加拿大妇产科学会妊娠合并糖尿病临床指南(2016)要点解读

<正>妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gesta-tional diabetes mellitus,PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)。研究报道1996年至2010年,GDM和PGDM的发病率翻了一番,GDM从2.7%上升至5.6%,而PGDM从0.7%上升至1.5%~([1])。而随着生活水平的提高及饮食结构的改变,有研究报道2014年我国GDM发病率亦高达18.9%~([2])。与非糖尿病孕妇相比,妊娠糖尿病孕     

再谈持续性枕后位北大核心CSCD

持续性枕后位发病率为5％～12％,易出现母儿并发症。体格检查联合超声检查可提高其诊断准确率。临产前、第一产程中大部分枕后位可自行转为枕前位分娩。第二产程若出现持续性枕后位,应预防性徒手旋转胎方位;若出现胎心监护异常或第二产程延长,需立即旋转胎头、器械助产或剖宫产终止妊娠。     

关于泌尿生殖系统基础整合模块课程教学探析

我国开展的基础医学整合课程教学改革,已经产生了不少的效果,当下的基础医学整合课程教学已经有明显进步,为对其具体效果及其未来发展方向有大致预估,该文对于泌尿系统基础整合课程的一些实践成果进行了总结和分析,以思考在整合过程中所遇到的一些问题,并且基于此对未来进行了一定的展望.     

领悟社会支持和分娩自我效能在孕妇心理弹性与FOC间的中介作用

目的 探讨领悟社会支持和分娩自我效能在孕妇心理弹性与分娩恐惧(FOC)间的中介作用。方法 采用一般资料调查表、领悟社会支持量表(PSSS)、分娩自我效能量表(CBSEI-C32)、心理弹性量表(CD-RISC-10)及分娩态度问卷(CAQ)对该院677例孕妇进行问卷调查,收回有效问卷646份。结果 646例孕妇CAQ得分为(32.49±8.64)分,CD-RISC-10得分为(26.51±5.83),CBSEI-C32得分为(201.44±58.69)分,PSSS得分为(64.95±9.05)分。646例孕妇FOC轻、中、重度发生率分别为45.36%(293/646),19.50%(126/646),2.17%(14/646),FOC总发生率为67.03%(433/646)。Pearson相关分析结果显示,CAQ与CD-RISC-10、PSSS、CBSEI-C32均呈负相关(r=-0.638、-0.614、-0.738,P<0.01);CD-RISC-10与CBSEI-C32、PSSS呈正相关(r=0.593、0.604,P<0.01);CBSEI-C32与PSSS呈正相关...     

骨盆内外测量方法及必要性探讨

女性骨盆的形态和大小与妊娠分娩等密切相关。骨盆内外测量是产科医生判断孕妇能否正常分娩的重要方法,其方式包括临床骨盆测量、X线检查、CT三维重建、磁共振三维重建等。文章主要就各种骨盆测量方法的临床意义及实用性进行阐述,并对骨盆测量的必要性进行探讨。     

昆士兰卫生组织《妊娠期糖尿病指南（2021年版）》要点解读

        妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妊娠期发现的不同程度的糖代谢异常。糖尿病合并妊娠（diabetes in pregnancy,DIP）是指在妊娠期间首次发现的未经确诊的糖尿病,但一般在产后才能确诊。GDM尤其是DIP不仅增加围产儿不良结局（巨大儿、胎儿生长受限及死胎等）,而且增加孕妇妊娠期高血压疾病、剖宫产、难产的发生风险［1］。鉴于规范GDM临床管理的重要性和必要性,昆士兰卫生组织（Queensland Health）于2021年2月对《妊娠期糖尿病指南（2015年版）》进行了更新,发布了《妊娠期糖尿病指南（2021年版）》。本文针对最新版指南的更新内容进行解读。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

ACOG《产前胎儿监护实践指南（2021年版）》解读

产前胎儿监护的目的是降低死胎及死产的风险。胎心监护、实时超声及脐动脉彩色多普勒血流监测已经作为产前胎儿监护的主要技术运用于胎儿健康状况评估。产前胎儿监护已常规应用于已经存在母体疾病（如高血压、糖尿病）和已出现妊娠相关并发症（如胎儿生长受限等）的孕妇发生胎儿死亡风险的评估。基于此,美国妇产科医师学会（ACOG）于2021年发布了《产前胎儿监护实践指南（2021版）》［1］,以替代之前2014年版,旨在对产前胎儿监护提供更为科学的临床管理和指导。     

限制会阴切开及会阴切口选择的临床探讨

目的:探讨限制会阴切开在头位自然分娩中的应用,比较会阴侧切与会阴正中切开两种术式母儿的结局。方法:收集2012年3～6月重庆医科大学附属第一医院产科自然分娩的586例足月单胎头位孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中未行会阴切开196例(未行会阴切开组),行会阴侧切270例(会阴侧切组),行会阴正中切开120例(会阴正中切开组)。比较3种方式对母儿的影响。结果:在产后出血、产后住院时间、产后恢复性交时间、产后性生活满意度及产后会阴疼痛评分方面,未行会阴切开组均优于会阴切开两组,差异均有统计学意义(P<0.05),而会阴正中切开组与会阴侧切组以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组间产褥感染、预防性使用抗生素、产后尿失禁、盆腔脏器脱垂、新生儿Apgar评分和脐血pH值两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而会阴正中切开组会阴Ⅰ～Ⅱ度裂伤率(6.67%)与会阴侧切组(1.48%)比较,有显著性升高(P<0.05)。结论:头位自然分娩过程中,在无绝对会阴切开指征时,尽量保持会阴的完整性,对母儿预后无不良影响。在有严格的会阴切开指征时,优先选择会阴侧切,降低会阴裂伤的发生。     

英国皇家妇产科医师学会《阴道助产(2020)》指南要点解读

正阴道助产(assisted vaginal birth)是指在阴道分娩第二产程使用胎头吸引器或产钳直接牵引胎头,以实现或加快胎儿阴道分娩的重要手段,包括产钳助产术和胎头吸引术两种~([1])。近年来剖宫产率持续升高,已超过世界卫生组织(World Health Organization, WHO)制定的15%的标准,成为严重的公共卫生问题~([2])。阴道助产是降低剖宫产率、处理难产并提高阴道分娩率的一种有效操作技能,