儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的危险因素

目的 探讨儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的危险因素。方法 收集2020年1月至2021年12月河北省儿童医院收治的126例原发性肾病综合征患儿的临床资料,依据是否并发血栓栓塞将患儿分为病例组（n=17,并发血栓栓塞）和对照组（n=109,未并发血栓栓塞）。观察原发性肾病综合征患儿的血栓栓塞部位分布情况,分析儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的危险因素。结果 病例组阴囊栓塞的患儿比例最高,占35.29%(6/17)。病例组患儿于肾病综合征发生后的7 d～1年内出现血栓栓塞,其中,发病1个月内出现血栓栓塞的患儿3例,发病1～6个月出现血栓栓塞的患儿4例,发病6个月～1年出现血栓栓塞的患儿10例。单因素分析结果显示,两组患儿的利尿剂使用情况、水肿程度、白细胞计数、血清免疫球蛋白G(IgG)水平、血清补体C3水平、血清总蛋白水平、血清白蛋白水平、血清尿素氮水平、血浆纤维蛋白原水平、血清D-二聚体水平、血清抗凝血酶Ⅲ水平、24 h尿蛋白水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,血清D-二聚体水平升高、24 h尿蛋白水平升高均是原发性肾病综合征患儿并发血栓栓塞的独立危...     

超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用

目的探讨超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用价值。方法选取2017年8月至2019年8月期间河北省儿童医院收治的急性阑尾炎患儿88例为研究对象,遵循随机化原则分为对照组和实验组,每组各44例。对照组予腹腔镜手术治疗,实验组借助超声可视化技术进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前、术后治疗效果(术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率)、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,NEUT)]、炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)]、细胞免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、体液免疫功能[免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)、C3、C4]变化情况。结果实验组患者术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率均低于对照组(P 0.05);实验组患者的住院时间短于对照组,住院费用也低于对照组(P 0.05)。两组术前CRP、PCT、IL-6、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4比较差异均无统计学意义(P 0.05);两组术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4均显著降低,CRP、PCT、IL-6均显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P 0.05),且实验组术后CRP、PCT、IL-6低于对照组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4高于对照组(P 0.05)。结论超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿围手术期应用可指导临床治疗,为患儿快速康复提供新思路。     

前锯肌平面阻滞对全麻胸腔镜手术患者应激与炎性反应的影响

目的 评价超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block, SAPB)对全麻胸腔镜手术患者应激与炎性反应的影响。方法 择期全麻下行胸腔镜手术患者60例,年龄18～65岁,采用随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。健侧卧位后,在超声引导下行患侧前锯肌平面阻滞,研究组注入0.375%罗哌卡因20 ml;对照组则以等量的0.9%氯化钠溶液代替。术毕2组均行PCIA。术后48 h时记录PCIA按压情况及VAS评分;检测2组患者麻醉前,术后3 d的外周血应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平;同时检测炎性因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果 研究组与对照组患者术前VAS评分、应激及炎性因子指标均无明显差异(P>0.05)。术后48 h 2组患者的VAS评分、术后3 d时2组患者MDA、CRP、TNF-α、IL-6与术前比较明显升高,而SOD、GSH则明显降低,研究组患者各指标变化比对照组轻(P<0.05)。研究组术后48 h的PCI...     

miR-491-5p靶向FGFR4调节肝母细胞瘤细胞增殖和迁移

目的 探讨miR-491-5p靶向调节FGFR4对肝母细胞瘤增殖和迁移的影响及可能的作用机制。方法 采用qRT-PCR检测15例小儿肝母细胞瘤组织及其癌旁正常组织,正常肝细胞LO2和肝母细胞瘤细胞HuH-6中miR-491-5p和FGFR4 mRNA的表达;Western blot检测FGFR4蛋白表达;TargetScan数据库预测miR-491-5p靶点;双荧光素酶报告基因实验检测miR-491-5p与FGFR4的靶向关系。将mimic NC、miR-491-5p mimic、pcDNA3.1和pcDNA3.1-FGFR4质粒分别转染至HuH-6细胞后,采用qRT-PCR与Western blot检测FGFR4的表达,CCK-8实验检测细胞增殖能力,Transwell小室实验检测细胞迁移能力,Western blot检测GSK3β/β-catenin信号通路相关蛋白的表达。结果 小儿肝母细胞瘤组织和HuH-6细胞中miR-491-5p表达水平均低于癌旁正常组织及肝细胞LO2（P<0.05）,而FGFR4表达水平高于癌旁正常组织及肝细胞LO2（P<0.05）;TargetScan数据库预测显示miR-491-5p与FGFR4存在结合位点。与mimic NC组比较,过表达miR-491-5p可抑制FGFR4表达、HuH-6细胞增殖和迁移能力及p-GSK3β/GSK3β、p-β-catenin/β-catenin及p-C-myc/C-myc比值（均P<0.05）。与mimic+Pc组比较,过表达FGFR4可逆转过表达miR-491-5p对HuH-6细胞增殖、迁移及p-GSK3β/GSK3β、p-β-catenin/β-catenin和p-C-myc/C-myc比值的抑制作用（均P<0.05）。结论 miR-491-5p通过负向调控FGFR4抑制肝母细胞瘤细胞增殖和迁移,可能与GSK3β/β-catenin信号通路失活有关。       

经肛门引流管在新生儿回肠末端肠闭锁中的应用研究

目的 探讨应用经肛门置回肠引流管在回肠末端闭锁手术中的价值及对患儿术后营养的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月,就诊于河北省儿童医院的25例回肠末端5 cm以内肠闭锁患儿的临床资料。按照手术方式不同分为两组,对照组13例,采用切除回盲部,行近端回肠与远端结肠吻合;观察组12例,采用保留回盲部,并经肛门置管达吻合口近端10～20 cm,平均达近端15 cm。所有病例同时行腹腔引流。对比两组患儿的手术时间、效果、术后营养及胃肠功能。结果 观察组12例及对照组13例患儿恢复顺利,无吻合口漏、腹腔残余脓肿等并发症。观察组3例,对照组7例患儿术后因并发症再次入院,无再次手术患儿。观察组手术时间(115.2±18.1)min高于对照组(105.3±16.9)min,差异有统计学意义(P<0.01);进食时间比较,观察组(6.8±2.3)d与对照组(7.2±2.6)d差异无统计学意义(P>0.05);达全肠内营养时间比较观察组(12.6±2.4)d与对照组(14.8±2.8)d差异有统计学意义(P<0.05),住院天数观察组(16.1±2.4)d与对照组(18....     

辅助药物在小儿肠套叠空气灌肠复位中的应用

目的 总结辅助药物在小儿肠套叠中的临床应用,提高小儿肠套叠空气灌肠整复率.方法 对2009年5月-2010年5月行空气灌肠治疗的小儿肠套叠246例的资料进行回顾性分析.结果 246例患儿中,经空气灌肠治疗复位成功239例(97.15%),7例患儿手术治疗复位.结论 镇静、654-2、肾上腺糖皮质激素药物在小儿肠套叠治疗过程的辅助应用,可大大提高空气灌肠的整复率.     

mTORC1基因通过下调YAP/TAZ信号通路抑制小儿肝母细胞瘤发展的机制研究

目的 探讨mTORC1基因在YAP/TAZ信号通路参与肝母细胞瘤发生发展中的调节作用.方法 将人肝母细胞瘤HepG2细胞随机分为空白试剂组、空白质粒组、pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒组、pcDNA3.1-YAP/TAZ质粒+ RAPA组,使用XfectTM转染试剂分别转染空白试剂、空白质粒、pcD-NA3.1-Y...     

直肠癌合并腹膜后恶性嗜铬细胞瘤1例

患者,女性,56岁,因大便带血5个月入院.既往高血压病5年,血压最高达22.6/14.6 kPa,口服硝苯地平、利血平控制血压良好.查体:血压20.0/12.7 kPa,左中上腹可触及一10 cm×9 cm大小的肿块,质韧,无压痛,边界较清,活动度差,无搏动感.膝胸位直肠指诊距肛门2 cm,12点～6点可触及直肠内肿物,质硬,活动度差,指套未见染血.     

基于声辐射力脉冲成像的诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的应用价值

目的 分析基于声辐射力脉冲成像（ARFI）定量参数建立的无创诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的诊断价值。方法 回顾性收集100例接受ARFI检查并行肝门-空肠吻合术（Kasai’s）治疗及肝组织活检的胆道闭锁患儿,男42例,女58例,平均年龄（68.79±8.79）d。根据活检病理结果分为肝纤维化组（71例）和非肝纤维化组（29例）。依据Metavir分级标准将肝纤维化分为5级：F0(29例)、F1(31例)、F2(24例)、F3(11例)、F4(5例)。2组临床资料和ARFI定量参数的比较采用t检验或χ2检验;采用单因素方差分析比较肝纤维化不同分级间的剪切波速度（SWV）。采用多因素Logistic回归分析影响胆道闭锁患儿发生肝纤维化的独立危险因素,并构建基于ARFI定量参数的无创诊断模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价模型的诊断效能,计算其曲线下面积（AUC）。结果 肝纤维化组血清中性粒细胞（NEUT）、总胆红素（TBIL）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-Col）浓度,以及SWV均高于非肝纤维化组（均P<0.05）。多因素Logi...