面神经端侧与端端吻合的修复效果比较：肌电图评估

目的：比较面神经端侧吻合和端端吻合的效果，探索修复面神经缺损的新方法。方法：实验于2004-04／08在咸宁学院医学院神经组化研究室进行。取日本成年大耳白兔14只，随机分为术后1，3个月组两组各7只。所有兔右侧面区切断面神经上颊支，其远心端吻合到外膜开窗的下颊支侧壁，行端侧神经吻合；左侧面区也切断面神经上颊支，断端间行端端神经吻合。分别于术后1和3个月时做肌电图诱发电位检测神经功能恢复情况，并取材作组织学检测评估其神经再生情况。结果：12只兔进入结果分析。①诱发电位潜伏期：术后3个月组左侧和右侧均短于术后1个月[（1．93&;#177;0．11），（2．68&;#177;0．35）ms；（2．35&;#177;0．07），（4．65&;#177;0．78）ms，P〈0．05]。②波幅：术后3个月组左侧和右侧均高于术后1个月[（9．95&;#177;1．27），（7．12&;#177;1．16）mV；（5．41&;#177;1．40），（1．99&;#177;0．41）mV，P〈0．051。③神经传导速度：术后3个月组左侧和右侧均快于术后1个月[（40．93&;#177;6．19），（29．56&;#177;4．16）m／s；（34．27&;#177;7．23）（20．86&;#177;5．21）m／s，P〈0．051。④再生神经纤维的直径：术后1，3个月组兔左侧均大于右侧[（3．78&;#177;0．52），（2．33&;#177;0．28）μm；（6．25&;#177;0．69），（4．06&;#177;0．73）μm，P〈0．05]。⑤再生神经纤维：术后l，3个月组兔左侧均多于右侧[（637．05&;#177;94．06），（216．33&;#177;35．20）根；（1442．33&;#177;86．34）。（605．83&;#177;143．58）根，P〈0．051。结论：正常神经能发出侧芽通过端侧吻合长入缺损面神经的远残端、使失神经支配面肌再神经化，面神经端侧吻合的效果比端端吻合的效果差，但行端侧吻合修复面神经缺损仍具有一定的临床应用价值。     

人体解剖学视听教学法实验研究——用拉丁方设计

电视教材做为一种现代化的教学手段,对提高教学质量起了一定作用,但就如何合理使用,近期和远期效果怎样,如何建立学科自身的视听教学法等方面正是许多教育工作者需要进行探讨的内容。笔者试图用拉丁方实验分析的方法,来测定电视教材在4种不同的教学方法中的差异,希望通过这种研究能比较客观地评价电视教材在形态学教学中的作用,为今后正确合理地使用电视教材作出理论根据的探讨。     

额眉部除皱术的应用解剖学研究

目的:为额眉部除皱术提供解剖学基础。方法:在100个成人颅骨和30具成人尸体标本上解剖和观测了额眉部与除皱术有关的组织结构。结果:眶上和滑车上切迹(孔)至正中线的距离分别为22.8mm±5.3mm和16.5mm±2.8mm,至眶上缘的距离分别为3.5mm±1.4mm和3.2mm±1.5mm。额眉部薄的皮下组织与皮肤和深面的肌组织连接紧密,肌组织与深面的额骨外膜以疏松组织相连,其内走行有眶上、滑车上、颞浅和面血管神经支。眶上动脉神经从眶上缘内、中1/3交界处几近垂直上行,其入肌点是眶上缘上方1.4cm±0.3cm;滑车上动脉神经行于内眦与额正中线之际上1cm点连线的深面,分支入肌点在该线的上2/3部;颞浅动脉额支从鬓角穿出行向额肌,入肌点是外眦上方4.5cm±0.8cm。面神经颞支行于额支动脉的下方,在额肌与眼轮匝肌交角处先交织成网,由网再分支入肌。结论:额眉部除皱术宜于额肌下分离,避免损伤相关的血管神经。     

视交叉池的显微观察及测量与视神经和视交叉的保护

背景：有关视交叉池的显微观测指标不完善。目的：探讨视交叉池的境界、池内各结构测值、特征及临床意义。设计：抽样调查。地点及对象：在咸宁学院医学院手术显微镜室观测制备好的视交叉池，男16例，女4例，估计年龄30-60岁。干预：在手术显微镜下剔除额叶，保留其额叶下面的软脑膜、蛛网膜及鞍区周围的结构，观察、测量视交叉池的境界及池内各结构的相互关系及相关值。主要观察指标：视交叉池境界、池内各结构的相互关系、特征及相关值。结果：视交叉池是由视神经之间、视交叉和鞍膈上面相互延伸的蛛网膜所围成。在池内，视神经颅内段左右侧长度为(9．89&;#177;2．63)mm，厚度为(2．96&;#177;0．82)mm。视交叉前后径为(10．87&;#177;1．63)mm，左右径为(13．38&;#177;1．52)mm，厚度为(4．68&;#177;0．72)mm；视交叉正常型10例，占50％；前置型7例，占35％；后置型3例，占15％。垂体柄长度为(5．98&;#177;2．7)mm,前后径为(1．59&;#177;0．42)mm，左右径为(1．96&;#177;0．44)mm。纤维网直径小于0．06mm。结论：视交叉池内结构以视交叉中心，前续视神经，后邻垂体柄，下隔鞍膈邻脑垂体等；池内各结构借纤维网和缠结在纤维网上的小血管彼此牵连；故使池内结构显得非常复杂。在鞍区手术中应重点保护好视神经和视交叉及池内血管等。     

闭管前口区阻滞在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用

目的 在经尿道膀胱肿瘤切除术前，用闭管前口区神经阻滞法，预防闭孔神经反射。方法 经尿道电切膀胱侧壁肿瘤32例，随机分两组(各16例)，Ⅰ组于术前在闭管前口区阻滞闭孔神经，Ⅱ组作为对照，在闭管内阻滞闭孔神经。结果 在Ⅰ组，未出现神经反射，无并发症。在Ⅱ组，有2例出现神经反射，2例并发出血(各占12．5％)。结论 闭管前口区阻滞法较闭管内阻滞法方便、可靠。     

桡掌肌一例

解剖男性成人尸体标本,见其右前臂有桡掌肌,起于桡骨远侧段的掌面,前臂中点下0．2cm,穿腕管止于第2掌骨底、桡侧腕屈肌腱止点的内侧;肌腹呈梭形,中部最宽13mm,长6．2cm;肌健长7．0cm,宽1．6mm,肌总长13．2cm。在前臂掌面远侧部,肌的浅层有桡动脉,深层为旋前方肌。在腕管内,肌的浅层有桡侧腕屈肌腱和拇长屈肌腱越过,深层为桡腕韧带。     

大鼠尺神经感觉纤维在脊髓胶状质的定位投射--酸性磷酸酶法研究

目的：研究大鼠尺神经感觉纤维在脊髓胶状质的定位投射。方法：按照跨神经节溃变的原理建立模型，采用酸性磷酸酶法观测。结果：大鼠尺神经的感觉纤维在脊髓胶状质纵向投射，主要到脊髓C6中段至T1中段胶状质，其横向投射则均在胶状质中线以内，主要位于胶状质内侧半的外侧1/2-3/4区域。结论：尺神经投射居内，桡神经投射居外。     

血管植入变性骨骼肌修复面神经缺损的实验研究

目的：探讨植入血管的变性骨骼肌桥接面神经缺损的新方法。方法：以加只日本大耳白兔左侧面神经上颊支缺损l0mm为模型，按随机数字表法分A、B两组，A组用血管植入的自体变性骨骼肌修复，B组作为对照用自体神经移植修复。结果：术后6个月电生理检测：A组神经干复合动作电位(NAP)(920&;#177;436)μV，振幅积分(NAPA)(0．79&;#177;0．14)mV&;#183;ms，而B组NAP(1103&;#177;486)μV，NAPA(0．93&;#177;0．26)mV&;#183;ms，两组比较差异无显著性(P&;gt;0．05)；A组神经传导速度(NCV)(32．6&;#177;4．3)m／s，而B组NCV(42．5&;#177;5．7)m／s，两组比较差异有显著性(P&;lt;0．01)。肌桥中段再生神经纤维图像分析：A组神经纤维总数(4042&;#177;719)条和神经纤维密度(15．2&;#177;1．9)％，B组相应指标分别是(4481&;#177;689)条和(16．4&;#177;2．1)％，两组比较差异亦无显著性(P&;gt;0．05)。结论：血管植入自体变性骨骼肌可有效引导神经再生并修复面神经缺损。     

肌筋膜管桥接修复面神经缺损的作用

目的:观察肌筋膜管替代神经材料对面神经缺损的修复作用,为进一步提高面神经功能提供理论依据。方法:实验于2005-02/07在咸宁医学院神经组化研究室进行,选择日本大耳白兔24只,切去其双侧面神经上颊支0.5cm作为动物模型。肌筋膜管桥接组:以肌筋膜管桥接右侧面神经颊支的缺损;外膜直接缝合组:左侧面神经颊支被直接缝合,分别于术后5和8周进行大体观察,神经传导速度检测,组织学观察等,以比较两组(侧)面神经颊支的再生情况。结果:实验白兔24只均纳入结果分析。①术后5和8周形态及组织学观察显示肌筋膜管桥接组瘢痕明显少于神经直接缝合的对照组。②术后5周时组织图像分析显示桥接段再生有髓轴突数目和再生(恢复)率,肌筋膜管桥接组明显优于神经直接缝合组犤肌筋膜管桥接组:(1032±234)根/片和(23.72±7.26)%,外膜直接缝合组:(678±193)根/片和(15.70±5.23)%,t=2.52,P<0.01犦。③术后8周时电生理检测两组桥接段再生轴突的电传导速度显示肌筋膜管桥接组明显快于神经直接缝合组犤肌筋膜管桥接组:(17.69±0.14)m/s;外膜直接缝合组:(14.82±0.12)m/s,t=2.390,P<0.01犦。结论:在面神经损伤修复术中,肌筋膜管桥接治疗神经缺损的效果好于神经张力下直接缝合。     

肌筋膜管桥接修复面神经缺损的作用

目的：观察肌筋膜管替代神经材料对面神经缺损的修复作用，为进一步提高面神经功能提供理论依据。 方法：实验于2005-02／07在咸宁医学院神经组化研究室进行，选择日本大耳白兔24只，切去其双侧面神经上颊支0．5cm作为动物模型。肌筋膜管桥接组：以肌筋膜管桥接右侧面神经颊支的缺损：外膜直接缝合组：左侧面神经颊支被直接缝合，分别于术后5和8周进行大体观察，神经传导速度检测，组织学观察等，以比较两组（侧）面神经颊支的再生情况。 结果：实验白兔24只均纳入结果分析。①术后5和8周形态及组织学观察显示肌筋膜管桥接组瘢痕明显少于神经直接缝合的对照组。②术后5周时组织图像分析显示桥接段再生有髓轴突数目和再生（恢复）率，肌筋膜管桥接组明显优于神经直接缝合组[肌筋膜管桥接组：（1032&;#177;234）根／片和（23．72&;#177;7．26）％，外膜直接缝合组：（678&;#177;193）根／片和（15．70&;#177;5．23）％，t=2．52，P〈0．01]。③术后8周时电生理检测两组桥接段再生轴突的电传导速度显示肌筋膜管桥接组明显快于神经直接缝合组[肌筋膜管桥接组：（17．69&;#177;0．14）m／s；外膜直接缝合组：（14．82&;#177;0．12）m／s，t=2．390．P〈0．01]。 结论：在面神经损伤修复术中，肌筋膜管桥接治疗神经缺损的效果好于神经张力下直接缝合。