脊髓血管畸形血管内栓塞治疗

目的探讨经血管内治疗脊髓动静脉畸形(AVM)的方法.方法本组41例脊髓AVM.3例用3个0真丝线段栓塞,14例采用干燥硬脑膜栓塞,16例采用PVA栓塞,8例采用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶粘合剂经微导管超选择性栓塞.结果病灶完全栓塞27例,部分栓塞14例,肢体瘫痪症状改善36例,其中5例症状未改善.平均随访32个月,有18例症状完全恢复正常,5例复发,无再出血发生.结论血管内栓塞是治疗脊髓血管畸形的有效方法.     

NBCA血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形

目的观察α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效.方法经股动脉插管,用微导管技术超选择病灶内注入NBCA栓塞治疗脑AVM,共118例.位于大脑半球116例,小脑半球2例.病变大于6cm者52例,3～6cm者59例,小于3cm者7例.单支供血动脉13例,2支37例,3支以上68例.栓塞加手术切除巨大型脑AVM 15例.结果完全栓塞病变21例,栓塞90%以上57例,70%～90% 27例,50%～70% 8例,栓塞<50%者 5例.结论 NBCA为永久性栓塞剂,应作为栓塞治疗     

狭窄静脉窦支架扩张治疗假脑瘤综合征

目的 探讨静脉窦狭窄和假脑瘤综合征的关系以及支架扩张的疗效。方法 回顾性分析应用支架扩张治疗的９例伴有静脉窦狭窄的假脑瘤综合征患者,包括临床症状、眼底检查、颅内压测定、脑血管造影情况、静脉窦各部位压力、治疗方法和疗效。结果 支架置入前狭窄静脉窦两侧压力差明显,为（２２．６７ ± ７．２５）ｍｍＨｇ,支架置入后原狭窄静脉的两端压力差明显下降,为（５．７８ ± ３．７７）ｍｍＨｇ,术后颅内压平均下降［（１２．７８ ± ５．９７）ｃｍ Ｈ２Ｏ］。所有患者颅内压增高症状在住院１周内均明显缓解,２周内完全消失;视力障碍７例在３个月内明显改善,２例无明显变化。无其他永久性介入相关并发症。临床随访３个月到５年,症状无复发。结论 狭窄静脉窦支架扩张治疗对于部分伴有静脉窦狭窄的假脑瘤综合征患者是有效的治疗方法。     

经眼上静脉介入治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（AVF）的方法和疗效。方法眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉使用微弹簧圈介入栓塞海绵窦区硬脑膜AVF１６例。结果所有患者均临床治愈，１例虽将海绵窦致密填塞，但仍有少量翼丛引流，压颈１个月后消失。栓塞术后并发症主要表现为头痛和呕吐。２例术后出现轻度复视，后自行恢复，无一例出现永久性介入相关并发症。临床随访５个月到６年，患者均无临床症状复发。结论眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉入路介入栓塞是海绵窦区硬脑膜动静瘘治疗安全有效的方法之一     

硬脊膜动静脉瘘的诊断和治疗进展

硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistula SDAVF)是一种常见的脊髓血管畸形,多发于50～60岁的男性,是不明原因的获得性病变[1].其预后取决于就诊时的神经功能缺失情况[2].由于本病的临床表现常不具有特异性,所以部分病例的诊断相当困难,早期认识本病非常重要.现就本病的病理、诊断及治疗进展进行综述.     

创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤的诊疗方法。方法介入方法诊断和治疗６例创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤患者。结果５例出现反复鼻腔大出血；所有患者均行瘘口和假性动脉瘤球囊闭塞，２例颈内动脉保留，１例合并对侧间接型颈动脉海绵窦瘘行经面静脉－眼上静脉瘘口弹簧圈栓塞术。术后颅内杂音均即刻消失，结膜充血水肿２周～３个月内消退，无介入相关并发症。所有患者均行随访，无临床症状复发，均恢复工作。结论车祸是致颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤的主要原因；受力部位多集中在患侧眶额部到眶颧部的眶前外侧区；头颅MRI 结合临床表现对于术前确诊该病非常有帮助；可脱球囊闭塞瘘口和假性动脉瘤或闭塞颈内动脉是安全、有效的治疗方法。