不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者心率变异、血压及认知功能的影响

目的：探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者心率变异、血压及认知功能的影响。方法：以2020年4月-2021年4月肇庆市第二人民医院收治的需行腹腔镜手术的老年患者150例作为研究对象,随机将其分为A组、B组、C组、D组、E组,每组30例。A组采用0.9%氯化钠溶液泵注,B组、C组、D组、E组分别采用右美托咪定0.4、0.6、0.8和1.0μg/(kg·h)泵注。比较各组麻醉前(T₀)、麻醉后10 min(T₁)、气管插管成功时(T₂)、气腹建立时(T₃)、气腹建立后10 min(T₄)、解除气腹后5 min(T₅)及拔管后(T₆)的心率和平均动脉压变化情况,各组术前、术后24 h和术后72 h精神状态评价量图(MMSE)和蒙特利尔认知评估量图(MoCA)得分,及术中药物用量。结果：五组T₁～T₆各时间点心率和动脉压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。五组术后24、72 h的M...     

控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

目的:观察控制性降压在鼻窦内窥镜手术(FESS)中的应用效果。方法:100例全麻FESS患者分为两组,每组50例;Ⅰ组为普通全麻组,Ⅱ组为控制性降压组。观察并比较两组术中出血量手术时间及血压、心率变化。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较手术时间延长(P<0.05),术中出血量Ⅱ组显著小于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ组降压效果良好(P<0.05)。结论:硝酸甘油降压可明显减少FESS术中出血量,且手术时间较短,是安全有效的控制性降压方法。     

异丙酚联合芬太尼用于门诊人工流产术的临床观察

目的 评价异丙酚联合芬太尼用于门诊人工流产术的临床效果和不良反应。方法 选择 ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的早孕妇女200例,随机分为两组,每组100例,A组为实验组,应用异丙酚+ 芬太尼,B组为对照组,不用任何麻醉镇痛药物,观察两组受术者在术中、术后的Bp、HR、R、SPO2 的变化,疼痛程度,术中、术后不良反应,出血量、术后宫缩情况。结果 A组患者用药后至手 术结束时血压、心率,呼吸血氧饱和度与用药前相比略有下降,但仍在正常范围,无需处理。而 B组手术前后Bp、HR、RR、SPO2波动变化较大,A组镇痛优良率达100％,而B组仅仅27％,两组比 较P<0.01,有极显著性差异。两组在术后宫缩,出血量方面无显著性差异,A组无人流综合症发 生,而B组发生率为12％(P<0.01),有显著性差异。结论 异丙酚复合小剂量芬太尼,可以加强 镇痛、减轻镇静深度和伤害性反应,镇痛安全可靠,又不影响清醒质量,是无痛人工流产术较佳 的麻药组合。     

术前使用β肾上腺素受体阻滞剂对于中老年患者如期手术的影响与研究

目的术前使用β肾上腺素受体阻滞剂对于中老年患者如期手术的影响与研究。方法随机选取2017年1月～2018年1月我院进行手术患者200例,按随机数字表法分为两组。两组患者均在高血压病情稳定下择期进行非心脏手术,均进行常规术前干预,观察组根据患者术前心率情况给予倍他乐克。检测两组患者治疗前及手术后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),统计两组患者治疗前、术后1d的压力反射敏感度(BRS)及心率变异,统计两组患者手术时机,统计两组患者围术期心血管事件发生率,统计两组患者不良反应发生率。结果术后观察组cTnT、NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);术后1d,观察组BRS、低频、高频值高于对照组,低频/高频值低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组如期进行手术患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组围术期心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论β肾上腺素受体阻滞剂可通过阻滞肾上腺β受体从而降低患者血压,保证患者如期进行手术。     

静吸复合麻醉用于小儿扁桃体腺样体摘除术的体会

目的 探讨静吸复合麻醉在小儿扁桃腺增殖腺摘除术中的优点.方法 丙泊酚、芬太尼和维库溴铵诱导插入"U"型导管,术中吸入异氟醚、泵注丙泊酚维持,记录麻醉前、插管后、术中、术毕拔管时的BP、HR变化,并进行统计学分析.结果 诱导后BP、HR与麻醉前相比,有显著性的差异,P＜0.01,余时间基本平稳,苏醒时间(15±6.3)min.结论 基础麻醉氯胺酮是苏醒延迟、发生恶梦、躁动的主要原因,静吸复合麻醉是一种迅速、术中平稳、苏醒快速平顺,值得在小儿扁桃腺增殖腺手术中推广使用.     

0.15%的罗哌卡因阻滞分娩镇痛中爆发痛的临床研究

目的 研究0.15%罗哌卡因和0.08%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml硬膜外腔给药阻滞分娩镇痛中出现爆发痛的临床效果。方法 112例在分娩镇痛中出现爆发痛的初产妇,采用随机数字表法分为A组和B组,各56例。A组采用0.15%罗哌卡因进行镇痛, B组自控镇痛(PCA)给予0.08%罗哌卡因复合舒芬太尼混合液。比较两组产妇镇痛前、镇痛后(30 min及1、2、3、4、5 h)、分娩时、分娩后1 h视觉模拟评分法(VAS)评分,爆发痛时、追加量后15 min VAS评分,追加次数,不良反应发生情况,分娩镇痛满意度,罗哌卡因和舒芬太尼使用量,最高阻滞平面,缩宫素使用率,新生儿阿氏评分及体重。结果 镇痛后(30 min及1、2、3、4、5 h)、分娩时及分娩后1 h,两组产妇VAS评分均明显低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛后(4、5 h)和分娩时, A组产妇VAS评分分别为[2(1, 3)]、[3(2, 3)]分,均明显低于B组的[3(2, 4)]、[4(3, 5)]分,差异有统计学意义(P<0.05)。追加量后15 min,两组产妇VAS评分均明显低于爆发痛...     

经食道超声心动图在体外循环心脏手术麻醉中的应用研究

目的探讨经食道超声心动图(TEE)在体外循环(CPB)心脏手术麻醉中的应用效果。方法选择2019年2月至2021年2月在肇庆市第二人民医院实施CPB心脏手术的心脏病患者35例。其中主动脉瓣置换12例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换10例,二尖瓣置换13例。术前、术中均进行TEE监测,评价手术效果,观察心脏复跳后以及CPB停机前的气体量分级,以及术前(T₀)、术中10 min(T₁)、术中30 min(T₂)、术中60 min(T₃)患者乳酸、平均动脉压(MAP)水平的变化。比较手术前后患者每搏量(SV)、面积减少分数(FAC)、心脏指数(CI)、速度时间积分(AVTI)。结果术后35例患者瓣叶均可以正常活动,未发现瓣周漏,心脏复跳至CPB停机平均为(25.26±5.01) min,无并发症发生。35例患者心脏复跳后,有27例患者左心房存在不同程度的气体,其中1级12例,2级10例,3级5例; CPB停机前只有6例为1级。在T₀、T₁、T₂、...     

异丙酚靶控输注用于心内直视手术快通道麻醉的临床应用

目的研究异丙酚靶控输注用于心内直视手术快通道麻醉的临床应用。方法 60例择期行心内直视手术患者,年龄20～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,心功能Ⅰ～Ⅲ级,左室射血分数（EF）〉50%,无重要系统合并症,无或轻度肺动脉高压,将患者随机均分为A、B两组,每组30例,A组采用靶控输注（TCI）异丙酚麻醉,B组采用恒速输注异丙酚麻醉,手术结束时记录两组患者在麻醉诱导、气管插管、切皮、胸骨纵断、CPB前、CPB后、关胸时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均压（MAP）的变化,记录完全苏醒时间、术后拔除气管插管时间及术后不良反应发生情况。结果 A组患者在气管插管、切皮、胸骨纵断、CPB前及CPB后与B组患者比较,心率较慢,收缩压、舒张压及平均血压较低,即A组患者的生命体征较B组稳定;A组患者的术后苏醒时间及术后拔管时间均比B组患者的为短;A组患者术后不良反应发生率明显低于B组,差异均有统计学意义（p〈0.05）。结论异丙酚靶控输注用于心内直视手术快通道麻醉,能够有效稳定患者术中血流动力学、缩短苏醒及术后拔管时间、减少术后不良反应发生率,是心内直视手术快通道较好的麻醉方式。