低流量环路外氟类麻醉剂吸入麻醉561例分析

安氟醚,异氟醚是目前最为常用的吸入麻醉剂。国外应用较早,多采用半紧闭法吸入;国内近几年开始应用,均以低流量循环紧闭吸入。我院自1986年1月至1988年11月共应用564例,其中小儿3例。本文就成人应用561例所遇到问题作一回顾。     

颈丛神经麻醉并发喉返神经阻滞、呼吸困难一例

病例报告:患者女性,30岁。诊断为左侧甲状腺瘤,拟行手术治疗。术前查体无特殊。三大常规检查,胸透、ECG 均正常。术前肌注东茛菪碱0.3mg、鲁米那钠0.1。患者入手术室后,血压120/90,心率90次,按 Winnir 氏介绍的方法,施行颈深丛神经阻滞,每侧分别注射1.3%利多卡因10ml。约完成阻滞10分钟后,患者出现声嘶,并诉胸闷、气憋,用面罩给氧继续观察。3分钟后出现呼吸困难伴明显的三凹征,紫绀,同     

压力调节容量控制通气对肺损伤犬血流动力学、呼吸力学和呼吸功能的影响

目的 探讨压力调节容量控制(PRVC)通气模式对健康及急性肺损伤(ALI)模型犬的血流动力学、呼吸力学和呼吸功能的影响。方法 PRVC和间歇正压通气(IPPV)两种通气模式在呼气末压为0、0．5、1．0和1．5kPa时，分别测定健康犬及油酸诱发ALI犬的血流动力学、呼吸力学及血气参数。结果 健康犬PRVC较IPPV模式下除了在PEEP为0．5kPa时，气道峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cdyn)和肺血管阻力(PVR)的影响差异有显著性，对血流动力学、呼吸力学及呼吸功能的影响差异均无显著性。ALI犬PRVC较IPPV模式下各PEEP水平的PIP、平均气道压(mPaw)、Cdyn、动脉血氧分压[pa(O2)]和氧耗(VO2)的影响均有显著意义，但两种通气模式对血流动力学的影响差异无显著性。结论 与IPPV相比，PRVC通气模式能降低PIP，增加Cdyn和提高pa(O2)，两模式对血流动力学的影响差异无显著性，PRVC更适用于ALI／ARDS的治疗。     

婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术麻醉的体会

婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术麻醉的体会龚捷音，赵建英，杨锡馨关键词血管瘤，麻醉，婴幼儿我院１９８５～１９９５年间共施行婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术７５例，无麻醉意外发生。现将麻醉处理体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男性３５例，女性４０例。年龄...     

听觉诱发电位与麻醉深度监测

据有关文献[1 ] 介绍 ,自 184 7年Ｐｌｏｍｌｅｙ第一个在《Ｌａｎｃｅｔ》杂志中明确描述了乙醚麻醉深度以后至今的 15 0多年中 ,麻醉深度监测一直是人们感兴趣探讨的话题。在以往的单一麻醉中 ,判断麻醉深度主要根据临床体征的变化 ,人们主要关心的是避免麻药过量的危险。由于麻醉药和麻醉技术的发展、肌松药及复合麻醉的应用 ,用临床体征来判定麻醉深度已失去原来的意义 ,但又出现了一个日益突出的问题———术中知晓 ,其发生率据不同的文献报道为 0 .5 %～ 4 % ,在高危血流动力学不稳定及急诊手术的病人中更高。术中知晓和术后回忆导致…     

两种复苏溶液对创伤失血性休克大鼠早期肺损伤的影响

目的　探讨创伤失血性休克后小容量复苏与传统等渗溶液复苏对早期肺损伤的影响及其可能机制。方法　 4 8只雄性SD大鼠随机分为 3组 .sham组、LRH组和HSH组 ,每组 1 6只。LRH组和HSH组动物复制创伤失血性休克模型并维持低血压 (MAP 4 0mmHg) 6 0min ,其后 5min内开始复苏 (LRH组以 3倍于总失血量的乳酸林格氏液 +5ml/kg体重的 6 %贺斯 ;HSH组以 5ml kg体重的 7 5 %氯化钠 +6 %贺斯复合液 )。sham组仅行动、静脉置管。分别于复苏后 1h和 2 4h两个时间点处死半数动物 ,测定肺组织MPO活性、肺水含量及光镜下肺组织形态学改变 ;休克前及复苏后各时间点分别采血测定中性粒细胞表面CDllb表达水平 (流式细胞术 )。结果　LRH组肺组织MPO活性、肺水含量和中性粒细胞CDllb表达水平均比同一时间点HSH组和sham组高 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ;HSH组肺损伤评分比LRH组低 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ;LRH组复苏后 1h可见肺泡间质增宽 ,肺微血管周围有较多炎症细胞聚集 ,在复苏后 2 4h上述改变更加明显 ,而且可见肺泡间质水肿 ,肺泡腔渗出。HSH组复苏后 1h肺组织结构基本正常 ,在复苏后 2 4h有少量炎症细胞浸润。结论　创伤失血性休克采用LRH复苏后早期即出现明显肺损伤 ,而用HSH复苏对早期肺损伤具有显著的保护作用 ;LRH复     

氢溴酸高乌甲素注射液对手术致痛大鼠脊髓Fos蛋白及疼痛反应的影响

目的探讨氢溴酸高乌甲素注射液对手术致痛大鼠脊髓Fos蛋白表达及疼痛反应的影响。方法按Brennan法手术建立Sprague-Dawley大鼠手术切口疼痛模型。48只大鼠随机分为6组,每组各8只:对照组术前16min腹腔注射0.9%氯化钠溶液;术前低剂量高乌甲素组、术前中剂量高乌甲素组和术前高剂量高乌甲素组均于术前16min分别腹腔注射氢溴酸高乌甲素注射液1、2和4mg/kg;术后高乌甲素组于术后16min腹腔注射氢溴酸高乌甲素注射液4mg/kg;去甲肾上腺素(NE)生成减少组于术前2h腹腔注射二乙基二硫代氨基甲酸钠200mg/kg+术前16min腹腔注射4mg/kg氢溴酸高乌甲素注射液。采用术后大鼠1h累积疼痛评分进行疼痛行为观察,免疫组织化学方法进行脊髓背角Fos蛋白免疫反应阳性神经元(FLIN)计数。结果术前低剂量高乌甲素组、术前中剂量高乌甲素、术前高剂量高乌甲素组和术后高乌甲素组脊髓背角FLIN计数和疼痛累积评分均显著低于对照组(P值均<0.05),术前中剂量高乌甲素组显著低于术前低剂量高乌甲素组(P值均<0.05),术前高剂量高乌甲素组显著低于术前中剂量高乌甲素组、术前低剂量高乌甲素组、术后高剂量高乌甲素组和NE生成减少组(P值分别<0.05、0.01)。结论氢溴酸高乌甲素注射液腹腔注射可抑制手术致痛大鼠的脊髓背角Fos蛋白的表达以及疼痛反应,并呈量效关系,预先给药较术后给药的镇痛效果好。氢溴酸高乌甲素注射液可能通过促进中枢NE的释放,加强脑干下行调制系统,抑制外周伤害性刺激在脊髓水平的传入而达到镇痛作用。     

细胞凋亡与肝脏缺血/再灌注损伤

细胞凋亡是肝缺血再灌注过程中的病理特征之一,本文论述在肝缺血/再灌注损伤中肝细胞凋亡的发生机制。     

高乌甲素对手术致痛大鼠P物质的影响

新型镇痛药高乌甲素已越来越多地用于临床术后镇痛。以往研究高乌甲素多是在化学性致痛模型中进行,本文采用大鼠切口疼痛模型,观察高乌甲素对手术致痛大鼠P物质的影响,探讨高乌甲素镇痛的量效关系及给药时机。     

七氟醚复合静脉麻醉用于颅脑手术的初步观察

七氟醚是一种新型吸入麻醉药,具有诱导迅速、苏醒快、麻醉过程平稳、无明显副作用等优点。为了观察七氟醚复合静脉麻醉对颅脑手术的影响,作者选择28例颅脑手术病人进行比较七氟醚或氨氟醚复合吸入麻醚的效果,报告如下。1 临床资料男性12例,女性16例。年龄9～74岁。随机等分为2组:七氟醚组(S组),安氟醚组(E组)。手术包括:听神经瘤、小脑肿瘤、脑膜瘤、脑动脉瘤、松果体瘤、三叉神经切断术及颅咽管瘤等。术前肌注苯巴比