干细胞向肝细胞定向分化的进展

近年来细胞移植研究的重点是干细胞研究。干细胞是存在于许多组织中的原始细胞,可在需要时进行多向的分化。最新的研究表明,在大多数成熟个体的组织器官中也存在一定数量的以某种形式存留的干细胞,如骨髓来源的造血干细胞、间叶干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）、肝脏来源的肝卵圆细胞、小肝细胞样前体细胞及外周血中可分离到的干细胞等。这些来源于组织或器官的干细胞可以相应地分化成该组织或器官及其他系的前体细胞,     

胃癌干细胞的研究现状

肿瘤干细胞,亦称癌干细胞（caneerstem cells,CSCs）理论作为癌症研究的一种模式已经越来越被大众所认可。通过对CSCs的纯化和标记能为将来治疗和干预肿瘤提供更为精确的靶向识别。但现行用于纯化CSCs的标记物特异性常不够高,使多数肿瘤中CSCs未被很好纯化,成为肿瘤干细胞理论研究的瓶颈。近来的研究认为,胃     

胃肠道肿瘤干细胞生长相关信号转导通路

根据目前肿瘤的干细胞起源理论,肿瘤的生长是极少量肿瘤干细胞增殖的结果,而肿瘤干细胞的生长调控与多种信号转导通路有关.笔者就胃肠道肿瘤干细胞生长相关信号转导通路的研究进展做一综述.     

胃癌浸润和转移中基质金属蛋白酶及其抑制剂的分子基础和临床价值

目前,对于胃癌发展和演进过程中的癌症相关基因的研究已获得长足的进步,但其确切的病因学和发病机理仍未完全明了,其浸润和转移机理也亟待深入探讨。已知肿瘤浸润和转移的相关分子包括:细胞黏附分子、各种生长因子及基质降解酶及其抑制因子等。每一环节中的分子识别都极具诊断、预后判断乃至基因治疗的潜在价值。解剖学屏障—细胞外基质(extracellular matrix,ECM)和基底膜的降解及破坏是肿瘤转移多阶段过程中的关键步骤之一。ECM和基底膜主要组织结构的破坏和降解需要相应的溶解酶参与。溶解酶系统由一庞大蛋白溶解酶家族组成,被称为基…     

十二指肠径路空肠贮袋式重建研究进展

经检索近年来全胃切除后十二指肠径路胃肠道重建的前瞻性文献。报道都仅有可以接受的较低手术死亡率和并发症发生率。随机研究尚未获得有效的证据支持或反对十二指肠径路的保留,或许保持远端食道和十二指肠内容物流入之间的足够距离可以减少返流性食道炎。代胃的构建伴随有较好的食物摄入和体重增加,至少是在术后一年内。随着随访时间的推移,肠袋重建的优点似乎逐渐变小,但能在一定程度上提高生活质量。在恶性肿瘤全胃切除后,代胃术式应当予以考虑,以尽早增强患者抗肿瘤所需的营养状态。由于众多报道证实术后早期肠袋重建的优点,因此即便是姑息性的全胃切除也应考虑这一术式的应用。     

Wnt5a、MMP2和MMP14在胃癌中的表达及其对临床病理特征的影响

目的研究Wnt5a、MMP2及MMP14在胃癌原发灶中的表达,探讨三者之间的相关性及其与临床病理特征的关系。方法免疫组化染色法检测106例胃癌手术标本及其中的39例正常胃组织中Wnt5a、MMP2和MMP14的表达,2χ检验和非参数检验分析三者间的关系及其与临床病理参数的关系。结果 Wnt5a、MMP2及MMP14在胃癌原发灶中广泛表达,均明显高于正常胃组织中的表达(P0.05)。Wnt5a阳性表达者的肿瘤直径更大、浸润深度更深、区域淋巴结转移程度更高、TNM分期更晚、淋巴结转移率更高、存在淋巴管和血管浸润(P0.05)。MMP2和MMP14阳性表达者的浸润深度更深、区域淋巴结转移程度更高、TNM分期更晚及淋巴结转移率更高(P0.05),且均存在淋巴管浸润(P0.05),但均与血管浸润与否无关。此外,MMP2阳性表达者的肿瘤直径更大(P0.05)。Spearman秩相关分析显示,Wnt5a和MMP2(rs=0.240,P=0.014)、Wnt5a和MMP14(rs=0.251,P=0.010)、MMP2和MMP14(rs=0.444,P=0.000)两两之间表达均存在正相关性。结论 Wnt5a、MMP2及MMP14的表达或能促进胃癌侵袭和转移,且三者之间的表达呈正相关。     

不同疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析

目的　研究腹股沟疝传统疝修补、平片无张力式疝修补与疝环充填式疝修补的手术效果。方法　对642例腹股沟疝行传统疝修补术534例(583侧,传统组),平片无张力式疝修补术57 例(60 侧,平片无张力组),疝环充填式疝修补术51例(54侧,疝环充填组)。比较3 种术式的手术时间、术后并发症和术后复发率等指标。结果　传统组平均手术时间为(34.26±4.56) min,明显少于平片无张力组的(40.35±6.24) min (P<0.05)和疝环充填组的(49.12±8.69) min(P<0.01); 而平片无张力组又明显少于疝环充填组(P<0.01)。传统组、平片无张力组及疝环充填组并发症分别为6 例(1. 12%)、1 例(1. 75%)及0 (P>0. 05) 。传统组术后疝复发率为5. 99%(32/534),明显高于平片无张力组(0)和疝环充填组(0),P<0.05。传统组、平片无张力组及疝环充填组的平均住院时间分别为(7.11±3.06) d、(5.38±2.53) d及(6.19±3.61) d,各组间差异无显著性意义。恢复正常活动时间传统组为(16.98±4.35) d,明显迟于平片无张力组的(7.26±2.46) d和疝环充填组的(8.02±3.35) d (P<0.01)。结论　疝环充填式与平片无张力疝修补较传统疝修补能明显降低术后疝复发率,值得推广使用。     

胃肠道干细胞及其在胃肿瘤中的作用的研究进展

目的总结目前胃肠道干细胞及其在胃肿瘤中的作用的研究进展。方法通过查询PubMed,检索胃肠道干细胞微环境、标志物和胃肿瘤干细胞理论相关的文献,对关于胃肠道干细胞以及肿瘤干细胞的研究文献进行分析。结果肿瘤的干细胞起源理论10年来发展十分迅速,胃肠道干细胞与胃肿瘤关系密切,自身具有特定的标志物,生长的微环境包含多种组织因子。胃肠道干细胞受到炎症刺激诱导出现异常增殖,转变为肿瘤干细胞,从而促进胃肿瘤的生长、侵袭和转移。结论胃肿瘤干细胞可作为治疗胃肿瘤的有效靶点之一,可为人类胃肿瘤的治疗提供新的突破口。     

术中肠腔减压在左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合术中的临床应用

目的探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术的安全性和疗效。方法回顾分析2000年1月至2010年3月间对45例左半结肠癌肠梗阻患者行术中排便或/和灌洗一期切除吻合术的临床病理资料,并与同期行Hartmann术的28例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较。结果两组患者在年龄、性别、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义。术中一期切除吻合组与Hartmann术组并发症发生率分别为26.7%和28.6%（P=0.682）;手术死亡率分别为2.2%和3.6%（P=0.351）,差异均无统计学意义。术中一期切除吻合组总住院时间为（17.1±6.9）d,住院费用为（51087.5±37916.4）元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘术的总住院时间为（25.7±8.9）d,两次总住院费用为（78624.2±31734.7）元;两组比较,分别为P=0.001和P=0.020,差异有统计学意义。结论严格掌握手术适应证和基本操作,对左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术是可行的、安全的。     

CNTN-1、VEGF-C和VEGFR-3在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨神经细胞黏附分子———接触蛋白-1(CNTN-1)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3(Flt-4)在原发性胃癌组织中的表达,并分析三者的相关性及其与临床病理特征的关系。方法选取68例原发性胃癌患者肿瘤原发灶和正常胃黏膜组织标本,行免疫组化染色检测VEGF-C、VEGFR-3和CNTN-1蛋白表达,测定VEGFR-3阳性淋巴管密度(FVD)和D2-40阳性淋巴管密度(LVD)。结果胃癌组织中VEGF-C、VEGFR-3和CNTN-1蛋白表达阳性率分别为57.4%(39/68)、60.3%(41/68)和55.9%(38/68),显著高于正常胃黏膜组织〔20.6%(14/68)、23.5%(16/68)、16.2%(11/68)〕,P=0.000。在TNM分期较晚、发生淋巴管浸润和淋巴结转移的患者其肿瘤组织中三者的表达阳性率均较高(P<0.05)。CNTN-1蛋白表达与VEGF-C(r=0.372,P=0.002)及VEGFR-3蛋白(r=0.308,P=0.011)表达之间呈正相关。68例患者肿瘤组织中FVD为(10.41±9.38)个/HP,明显低于其LVD〔(18.19±7.44)个/HP〕,P=0.000。在TNM分期较晚、有淋巴管浸润和淋巴结转移的患者肿瘤组织中,FVD与LVD均较高(P<0.05)。VEGF-C和CNTN-1蛋白表达阳性者FVD明显高于表达阴性者(P=0.029和P=0.003);LVD与CNTN-1(P=0.727)、VEGF-C(P=0.173)和VEGFR-3蛋白(P=0.924)表达均无关。VEGF-C、VEGFR-3及CNTN-1蛋白表达阳性患者术后生存率分别较表达阴性患者低(P<0.05)。结论 CNTN-1蛋白在胃癌组织中高表达,与VEGF-C和VEGFR-3蛋白表达相关,联合检测对判断胃癌侵袭性和预后有重要参考价值。VEGF-C可能通过CNTN-1通路介导淋巴管生成,从而促进胃癌的淋巴浸润。