头孢呋辛、氧氟沙星敏感率较高,均在90％以上。成人分离株对氨苄西林及利福平敏感性明显高于儿童分离株,但对四环素,儿童分离株的敏感性高于成人分离株;β-内酰胺酶阳性菌株52株,产酶率为25．9％;其中儿童分离株产酶检出率（31．8％）明显高于成人分离株（22．3％）。结论流感嗜血杆菌对利福平有较高的耐药率,而阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢克洛、头孢呋辛、氧氟沙星仍是目前治疗流感嗜血杆菌感染的有效抗生素。合理、慎用抗生素对提高呼吸道感染的治愈率、缩短病程,减慢耐药菌株的快速增长有重要意义。     

SCCmec相关的psm-mec在血液来源人葡萄球菌中的基因定位

目的了解SCCmec相关的psm-mec基因在血液来源人葡萄球菌中的基因定位特征,为深入研究psm-mec基因在人葡萄球菌中的功能奠定基础。方法收集临床血培养分离的人葡萄球菌25株,通过PCR扩增mecA基因和psm-mec基因,多重PCR对耐甲氧西林人葡萄球菌SCCmec分型,PCR扩增mecR1/psm-mec基因与psm-mec/xylR基因间隔序列及fudoh基因,探究psm-mec基因在SCCmec上的定位特点。结果 PCR检测显示,21株为耐甲氧西林人葡萄球菌,psm-mec基因的检出率为47.6%,4株为甲氧西林敏感人葡萄球菌,未检出psm-mec基因。多重PCR结果显示,10株psm-mec基因阳性菌株中,2株属典型SCCmecⅢ型,5株属类SCCmecⅢ型,3株属SCCmec新型别。基因间隔序列和fudoh基因检测显示,10株psm-mec基因阳性人葡萄球菌中,mecR1/psm-mec基因和psm-mec/xylR基因及fudoh基因均阳性。结论 SCCmec相关的psm-mec基因广泛存在于血液来源的人葡萄球菌中,主要分布在典型SCCmecⅢ型、类SCCmecⅢ型和SCCmec新型别上,定位于mecR1基因与xylR基因之间。     

肠球菌属血流感染92例临床及病原菌特点分析

目的研究粪肠球菌和屎肠球菌血流感染(BSI)的临床特点、细菌耐药性及感染易患因素。方法回顾性分析四川省人民医院2011年1月—2013年11月确诊的成人粪肠球菌和屎肠球菌BSI临床和病原学资料。结果 92例患者中分离出粪肠球菌21例,屎肠球菌71例;其中社区获得性感染25例,医院感染67例。粪肠球菌BSI患者的主要基础疾病为尿毒症(42.9%)、心脏病(23.8%)、肺部疾病(19.0%)和神经系统疾病(19.0%);屎肠球菌BSI患者的主要基础疾病为肝、胆、胰腺疾病,各种肿瘤和肺部疾病,分别占40.8%;主要易感因素包括中心静脉置管(73.2%)、30 d内手术史(62.0%)、年龄65岁以上(52.1%)、入住重症监护病房(ICU)(32.4%)和有创机械通气(26.8%)。粪肠球菌对氨苄西林和万古霉素敏感率为100%,对青霉素敏感率为95.2%,对利奈唑胺敏感率90.4%;屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素敏感率分别为100%和96.9%,对氨苄西林、青霉素耐药率高于90%。年龄65岁以上、入住ICU、有创机械通气和罹患肿瘤是肠球菌属BSI患者在入院15 d内死亡的独立危险因素,48 h内合理抗菌药物应用是BSI患者15 d内免于死亡的保护因素;基础疾病为肝、胆、胰腺疾病患者病死率较低。结论肠球菌属BSI以屎肠球菌为主,屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌;年龄65岁以上、入住ICU、有创机械通气和罹患肿瘤是肠球菌属BSI患者入院15 d内死亡的独立危险因素,48 h内使用有效抗菌药物可降低病死率。     

一种新型嗜血杆菌分离培养基的评价与应用

本研究对一种新型的嗜血杆菌分离培养基与其他 4种常用嗜血杆菌培养基进行了对照 ,并统计了临床标本分离率 ,报告如下。1.标本来源 :痰、咽拭子、分泌物共 42 8份 ,来自我院。2 .试剂 :脑心浸液来自生物梅里埃公司及BBL公司 ,哥伦比亚琼脂来自DIFCO公司 ,酵母浸液、牛肉浸液为本室自制 ,脱纤维羊血、兔血来自我院动物室。3 .标准菌株 :流感嗜血杆菌ATCC492 47来自卫生部临床检验中心。4.培养基 :( 1)Schoc :营养琼脂 + 6%羊血 ;85℃水浴 10min ,凉后倾制平皿 ;( 2 )BBrchoc :BBL脑心浸液 +琼脂 + 6%兔血 ;方法同上 ;( 3 )MBrchoc :…