核酸及核苷酸用于营养及免疫调节治疗的早期卫生技术评估

目的 评价核酸或核苷酸用于临床营养支持和免疫调节治疗的安全性、有效性和经济学价值。方法 检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、MEDLINE光盘数据库、EMBASE光盘数据库,并联机检索SCI数据库,鉴定有关随机对照试验(RCTs),采用RevMan4.l进行Meta-分析。结果 纳入46个随机对照试验,涉及核酸/核苷酸用于肠内营养支持、婴儿营养、免疫调节治疗。18个研究报告了含核苷酸组分的免疫增强型肠内营养对外科术后和危重症患者预后的影响,合并分析发现免疫营养对患者感染率、住院时间和费用有肯定意义。发现1个报告在母乳代用品中加入核苷酸对婴儿免疫功能影响的研究,但报告对临床结局无明显影响。27个对“免疫核酸”用于免疫调节治疗的随机对照试验均为低质量研究,合并分析无法肯定iRNA的临床价值。结论 在外科术后患者应用免疫肠内营养制剂可降低感染率、缩短住院时间并可能减少住院费用,但不能确定作为组分之一的核苷酸的作用。尚无证据支持在母乳代用品中添加核苷酸具有临床意义。不能肯定免疫核酸是否具有免疫调节作用,亦未发现核酸在延缓衰老、改善老年人健康状况方面的可用证据。建议对核酸、核苷酸用于营养支持治疗和免疫调节治疗进行进一步研究,严格规范“核酸营养品”的宣传和应用。     

肿瘤治疗相关骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床特征及预后

目的探讨肿瘤治疗相关骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病(t-MDS/AML)的临床特征、分子生物学特点、疗效以及预后。方法回顾性分析2010年1月至2023年4月四川大学华西医院86例肿瘤t-MDS/AML患者临床资料, 分析肿瘤t-MDS/AML患者的临床特征、分子生物学特点、治疗及其生存情况。结果研究共纳入86例肿瘤t-MDS/AML患者, 原发肿瘤类型主要包括乳腺癌(27.9%)、肠癌(17.4%)、淋巴瘤(12.8%)、肺癌(11.6%)。t-AML患者67例, 其中M0 1例、M1 6例、M2 27例、M3 9例、M4 12例、M5 10例、M6 1例、M7 1例。62例患者可进行遗传学分层, 20例(29.9%)低危组患者中位总生存(OS)时间为36(95%CI 22～52)个月;10例(14.9%)中危组患者中位OS时间为6(95%CI 3～9)个月;32例(47.8%)高危患者中位OS时间为8(95%CI 1～15)个月。非低危组t-AML患者中位OS时间为8(95%CI 3～13)个月, 明显短于低危组(χ2=13.856, P<0.001);非急性早幼粒细胞白...     

Campbell协作网:Cochrane协作网的姊妹网

20世纪80年代的社会科学家和医学研究者完成了开拓性的卫生保健评价研究工作。在此基础上,Cochrane协作网于90年代初成立,以电子出版方式,1年4期向全世界发表有关临床治疗疗效方面的系统评价。作为一个年轻的国际学术组织,Cochrane协作网的快速发展的确带来了令人振奋     

肺部淋巴瘤合并血行播散型肺结核一例

患者,女,39岁.因全身多发痛性肿物1个月、伴发热19 d、便血12 d入院.查体:体温38.2℃,全身浅表淋巴结肿大(0.3～3.0 cm),压痛明显,肝脾未触及.CT示双肺散在多发结节影(以外带为主).红细胞沉降率42 mm/1 h,结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试阴性,结核感染T细胞斑点试验(T.SPOT-TB)阴性,予经验性抗细菌及真菌治疗发热无好转,2周后CT示双肺内见广泛多发大小不等结节影.骨髓涂片及活检未见异常,骨髓流式细胞术检查示0.1％的异常T细胞.肠镜示直肠及结肠见阿弗他溃疡,经肠黏膜及左锁骨上淋巴结活检诊断为ALK阳性间变大细胞淋巴瘤.     

以多发静脉血栓为首发表现的骨髓增生异常综合征伴白塞病一例

<正>病例介绍患者,男,43岁,因“反复腹痛、腹泻伴发热半年,腰痛伴血尿20 d”于2020年7月9日入四川大学华西医院。入院前半年,患者无明显诱因出现阵发性腹痛腹泻,伴发热,以中低热为主,无恶心呕吐,无畏寒,反复就诊于当地医院,治疗后症状可缓解,具体诊断及治疗不详;入院前20 d,患者无明显诱因出现腰痛、血尿,伴发热,最高体温39℃,于当地医院就诊,考虑“急性肾盂肾炎”,治疗后无好转,出现下肢浮肿,遂就诊于四川大学华西医院。     

发展中国家研究成果发表的障碍

BioMed Central编辑部(医学部分)主任FionaGodlee女士简述了发展中国家的研究人员所遭遇的发表障碍。包括研究障碍,如匮乏的资金,糟糕的实验设施,有限的技术支持和少得可怜的培训。发表的特殊障碍来自英语(许多发展中国家研究人     

不同剂量柔红霉素诱导化疗65岁以下原发初治急性髓系白血病患者的疗效分析

目的:比较不同剂量柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷诱导化疗原发初治急性髓系白血病(AML)患者的疗效和安全性.方法:回顾性分析2017年1月-2019年6月86例于本院住院且采用DA方案化疗的65岁以下原发初治AML患者的临床资料及预后,根据第一个诱导疗程使用的柔红霉素剂量将患者分为2组:增强剂量[75 mg/(m2·d)...     

手术,需三思而行

随着医学科学的发展,愈来愈多疾病采用手术治疗.据估计,许多国家每年约有多达5%～10%的病人接受手术治疗.但很多病人在手术之前对手术的风险和效果并不是很清楚.     

最新临床证据：Cochrane系统评价精萃

循证医学实践需要高质量的证据。“证据”及其质量是循证医学的关键。高质量的证据指采用了足够防止偏倚的措施 ,保证了其结果的真实性和以病人为中心的临床研究。包括病因 ,诊断、预防、治疗、康复和预后等各方面的研究。国际Cochrane协作网制作的系统评价 ,因其特点和严谨的方法 ,被全世界公认为质量最高的研究结论 ,是实践循证医学最好的证据来源之一。Cochrane系统评价被Lancet、JAMA等权威杂志全文收载 ;与世界著名杂志N EnglJMed,AnnInternMed ,.BMJ,Liver,JHealthServicesResearchandPolicy,Amer icanFamily等签定了共同发…