肌红蛋白和肌钙蛋白在急性心肌梗塞诊断中的应用

肌红蛋白和肌钙蛋白在急性心肌梗塞诊断中的应用江苏省人民医院心脏内科尹航综述黄峻审校生化指标的水平随时间变化的关系在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）及其再灌注的诊断中具有重要价值。国内外学者不断地寻求新的更敏感更特异的指标，同时改进方法，使检测所需时间越来越短，...     

九江市区域规划的优势,障碍及对策

江西省九江市是“综合性区域卫生发展项目”的3个贷款省市之一,在1988年底卫生部、世界银行评估通过了这个城市的“区域卫生发展概略规划”。1990年项目开始启动,经过几年的规划,九江市的卫生资源在布局、结构、规模等方面发生了明显的变化,取得了一定的成绩,但也存在着许多问题,     

中药抗感染洗剂治疗手外伤术后的疗效观察

目的：探讨手外伤术后使用具有抗感染功能的中药洗剂(医院自制)促进伤口愈合的临床效果,以评价其治疗作用。方法：将陕西中医药大学附属医院骨病科进行治疗的60例手外伤术后患者作为研究主体进行分析,随机划分成对照组和观察组,每组30例。对照组给予康复训练治疗,内容包括肌腱恢复训练等疗法,连续治疗1个月。观察组在对照组治疗方案基础上给予中药抗感染洗剂治疗,将药方加入到1 500 mL水中煮沸,煎至500 mL左右取汁,先用洗剂熏蒸患者患处,待药水温度下降,对患处进行熏洗浸泡约30 min。每日2次,连续治疗1个月。对比治疗前后两组患者的VAS评分、上肢功能指数(UEFI)、临床疗效、血液循环评分、手指总活动度(TAM)的变化情况。结果：治疗前两组指标具有可比性,在VAS评分、上肢功能指数(UEFI)、临床疗效、血液循环评分、手指总活动度(TAM)的指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗后的VAS评分、上肢功能指数、血液循环评分和临床疗效均有所改善,其中,观察组患者的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的血液循环评分、TAM、临床疗效、UEFI指标明...     

两种微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的 针对骨折后椎体复位情况及并发症,对比椎体后凸成形术和骨填充网袋椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures, OVCF)治疗中的差异。方法 回顾性分析接受微创手术治疗的OVCF患者共236例,其中椎体后凸成形术组(单纯组)116例,骨填充网袋椎体后凸成形术组(网袋组)120例,对比分析2组患者的骨水泥形态分布情况、椎体高度恢复率、后凸角矫正度、骨水泥渗漏情况、再发椎体骨折情况。结果 单纯组的骨水泥渗漏率(27.6%)和椎间渗漏率(20.7%)均高于网袋组(16.7%、9.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组骨水泥形态分布情况、椎体高度恢复率、后凸角矫正度、再发椎体骨折,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 椎体后凸成形术和骨填充网袋椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,在复位效果及并发症情况方面无明显差别,但后者可以降低骨水泥渗漏的风险。     

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通患者的临床预后研究

目的：探讨急性缺血性卒中接受重组组织型纤溶酶原激活剂（ Recombinant Tissue Plasminogen Activa-tor,rt-PA）静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通患者的临床预后情况。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月,于天津市环湖医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者资料552例。入选患者按照0．9 mg／kg剂量标准,给予rt-PA静脉溶栓治疗。所有患者于溶栓前及溶栓后24 h进行头部MRA检查,采用TICI血管再通分级标准判断大脑中动脉的再通情况。其中根据溶栓后24 h MRA检查结果分为血管再通组（188例）,血管未通组（364例）。溶栓前及溶栓后24 h的神经功能缺损评分及疗效判定,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）。神经功能的预后评价,采用改良Rankin评分（ modified Rankin Scale,mRS）。对2组患者溶栓后颅内出血（ intracranial hemorrhage,ICH）、症状性颅内出血（ symptomatic intracranial hemorrhage,SICH）的发生率、死亡率、神经功能缺损恢复及预后情况进行统计对比分析。结果血管再通组患者的恢复良好率和预后良好率均高于血管未通组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。血管再通组患者未出现症状性颅内出血,有6例患者出现了非症状性颅内出血。血管再通组及血管未通组的颅内出血发生率、其他部位出血率和住院期间死亡率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论研究结果表明,急性缺血性卒中患者在接受静脉溶栓治疗后,大脑中动脉再通的患者较未通患者神经功能缺损症状改善明显。静脉溶栓后,血管再通的患者临床预后获益更大。     

肾移植术后免疫抑制治疗对男性生殖功能的影响

肾移植手术在临床得到广泛应用,肾移植术后的免疫抑制治疗是降低术后早期急性排斥反应发生率,改善移植受者存活率和肾存活率必不可少的手段。然而,这些免疫抑制剂在抑制排斥反应的同时显示出明显的生殖毒副作用。所以,男性肾移植术后免疫抑制治疗对男性生殖功能影响的相关研究变得越来越重要。为此,本文总结了包括环孢素、他克莫司、西罗莫司、吗替麦考酚酯、咪唑立宾等一些常用的肾移植术后免疫抑制剂的生殖毒性,以指导临床医生优化肾移植术后的长期免疫抑制治疗方案。     

中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用分析

目的 分析中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用,为缓解慢性病经济负担提供政策建议.方法 收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算此四类主要慢性病住院患者的自付费用与报销费用.结果 在自付费用上,癌症住院患者人均自付费用(城市4 55...     

碎石术辅助自拟排石方对合并膀胱结石的良性前列腺增生患者下尿路症状的改善作用

目的：探讨碎石术辅助自拟排石方对合并膀胱结石的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者下尿路症状的改善作用。方法纳入72例BPH合并膀胱结石的患者并按病历尾号随机分为辅助治疗组(35例)和非辅助治疗组(37例)。非辅助治疗组于碎石术后膀胱持续冲洗1周,口服坦索罗辛与非那雄胺片1周;辅助治疗组在碎石术术前2d开始服用自拟排石方,共2周。检测和评价治疗前后最大尿流率(maximum urinary flow rate, Qmax)、残留尿量(residual urine volume, RU)以及国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score, IPSS)和生活质量(Quality of Life, QOL)。比较2组尿常规恢复正常和尿管留置时间。半年后随访尿瘘、尿失禁和膀胱结石复发。结果治疗后,辅助治疗组IPSS评分[(12.9±4.5)分比(15.7±3.9)分;t＝2.826,P＝0.006]和RU[(47.3±9.2)ml比(58.4±11.3)ml;t＝4.556,P＜0.001]显著低于非辅助治疗组,Qmax显著高于非辅助治疗组[(30.4±4.7)ml/s比(21.4±3.9)ml/s;t＝8.862,P＜0.001]。辅助治疗组尿管留置时间[(5.7±2.1)d比(8.1±2.2)d;t＝4.730,P＜0.001]和尿常规恢复时间[(6.9±2.3)d 比(10.2±3.1)d;t＝5.106,P＜0.001]均较非辅助治疗组显著缩短。随访6个月显示辅助治疗组尿失禁发生率[2.9%(1/35)比18.9%(7/37);χ2＝4.698,P＝0.030]和结石复发率[5.7%(2/35)比24.3%(9/37);χ2＝4.813, P＝0.028]均显著低于非辅助治疗组。辅助治疗组总有效率显著高于非辅助治疗组[62.9%(22/35)比29.7%(11/37);χ2＝6.672,P＝0.011]。结论碎石术辅助自拟排石方治疗可降低合并膀胱结石的BPH患者IPSS评分和RU,提高Qmax,减少尿失禁和膀胱结石复发,改善下尿路症状。     

不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢手术中应用效果

目的:比较不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢术中应用效果.方法:选取我院 88 例老年单侧下肢手术患者,随机分为三组,A组轻比重布比卡因 0.033 mg·cm-1,B组0.05 mg·cm-1,C组 0.08 mg·cm-1,比较手术指标,于术前(T1)、麻醉用药 5 min(T2)、15 min(T3),采用监护仪监测血流动力学指标,包括心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),同时评估麻醉平面固定时间、阻滞效果、术中低血压.结果:A 组、B 组血管活性药物应用率低于 C 组(P＜0.05);C 组 HR、MAP 波动最大,A 组最小(P＜0.05);麻醉平面固定时间、麻醉起效时间:A组＞B组＞C组(P＜0.05);A组、B组阻滞持续时间短于C组(P＜0.05),改良Bromage评分、术中低血压发生率低于C组(P＜0.05).结论:0.033mg/cm轻比重布比卡因腰椎麻醉对血流动力学的影响较小,0.08 mg/cm大剂量麻醉起效更快,阻滞持续更久.     

Apolipoprotein E polymorphism in the early onset of coronary heart disease

Objective To assess the relationship between apolipoprotein E (apoE) polymorphism and the early onset of coronary heart disease (CHD) and the effect of apoE on lipids and lipoproteins in healthy Chinese subjects. Methods Sixty-eight patients with CHD younger than 55 years (CHD1), 136 patients with CHD older than 65 years (CHD2), and 136 healthy subjects were enrolled, and their plasma levels of triglyceride (TG), total cholesterol (TC) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were determined. The apoE genotypes were identified by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism.Results apoE 3/4 genotype and E4 allele frequency in the CHD1 group were higher than those in the CHD2 group and healthy subjects, while no differences were found between CHD2 and healthy subjects. Meanwhile, the plasma levels of TC and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were higher in the CHD2 group than in both CHD1 group and healthy subjects.Each apoE isoprotein has variable TC and LDL-C levels that is E2 (E2/2+E2/3)＜E3(E3/3)&lt;E4(E4/4+E3/4). Conclusion apoE is one of the genetic factors that affect TC and LDL-C levels, and apoE 4 has a very close relation to CHD, suggesting that apoE 4 is an independent genetic factor of the early onset of CHD.