血-脑脊液屏障与阿尔茨海默病关系研究

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以大脑海马区淀粉样斑块沉积、神经纤维缠绕和神经元丢失为特征的神经退行性疾病~([1]),临床主要表现为进行性认知功能障碍,病因迄今未明。在发达国家其已成为仅次于心血管疾病、     

BTXA治疗脊髓损伤后神经原性膀胱的临床研究

目的：观察尿道括约肌内注射A型肉毒毒素BTXA对脊髓损伤后神经原性膀胱逼尿肌-尿道括约肌不协同的疗效。比较两种注射途径的优劣。方法：选择存在逼尿肌-括约肌不协同的17例脊髓损伤患者进行尿道外括约肌BTXA注射，分为经尿道（TU）注射组和经会阴（TP）注射组，TU组采用膀胱镜定位4点注射法，TP组采用肛门指检定位1点尿道周围注射法，每病例注射100U。结果：两组治疗前后排尿障碍情况均有显著性改善，注射后3天-2周开始出现漏尿次数及间断导尿次数减少，残余尿量减少，每次排尿量增加；治疗后1个月的统计结果显示，间断导尿次数、残余尿量减少，每次排尿量增加（P〈0．05），注射后1个月尿动力学检查提示第一次无抑制性收缩时膀胱容量及最大膀胱容量增加（P〈0．05），最大尿道压降低（P〈0．05）；注射后3个月上述指标虽有所回升，但并未回到注射前；两种注射途径在排尿日记及尿动力学参数的变化上差异无显著性意义。结论：尿道外括约肌的BTXA注射治疗可明显改善脊髓损伤后神经原性膀胱的逼尿肌-括约肌不协同，改善排尿功能，降低残余尿量及漏尿的发生，减少尿路感染及自主神经反射的发生：经会阴注射和经膀胱镜注射对神经原性膀胱的疗效无明显差异。     

高海拔地区健康成人34例膈肌肌力定量化检测

目的：为了探讨健康成人呼吸肌肌力、贮备力及其与海拔的关系。方法：本文应用高分辨多导胃肠功能检测仪,液压灌注定点牵拉法测定跨膈压（Ｐｄｉ）、最大跨膈压（Ｐｄｉｍａｘ）,并与平原地区所得值相比较。结果：昆明地区健康成人Ｐｄｉ为１６．３４±２．８ｍｍＨｇ、Ｐｄｉｍａｘ５８．８９±１８．７４ｍｍＨｇ;结论：不同年龄、不同性别的Ｐｄｉ、Ｐｄｉｍａｘ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）;并提示高海拔地区Ｐｄｉｍａｘ高于平原地区。     

假肢矫形工程专业国际教育标准和评估认证体系

随着社会发展、人口老龄化程度加快、自然灾害与意外事故频发,残疾人事业迅速发展,社会对各方向的康复治疗技术专业人才的需求也大幅增加[1],其中假肢与矫形器作为康复治疗手段中非常重要的一部分也得到了发展机会。目前国内已有多所高校开设假肢矫形工程专业,旨在培养符合社会需求的高级专业技术人才,但由于本专业缺乏全国统一的人才培养标准和规范,在办学数量增长的同时,培养方案各异与教学质量参差不齐的现象也客观存在,且各高校在实验实训基础建设、师资力量、课程体系、培养定位等方面仍有诸多不足。     

不同程度、类型脊髓损伤后活性氧水平的变化

目的研究脊髓损伤（SCI）后脊髓组织内丙二醛（MDA）和超氧化物岐化酶（SOD）的含量变化，以探讨活性氧（ROS）在脊髓继发性损伤中的作用机制．方法30只健康雌性成年SD大鼠采用改良式Allen氏法和脊髓横截面切割法分别造成50cmg、25cmg挫伤和半、全横截面切割伤四组及对照组模型。测定造模后6h损伤组和对照组脊髓组织内MDA和SOD含量并各组之间相互作比较．结果SCI后6h，四种损伤组与对照组比较MDA含量都明显升高（P〈0．05），SOD活性都显著下降（P〈0．05）；在同一类型SCI的不同程度之间比较除半、全横截面切割伤之间SOD活性差别显著（P〈0．05）外，其余都显示无显著性的差异（P〉0．05）．结论不同程度和类型的SCI后脊髓组织内ROS水平明显增高，因而说明在脊髓继发性损伤的病理过程中ROS可能是一种重要的参与者；同一类型的SCI脊髓组织的ROS水平在不同程度损伤模型之间比较，ROS含量与损伤程度并非完全呈正相关．     

昆明医学院康复治疗学专业教学计划及课程设置探讨

现代康复医学自20世纪80年代引入我国以后,康复医疗事业发展迅速,但由于我国康复治疗专业教育滞后,我国康复治疗师专业人才严重不足口,必须从短期教育培训急需人才向正规教育培训合格人才发展。目前，全国已有40多所高等院校开设了康复治疗本科教育,70多所普通院校开设了康复治疗专科教育。但各院校教学计划、课程设置、学时安排、师资水平、教材的选择安排有较大差异，这种差异，使我国的康复医学教育很难与国际接轨。2005年,在昆明医学院第二附属医院康复医学科的努力下,昆明医学院获教育部批准成立康复治疗学本科专业并开始招生，计划每年招生30名,招生对象为普通高等学校毕业生。毕业后获理学学士学位。目前，2005届、2006届及2007届87名学生已入校就读。     

聚焦超声热消融及开放血脑屏障治疗脑部疾病的研究进展

聚焦超声是一种新兴的非侵入式治疗方法。在特定参数下,聚焦超声可经颅骨对颅内组织进行热消融,也可联合微泡可逆地开放血脑屏障,提高药物疗效以治疗脑部疾病。目前,聚焦超声在治疗原发性震颤、帕金森病、精神病、脑肿瘤、神经病理性疼痛等脑部疾病方面取得了一定研究进展。本文就聚焦超声热消融及开放血脑屏障治疗脑部疾病的研究进展进行综述。     

经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的研究进展

正有报道称卒中后吞咽障碍的发病率高达78%~([1]),且吞咽障碍可增加误吸、肺部感染、营养不良等风险,增加脑卒中患者的康复护理难度,影响其康复进展,进一步加重家庭及社会的经济负担,严重影响脑卒中患者的生存质量及预后。吞咽过程受多个脑区和多对传入传出神经的支配,多个部位的脑组织损伤皆可能引起吞咽障碍的发生,目前,吞咽功能的神经控制机制尚不十分明确,且脑卒中后吞咽障碍的临床表现多样,传统的吞咽障碍干预方法的康复疗效有限。因此,     

针罐治疗膝关节积液52例

１资料与方法５２例膝关节积液患者中 ,男３２例 ,女２０例 ,年龄１４～６０岁 ,病程１周～２年。临床诊断为 :增生性关节炎４０例 ,类风湿性关节炎４例 ,外伤性关节积液６例 ,医源性２例 ,治疗期间停用其它治疗方法。全部病例均符合１９９４年《中华人民共和国中医药行业中医病证诊断疗效标准》。治疗方法为在关节肿胀部位常规消毒 ,先以２%碘酒皮肤消毒 ,再用７５ %酒精脱碘 ,然后用干棉球擦干皮肤上过多酒精 ,用２根银针在酒精灯上烧至微红 ,迅速在关节高突部位粹刺。如有积液益出 ,再用同法连刺２～３针。刺后让患者尽力屈曲膝关节 ,使…     

非肌电引导下A型肉毒毒素注射治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效观察

目的：探讨非肌电引导下A型肉毒毒素注射治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效.方法：选择68例双下肢痉挛型脑瘫患儿,采用＂反向牵拉指压法＂进行非肌电引导下定点后多点注射治疗,注射后次日开始进行痉挛肌牵伸及功能训练,注射后1周配戴AFO或KAFO,并强化康复训练.注射前及注射后3天、1周、1个月、2个月、3个月听取父母的报告,观察内收肌角、直腿抬高角、腘窝角、踝背伸角,痉挛肌改良Ashworth分级及粗大运动评分的变化.结果：①父母的报告：起效时间为注射后6-72h,到达高峰时间为1-2周,疗效维持＞3月,有少数患儿1-2个月后疗效开始减弱.痉挛严重,注射剂量＞24U/kg体重的10例患儿,于注射后24h出现无力、食欲减退等副反应,并在3周至1个月消失;②内收肌角、直腿抬高角、腘窝角、踝背伸角自注射后3天开始显著增大（P＜0.05）,1个月时达高峰（P＜0.001）,至3个月后又有变小,但并未回复到注射前;③痉挛肌改良Ashworth分级与关节活动度的变化规律一致;④粗大运动评分（GMFM-66）1个月后显著改善（P＜0.05）,并在随后的观察中持续性改善;⑤疗效及副反应与剂量呈显著相关.结论：A型肉毒毒素注射配合矫形器及康复训练,能有效改善痉挛性脑瘫患儿的运动功能,非肌电引导的徒手定位注射技术经济、便捷、有效,多点注射技术有可能减少由于高剂量带来的远处副作用及非靶肌的扩散.