我国高等医学院校教学医院评审的回顾

本文回顾了国内教学医院评审的文献，总结了在教育评价理论的指导下，我国大部分省市卫生教育行政部门及医学院校近10年来开展大规模的教学医院评审的实践，包括评审的实施、取得的成效以及存在的问题。     

美国卫生保健的现状与未来

美国的不少专家认为,美国的医疗水平是世界上最先进的,但并没有世界上最好的医疗保健系统。美国的卫生保健目前正经历着一场尖锐的变化,尤其在过去的3年中。估计到1990年,美国用于每人的保健费用将达2500美元,预期占收入的11％。虽然美国     

卫生经济学与资源管理:医院效率模式

由于医疗保健费用持续上涨,医疗保健的两大买主——政府和工业界,正在加强对医疗保健供给方面的调查,以期降低其负担。卫生服务利用控制和补偿限制已降低了住院率及住院病人的补偿,把很多医院置于财政危机之中。第二轮控制已扩展到了门诊系统,致使医院和医生在提高效率方面所面临的压力越来越大。本文以医院和医生怎样控制医疗保健服务、提高效率及提供高质量医疗保健为例介绍了资源管理模式。医院—医生的教育、交流和协调是非常重要的,因为这是在外部资源的强制性限制下寻求内部控制的一种方法。     

血清CD44及其拼接变异体sCD44v6测定对肺癌的诊治意义

目的：探讨测定血清中可溶性ＣＤ４４含量在肺癌中的临床意义。方法：用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测４５例肺癌患者及１８例正常人血清中可溶性ＣＤ４４ｓ（ｓＣＤ４４ｓ）和可溶性ＣＤ４４ｖ６（ｓＣＤ４４ｖ６）的含量,结果：化疗前肺鳞癌和腺癌患者血清ｓＣＤ４４ｓ和ｓＣＤ４４ｖ６水平明显高于小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）患者和正常组,差异非常显著;ＳＣＬＣ与正常人比较差异无显著性;非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）Ⅲ＋Ⅳ     

慢性缺氧对大鼠肾功能和一氧化氮及内皮素的影响

目的　了解慢性缺氧对大鼠肾功能的影响 ,以及这种影响与一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)系统的关系。方法　制作慢性缺氧大鼠模型 ,测定血浆肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、尿NAG和肾组织NOS ,NO及ET - 1浓度 ,肾组织iNOS ,eNOS ,bNOS ,ETAR及ETBR的基因表达情况。结果　与正常大鼠相比 ,慢性缺氧大鼠血浆BUN及ET - 1浓度明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ,Cr及NOS浓度无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,尿NAG浓度明显升高 (P <0 .0 1) ,NO浓度明显降低 (P <0 .0 1)。肾脏匀浆中NOS含量轻度升高 (P >0 .0 5 ) ,NO含量明显升高 (P <0 .0 5 ) ,ET含量无明显变化 (P >0 .0 5 )。大鼠肾组织eNOSmRNA表达明显增加 ,iNOSmRNA表达明显减少 (P <0 .0 5 ) ,bNOSmRNA表达无明显变化 ;大鼠肾组织ETAR表达无明显增加 (P >0 .0 5 ) ,ETBRmRNA表达明显增加 (P <0 .0 5 )。结论　慢性缺氧可引起肾小管功能显著减退 ,可能与肾组织局部NO和ET系统表达改变有关。     

葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响

目的　探讨葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响及作用机制。方法　 2 4只日本大耳白兔 ,随机分为假手术组 (S组 )、单纯溶栓组 (T组 )、葛根素组 (Pur组 ) ,经右心导管注入条柱状自体血栓 ,心导管法监测血流动力学 ,制备急性肺血栓栓塞实验模型。测定栓塞前、栓塞后2h、溶栓后 2h、4h血浆中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛(MDA)的含量 ;术毕肺组织行病理及电镜观察。结果　①T组和Pur组在溶栓开始后 1h ,PAMP即显著下降 (P <0 0 1) ;在溶栓开始后 1hPur组PAMP即明显低于T组 (P<0 0 5 )。②在栓塞后 2h、溶栓后 2h、4h时 ,T组和Pur组血浆SOD活力均明显低于栓塞前 (P <0 0 5 ) ,而MDA含量在栓塞后 2h无明显变化 ,在溶栓后 2h、4h才开始明显升高 (P <0 0 5 ) ;与T组同期比较 ,Pur组在溶栓后 2h、4h血浆SOD活力和MDA含量分别有明显升高和下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。③组织病理及超微结构研究显示 ,Pur组血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤较T组明显减轻。结论　葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓后再灌注损伤有保护作用 ,其机制可能与其抗氧化损害的作用有关。     

非小细胞肺癌患者CD44及其变异体V6的测定

目的：探讨测定粘附分子CD44及其变异体V₆在非小细胞肺癌（non-smallcelllungcarcinoma, NSCLC）中的意义。方法：采用酶联免疫吸附试验检测血清中可溶性CD44S（sCD44S）和可溶性CD44V₆（sCD44V₆）含量;流式细胞术测定细胞表面CD44S、CD44V₆的表达。结果：NSCLC患者血清CD44S、CD44V₆水平明显高于肺良性疾病（P<0.05, P<0.01）。原发肺鳞癌（SCC）和腺癌（ADC）细胞的CD44S表达率明显高于对照组（P<0.01）;3组的CD44V₆表达率均低,差异无显著。NSCLC原发癌细胞表面CD44S、CD44V₆表达与其血清的可溶性含量之间均无相关性。结论：提示血清CD44S、CD44V₆水平可作为鉴别NSCLC和肺良性疾病的辅助指标。     

纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syndrome,简称FS)是一种病因未明的特殊临床综合征,近年来引起医学界的广泛兴趣和重视。本病临床表现为慢性弥漫性疼痛、睡眠障碍,晨间疲劳及僵硬,多个特征性压痛点等。本病70～90％为妇女 但男性和儿童亦可患病,男女比例约为1∶5,年龄以20～50岁为多见。其确切病率尚未肯定,目前估计美国约有300～600万患者。     

长程家庭氧疗

慢性阻塞性肺病(COPD)患者由于长期缺氧致肺动脉压持续升高,右心负荷过重,最终发生右心衰竭。因此早就尝试用长程氧疗来降低肺动脉压,以预防肺心病发生,改善其预后。15年前当手提式供氧装置问世后,即开始试用长程家庭氧疗(Long-term dimiciliary     

慢性阻塞性肺疾病药物治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,目前尚无有效的防治措施。本文综述COPD的发病机制及最近有效的药物治疗的新进展。