2008年与2011年某综合医院外科ICU多药耐药菌主动监测培养结果分析

目的了解2008年和2011年上海中山医院外科ICU患者多药耐药菌(MDROs)的定植情况。方法患者进入ICU时(第1天)、第4天、每周和离开ICU时分别采集鼻拭和直肠拭子标本,使用生物梅里埃公司提供的耐药菌显色培养基,对鼻拭和直肠拭子标本分别进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(ESBL+Eco/Klp)的筛查。结果 2008年和2011年鼻拭标本中MRSA检出率分别为5.0%和7.2%,直肠拭子中ESBL+Eco/Klp检出率分别为35.0%和42.0%;2008年入ICU时MRSA/ES-BL+Eco/Klp的定植率为39.7%,出ICU时为47.4%,2011年则分别上升至49.3%和58.9%,2008年入住ICU第3～4天,MRSA获得的定植率为9.7%,入住5～7 d后上升为22.7%;2011年分别为16.3%和22.2%,2008年在相应时间段获得ESBL+Eco/Klp定植率分别是13.0%和40.0%;2011年则为7.7%和40.0%。结论 2011年ICU的MRSA/ESBL+Eco/Klp的检出率和定植率比2008年明显上升;定植率随着入住ICU时间的延长显著增加。     

加味参苓白术散对持续性不卧床腹膜透析患者胃肠功能障碍及蛋白质-能量消耗的干预作用

目的:观察和分析加味参苓白术散对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)脾虚挟瘀浊证患者胃肠功能障碍及蛋白质-能量消耗(PEW)的干预作用.方法:CAPD脾虚挟瘀浊证患者66例,随机分为观察组和对照组各33例,每组3例患者退出观察,实际完成60例.两组均予CAPD和常规对症治疗,观察组服用加味参苓白术散颗粒(1剂/d,分早晚2...     

净水器微生物污染状况调查及影响因素分析

目的调查净水器在实际使用中微生物污染状况,分析造成净水器出水微生物超标的可能影响因素。方法对2012年2-3月上海地区28户净水器使用家庭的自来水及净水器过滤水进行采样,并填写调查表。结果 71.4%的过滤水中异养菌总数超过同一住处自来水中细菌数量,53.6%净水器出水微生物数量超标;使用活性炭滤芯与净水器过滤水中异养菌数量超标具有相关性。结论在实际使用过程中,微生物在净水器内形成生物膜或生长繁殖,建议定期更换滤芯或采用其他消毒和除菌措施以减少饮用水的细菌污染。     

宏基因二代测序技术对非结核分枝杆菌感染病原学诊断的价值

目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)感染病原学诊断的价值。方法:回顾性选取2018年9月至2019年12月复旦大学附属中山医院感染病科收治的疑似NTM感染患者183例,共计样本388例,比较常规微生物培养法和mNGS技术对NTM病原体的检出率差异及不同样本类型的亚组分析。结果:常规微生物培养法和mNGS总体检测阳性率差异无统计学意义(21.9%vs 24.7%)。痰液样本培养法的阳性率明显高于mNGS(56.6%vs 22.9%,P0.000 1),而组织样本却低于mNGS(7.8%vs 27.8%,P0.000 1)。另外,mNGS对患者抗菌药物调整频率低于培养法(20.3%vs 40.2%,P0.05)。结论:mNGS对NTM灵敏度较低,需重点改进以促进此技术更好地应用于临床。     

ICU自来水非结核分枝杆菌污染状况调查

目的 了解医院重症监护病房(ICU)自来水非结核分枝杆菌(NTM)的污染与分布.方法 采集医院ICU水龙头水样,过滤后进行NTM培养,培养出的NTM经Ziehl-Neelsen染色初筛后,用16S rRNA基因测序方法鉴定细菌种类.结果 6个ICU共收集水样28份,检出NTM 25株,检出率为89.3％,检出浓度范围为2～300CFU/L,各NTM检出率差异无统计学意义;培养获得NTM 28株,分属5种,包括鸟分枝杆菌8株占28.6％、堪萨斯分枝杆菌6株占21.4％、微黄分枝杆菌6株占21.4％、脓肿分枝杆菌5株占17.9％和马德里分枝杆菌3株占10.7％.结论 ICU自来水NTM污染情况普遍,部分为临床常见致病菌,存在引发医院感染的隐患,应予以重视.     

1647例呼吸道感染病原体的IgM抗体检测结果分析

目的 了解9种呼吸道病原体的IgM抗体检测结果及流行情况.方法 使用9种呼吸道病原体检测试剂(Pneumoslide IgM)检测2011年3月-2012年2月医院门诊与住院患者血清中呼吸道病原体:嗜肺军团菌血清1型(LP1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸合胞病毒(RSV)、流感病毒A(INFA)、流感病毒B(INFB)和副流感病毒1、2、3(PIVs)的检出情况及季节性变化.结果 共检测1647份血清,410份阳性,阳性率为24.9％;流感病毒(INFs),包括INFA、INFB,为阳性率最高的病原体,阳性率为9.2％;居第2～5位的分别是RSV、PIVs、MP、LP1,阳性率依次为8.7％、5.4％、5.0％、2.1％; RSV与MP在3月的阳性率均为最高,分别为24.0％、19.2％;INFA夏季的阳性率最高,达16.8％,而INFB在1、2月份和7、8月份的阳性率均较高;LP1夏季的阳性率显著高于冬季(P=0.016);26～64岁年龄组患者的病原体阳性率高于≤25岁和≥65岁年龄组患者(P=0.001).结论 INFs是引起呼吸道感染的最重要的病原体;应做好防范工作,在重点季节预防相应病原体的流行和传播.     

十味芪黄益肾方对慢性肾衰竭脾肾亏虚夹瘀浊证患者氧化应激指标的干预作用

目的:观察十味芪黄益肾方对慢性肾衰竭(CRF)脾肾亏虚夹瘀浊证患者氧化应激的影响。方法:随机将80例患者纳入对照组和中药组,每组40例,实际完成78例(对照组38例,中药组40例)。两组均给予中药保留灌肠+西医基础治疗,中药组加用十味芪黄益肾方口服,疗程均为8周。观察两组临床疗效和中医证候疗效,检测两组病例治疗前后血清中活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、晚期糖基化终产物(AGEs)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、胱抑素C(CysC)水平及尿总蛋白/肌酐(TPCR),计算肾小球滤过率(eGFR)。结果:中药组临床疾病治疗总有效率及中医证候总有效率均优于对照组(P<0.05);中药组ROS、MDA、AOPP、AGEs水平较本组治疗前显著下降,且下降水平明显优于对照组(P<0.01);中药组SOD、GSH-px水平较本组治疗前有显著升高,且升高水平明显优于对照组(P<0.01);中药组TPCR、CysC水平较本组治疗前明显下降(P<0.01),且优于同期对照组(P<0.05);中药组eGFR水平较本组治疗前明显升高(P<0.01),且优于同期对照组(P<0.05)。结论:西医治疗联合灌肠的基础上加服十味芪黄益肾方能显著改善CRF脾肾亏虚夹瘀浊证患者的临床症状、中医证候和生化指标,降低患者ROS、MDA、AOPP、AGEs、TPCR、CysC水平,升高SOD、GSH-px、eGFR水平,其机制可能与抑制体内氧化应激状态,提高机体抗氧化能力,从而延缓肾间质纤维化进程有关。     

4018份血培养中厌氧血培养的价值分析

目的 了解送检厌氧血培养瓶对病原菌检出率及阳性结果报告时间的影响.方法 对2011年1月-2012年3月送检的4018份疑似血流感染患者的血培养结果进行统计学分析.结果 同时送检需氧瓶和厌氧瓶的检出率达14.11％,高于仅送检需氧瓶的9.26％,差异有统计学意义(P＜0.05);厌氧瓶中大肠埃希菌和肠球菌属的阳性结果报告时间(306、630min)明显短于需氧瓶(612、810 min)(P＜0.05);同时送检需氧瓶和厌氧瓶的病份中,厌氧瓶阳性而需氧瓶阴性者占2.42％,厌氧瓶培养可增加血流感染病原菌检出率达17.11％.结论 增加厌氧瓶培养可以提高阳性率并缩短阳性结果报告时间,临床上要加强厌氧血培养瓶的送检.     

某综合性医院肺外非结核分枝杆菌病微生物学及临床特征分析

目的 探讨肺外非结核分枝杆菌病（extrapulmonary nontuberculous mycobacterial disease，ENTM）的微生物学和临床特征。方法 回顾性查找2017年1月至2021年12月复旦大学附属中山医院微生物实验室检出ENTM标本，纳入确诊ENTM病例33例，分析人口学、微生物学、临床表现、治疗和预后特征。结果 33例ENTM患者中，年龄（49±16.3）岁，23例（69.7%）为女性，1/3为免疫抑制宿主。感染类型以皮肤软组织感染、骨关节感染和播散性感染最常见（57.6%、18.2%和15.6%），51.5%（17/33）为医疗保健相关感染。病原以快速生长型非结核分枝杆菌（RGM）中的脓肿分枝杆菌复合群（42.4%）最常见。患者平均接受（3.5±0.8）种药物联合治疗，疗程6.3（4.3，9.6）个月。多数病例痊愈（69.7%）或临床好转（18.2%）。与RGM相比，缓慢生长型非结核分枝杆菌（SGM）感染者年龄更大［（60.2±15.0）岁 vs （42.6±14.0）岁，P＜0.05］且更多为社区获得性感染（83.3% vs 28.6%，P＜0.05）。结论 ENTM中最常见皮肤软组织感染，脓肿分枝杆菌复合群感染最多。SGM感染者年龄更大且更常见社区获得性感染。ENTM的治疗较为困难且缺少统一标准，需要更多研究。