多层螺旋CT重组技术在膀胱癌术前诊断中的作用

目的:评价多层螺旋CT二维、三维重组技术在膀胱癌术前诊断的价值及限度。方法:采用16层螺旋CT对42例膀胱癌患者进行检查,在膀胱充盈状态下行平扫、增强及排尿后延迟30～50min再次扫描,容积数据传输到工作站分别行多平面重建(MPR)、仿真内镜(CTVE)及最大密度投影(MIP)重组成像,并与纤维膀胱镜及手术病理对照。结果:CT诊断膀胱癌41例,误诊1例,其中单发38例,多发4例,共检出瘤灶54个,诊断符合率为97.6%。各种重建技术在显示肿瘤的形态特征、侵犯程度、血供特点等方面价值各有不同。结合使用可以相互弥补充,极大提高肿瘤诊断的准确性。结论:多层螺旋CT作为无创、快捷、准确的检查方法,在膀胱癌的术前诊断及预后评估方面可发挥重要的作用。     

16层螺旋CT多模式图像重建对结肠、直肠癌的诊断价值

结肠、直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，传统的检查方法如钡剂灌肠及纤维结肠镜对肠腔内病变的观察有一定优势，但对病灶的血供特点、浸润程度及肠周情况的了解受到限制。随着多层螺旋CT的广泛运用，大范围容积扫描及多种模式的图像后处理技术为临床诊断及治疗提供了更加丰富的信息。本文总结我院近2年来经16层螺旋CT检查的84例结、直肠癌病例资料，并与肠镜及手术病理对照，探讨多层螺旋CT各种重建技术的应用价值。     

多排螺旋CT引导下的经皮肺穿刺活检术的运用

目的探讨多排螺旋CT三维成像技术引导下对肺内肿块进行穿刺活检诊断的临床应用价值。方法在多排螺旋CT引导下,应用COOK切割式活检枪或抽吸针,对40例经影像检查确定为肺部占位性病变的患者进行肺穿刺活检。结果39例患者均活检获取足够的组织标本进行病理检查,穿刺成功率为97．5％。以手术病理或临床随访结果为标准,定性诊断的准确率为95．3％,恶性病变27例（低分化鳞癌7例,高分化鳞癌5例,小细胞癌4例,非小细胞癌2例,恶性胸膜间皮瘤3例,转移瘤3例,非何杰金淋巴瘤3例）,非恶性病变12例（克雷伯杆菌感染2例,耐药性金葡菌感染3例,肺结核4例,肺炎性假瘤3例）。结论采用多层螺旋CT引导肺穿刺活检,具有定位准确、扫描时间短、操作方便、安全可靠、穿刺成功率高、定性诊断准确率高、并发症少等优点,特别适用于肺部占位性病变的诊断和鉴别诊断,是取得组织病理学诊断的简单方法,值得临床推广使用。     

优化临界心率采集方案对320排CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响

目的：探讨优化临界心率采集方案对320排CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响。方法：前瞻性收集2019年11月至2022年9月60例（呼吸训练屏气时平均心率为75～79次/min区间）行冠状动脉CT检查者,其中通过手动修改优化为1个心动周期采集者为A组（n=30）,通过系统自动设置方案2个心动周期采集者为B组（n=30）。记录扫描前平静呼吸时心率（静息心率）、呼吸训练屏气时心率（基础心率）、注射对比剂扫描中的心率（注射时心率）、图像质量和辐射剂量指标进行统计学分析。结果：A组、B组静息心率分别为（78.3±3.9）次/min、（79.1±3.7）次/min,基础心率分别为（76.8±2.7）次/min、（77.3±2.9）次/min,注射时心率分别为（73.8±3.0）次/min、（74.4±2.5）次/min。注射时心率<基础心率<静息心率,A组注射时心率比基础心率平均下降约（3.0±0.7）次/min,B组平均下降约（2.9±0.2）次/min。A组、B组辐射剂量分别为（1.36±0.46）mSv、（2.79±0.52）mSv,差异有统计学意义（t=-2.961,P...     

结肠充气造影CT低剂量平扫结合常规剂量增强扫描的应用

目的：探讨结肠充气造影CT低剂量与常规剂量相结合扫描的临床应用价值。方法：对32例志愿者做结肠充气状态下150mAs、50mAs两种剂量的MSCT扫描,评价两种剂量扫描的图像质量与诊断的关系,同时记录扫描的单次CT剂量加权指数（CTDIw）。结果：单纯低剂量50mAs扫描对结肠壁、结肠带、腔外间隙显示的清晰度影响很小,没有影响到对其图像的观察诊断,结肠的三维结构图像在降低剂量扫描时也几乎不受影响;而对肝脏、结肠肿块、周围软组织浸润程度、腹膜后淋巴结分辨率等均有明显影响,并且对其图像的三维重建成像也有影响。单纯常规剂量150mAs扫描对结肠壁、结肠带、腔外间隙、肝脏、结肠肿块、周围软组织浸润程度、腹膜后淋巴结均清晰显示。低剂量平扫＋常规剂量增强扫描同样能清楚显示结肠壁、结肠带、腔外间隙、肝脏、结肠肿块、周围软组织浸润程度及腹膜后淋巴结。结论：采用低剂量平扫与常规剂量增强相结合的扫描方法,是一种既降低病人所受辐射量,又可满足诊断的实用检查技术。     

16层螺旋CT多模式图像重建对结肠、直肠癌的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT图像后处理技术在结肠、直肠癌诊断中的应用价值。方法对84例结肠、直肠癌患者进行全腹容积扫描,在工作站分别行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、透明法显示(Raysum)、最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜(CTVE)重建成像,并与结肠镜及手术病理对照。结果16层螺旋CT能准确地显示肿瘤的大体分型,诊断符合率为100%。病变部位包括升结肠12例,盲-升结肠2例,横结肠10例,降结肠16例,乙状结肠15例,直-乙状结肠6例,直肠23例。各种图像后处理技术在显示结肠外形,肠腔内外情况,病变的形态、范围、供血及浸润程度等细节方面价值各有不同。结论16层螺旋CT作为一种快捷、安全、准确的检查方法,对结-直肠癌的诊断具有很高的应用价值。     

前置呼吸模式在320排CT肺动脉双低成像的研究

目的：探究前置呼吸模式在320排CT肺动脉双低成像。方法：前瞻性选取2021年7月至2022年9月柳州市人民医院收治的怀疑肺动脉栓塞(PE)行CT肺动脉造影(CTPA)检查的100例患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采取常规呼吸模式(达到阈值后启动呼吸口令,6 s后触发扫描),观察组采取前置呼吸模式(1或2 s后启动呼吸口令,达到阈值后触发扫描)。两组患者均采用320排CT行双低成像技术扫描,对比延迟时间、辐射剂量、主观与客观图像质量评分等指标差异。结果：观察组容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)及延迟时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=76.230、30.225、12.282、7.088,P<0.05)。两组图像质量主观评分比较,观察组患者5分25例,4分23例,3分2例;对照组5分21例,4分26例,3分3例,图像质量主观评分的平均分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)明显低于对照组,噪声水平(SD)明显高于对照组,差异有统计学意义(t=...     

多层螺旋CT双期动态增强扫描技术在肺栓塞中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT双期动态增强扫描技术对诊断肺栓塞的价值.方法:应用SOMATOMSensation 16螺旋CT扫描机,对42例临床疑诊肺栓塞患者行胸部平扫及双期(肺动脉期、主动脉期)动态增强CT扫描,并对两期增强扫描图像进行分析.增强扫描使用非离子型造影剂,浓度370mgI/L,总量100mL,3 mL/s高压注射,两期增强扫描的延迟时间分别为5～8 s、20～23 s.结果:两期扫描中,肺动脉期可从密度上区别肺动、静脉,利于显示肺栓塞定位分析;主动脉期胸内各血管及分支均强化显影,是衬托栓子显示的最好时相;肺动脉期可以起到辅助诊断肺栓塞及鉴别诊断作用.结论:多层螺旋CT双期动态增强扫描技术对肺栓塞的检出和诊断有重要意义,是一项具有实用价值的扫描技术.     

单层及多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断评价

目的:评价单层及多层螺旋CT对肺动脉栓塞的临床诊断价值.方法:42例病人中有23例采用单层螺旋CT检查,扫描范围从主动脉弓水平至隔顶,19例经16层螺旋CT检查,采用造影剂示踪技术及自动触发扫描,行图像三维重建处理,对5例可疑下肢静脉血栓病人在完成胸部扫描后延迟170 s行下肢扫描.结果:采用单层螺旋CT扫描的23例共显示肺动脉426支,栓塞的肺动脉52支,占12.2%,采用16层螺旋CT检查的19例共显示肺动脉1 429支,栓塞的肺动脉501支,占35.1%,两种机型检查对肺动脉主干及左右肺动脉栓塞的检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05),对肺叶、肺段及亚段肺动脉栓塞的检出率比较差异有统计学意义(P＜0.001).5例同时行下肢静脉检查的病人发现1例右髂外静脉血栓,1例左股静脉血栓.肺动脉栓塞的直接征象为管腔狭窄、阻塞、分支减少及血管腔内的低密度充盈缺损,间接征象为肺梗死灶形成、胸腔积液、肺炎、肺不张、肺动脉增宽、心包积液等.结论:多层螺旋CT具有良好的空间分辨率,能清楚的显示肺动脉的解剖,对肺动脉栓塞的诊断价值远高于单层螺旋CT,可完全替代有创性的肺动脉造影而成为临床上首选的检查方法.