手部皮肤套脱伤的治疗

目的探讨手部皮肤套脱伤的治疗方法。方法2002年4月-2004年11月，治疗22例手部皮肤套脱伤患者，其中19例分别通过吻合血管、套脱皮肤修薄回植及多切口引流等方法进行修复。另有3例，因无法行套脱皮肤回植而采用腹部带蒂皮瓣修复。结果术后随访3个月-1年。19例套脱皮肤原位回植患者中，13例皮肤完全成活，4例有部分皮缘坏死，经中药换药后愈合，2例行切痂植皮术后治愈。手功能按ATN功能评分评定：优9例，良7例，中3例，优良率为84％，患者对手外形及功能满意。3例腹部皮瓣修复者，皮瓣全部成活。术后随访5个月-1年，手外形及功能明显差于皮肤原位回植者。结论尽可能地回植手部套脱皮肤，对手功能及外形的恢复具有重要意义。     

带血管蒂肌瓣转移治疗四肢感染性组织缺损及骨窦道

因外伤或手术处理不当臻四肢感染性组织缺损或骨窦道的形成，除采取传统中、西医长期换药治疗外，还可彻底清除病灶后，采用皮瓣、肌皮瓣转移或移植修复。     

肌腱引导器在手部的临床应用

目的 探讨肌腱引导器在手部肌腱修复手术中的作用.方法 2008年8月至2011年8月,利用肌腱引导器治疗指屈肌腱损伤患者67例81指,并以改良Kessler法修复肌腱.结果 术后随访时间为3～6个月,按中华医学会手功能评定标准掌指关节和指间关节伸屈功能总主动活动度与健侧比较:优23指,良52指,中6指;优良率为92.6％.结论 利用肌腱引导器可将指屈肌腱顺利导入鞘管,有助于实现肌腱的无创修复.     

掌背动脉为蒂的两种岛状皮瓣的临床应用

手部损伤在临床中较为常见，对于伴有骨、肌腱等组织裸露的创面需要以皮瓣修复。2000年9月-2004年4月，我们采用掌背动脉为蒂的2种岛状皮瓣，急诊一期修复28例的手部创面，皮瓣全部存活，效果满意。     

闭合复位穿针治疗近节指骨基底骨折

目的探讨采用闭合复位穿针技术治疗近节指骨基底骨折的方法及疗效。方法我院自2008年12月-2010年12月，对13例17处近节指骨基底新鲜闭合性骨折采用手法整复、闭合穿针内固定术治疗。结果术后随访3-8个月，x片示所有骨折均近解剖复位，骨折愈合时间6～9周，平均7．8周，伤指功能恢复满意。结论近节指骨基底新鲜闭合性骨折行闭合复位内固定术具有损伤小、固定可靠、手术操作简单、并发症少及功能恢复良好等优点。     

重度掌腱膜挛缩症的显微外科治疗及临床康复

目的探讨重度掌腱膜挛缩症的治疗方法和效果。方法对9例（12侧）重度掌腱膜挛缩症患者，采用多“Z”形为主的切口，显微镜下锐性分离受累手指的神经血管柬，彻底切除病变组织，彻底止血后无张力下直接缝合或“V—Y”成形闭合，对皮肤缺损者采用全厚皮片植皮。术后第3天在医师指导下进行主被动伸屈功能锻炼．根据手指肿胀情况调整锻炼强度。切口愈合后应用背侧弹性支具加强伸屈功能锻炼，支具应用3个月以上。结果术后切口均愈合，植皮全部成活。平均随访10个月，依据TAM评定标准。优良率91．7％。结论采用显微手术技术切除病变组织结合术后康复锻炼是治疗重度掌腱膜挛缩症的有效方法。     

手部腱鞘巨细胞瘤复发原因分析

目的探讨手部腱鞘巨细胞瘤的好发部位，以及临床上出现骨皮质侵蚀，受累关节退行性改变与肿瘤复发的关系。方法回顾分析1993～2003年间32例手部腱鞘巨细胞瘤入院患者的病史、体格检查、影像学检查，所有病例均行手术治疗，并就其性别、年龄、肿瘤生长部位及出现骨皮质侵蚀，受累关节退行性改变进行分析。结果该肿瘤好发于青壮年女性，左手好发，好发部位为拇指和中指。复发病例中常见骨皮质侵蚀和关节融合的退行性改变。结论局部瘤体切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的最佳治疗方案，对多次复发有恶变倾向者应行根治性手术。     

感染性胫骨缺损的显微外科治疗

目的探讨通过一次性清创、植骨、皮瓣肌皮瓣转移或移植修复感染性胫骨缺损。方法自1995年2月～2003年4月,选择性地对5例感染性胫骨缺损病例彻底清创,应用皮瓣肌皮瓣转移或移植,Ⅰ期修复小腿软组织缺损伴感染创面的同时,对胫骨缺损同期行大块植骨。结果5例经转移或移植的皮瓣肌皮瓣均成活。其伤口均获Ⅰ期愈合,但1例于术后9个月时钢板处出现感染形成小窦道,经切除窦道,取出钢板后获得愈合。5例骨缺损经大块植骨者均在术后7～9个月(平均8个月)获得骨愈合。经术后随访1～5年,感染无复发,肢体负重功能及外形满意。结论经严格选择手术适应证,在对感染性软组织及骨创面行彻底清创、消灭死腔、充分引流的基础上,对Ⅰ期应用皮瓣肌皮瓣覆盖创面并同期植骨可持积极态度。     

拇指撕脱性损伤的显微回植

目的 介绍拇指撕脱性损伤的显微回植方法 与效果.方法 2001年1月-2004年12月,对12例拇指撕脱性损伤的患者,采用血管移植、血管转位和神经转位等方法 进行再植修复.结果 拇指再植12例中成活11例,1例于术后发生顽固性动脉痉挛导致拇指坏死而截指.11例术后获得3～14个月的随访,拇指外形良好,感觉恢复至S45例,S3+2例,S33例,S21例,运动功能恢复满意.结论 拇指撕脱性损伤有较高的再植成活率,应尽可能地进行再植修复.     

肘管综合征的治疗方法

目的 通过对中、重度肘管综合征的分度及手术效果分析寻找最佳治疗方法。方法 根据41例中、重度肘管综合征在手术中发现尺神经的变性程度分为2组。I组：尺神经无明显神经瘤样变，采用前置术加外膜松解。Ⅱ组：尺神经在肘管内有明显神经瘤样变，采用前置术、束间松解术。结果 术后随访32例平均4．5年。按2000年手外科学会周围神经功能评定试用标准评价，I组15例，功能恢复优良率为94％。Ⅱ组17例，优良率为77％。结论 根据中、重度肘管综合征在术中是否发现尺神经产生瘤样变，应同时行神经前置术，采用显微外科技术，行神经外膜松解或神经束间松解术。