重型颅脑损伤的手术治疗

目的探讨重型颅脑损伤梯度减压的手术方法对预防术中脑膨出、降低死亡率及致残率的效果。方法对100例重型颅脑损伤患者采用分次减压手术方式及去骨瓣后，硬膜与颞肌筋膜瓣减张缝闭硬膜切口方法。结果40例脑肿胀患者术中脑嘭出6例占15．0％，死亡19例占47．5％；60例脑内血肿病人未发生脑膨出，死亡12例占20％。结论脑外伤后脑血管调节麻痹及血肿压迫继发脑水肿易造成脑膨出.术中分次减压降低了骨窗部位脑组织的顺应性，从而降低了局部的压力梯度，避免脑血管急性扩张，能有效防止脑膨出，降低死亡率及致残率。     

Ultrasound Examination and Localization of the Sciatic Nerve: A Volunteer Study

Background: Few studies have examined the use of ultrasound for sciatic nerve localization. The authors evaluated the usefulness of low-frequency ultrasound in identifying the sciatic nerve at three locations in the lower extremity and in guiding needle advancement to target before nerve stimulation.

Methods: In this prospective observational study, 15 volunteers underwent sciatic nerve examination using a curved ultrasound probe in the range of 2-5 MHz and a Philips-ATL 5000 unit (ATL Ultrasound, Bothell, WA) in the gluteal, infragluteal, and proximal thigh regions. Thereafter, an insulated block needle was advanced inline with the ultrasound beam to reach the nerve target, which was further confirmed by electrical stimulation. The quality of sciatic nerve images, ease of needle to nerve contact, threshold stimulating current, and resultant motor response were recorded.

Results: The sciatic nerve was successfully identified in the transverse view as a solitary predominantly hyperechoic structure on ultrasound in all of the three regions examined. The target nerve was visualized easily in 87% and localized within two needle attempts in all patients. Nerve stimulation was successful in 100% after two attempts with a threshold current of 0.42 +/- 0.12 (mean +/- SD) eliciting foot plantarflexion or dorsiflexion.     

巯基化合物对内毒素诱导大鼠枯否细胞NF—kB活性和肿瘤坏死因子释放的影响

目的 观察巯基化合物对内毒素诱导大鼠枯否细胞（KC）NF-kB活性和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）释放的影响。方法采用胶原酶灌注和percoll密度梯度离心法分离得到高纯度大鼠KC，在过夜培养后冲洗两遍（不含血清），加入内毒素（LPS）10ng／ml刺激原代培养的KC，观察不同浓度谷胱甘肽乙基酯（GSHEE）及N-乙酰半胱氨酸（NAC）对大鼠KCTNF-a释放和KC内谷胱甘肽（GSH）及NF-kB活性的影响。并观察使用谷胱甘肽合成抑制剂BSO后，对NAC抑制炎症因子的影响，采用凝胶滞留电泳法测NF-kB活性，采用高效液相色谱分析法测GSH水平。结果 LPS诱导KC中GSH水平无变化；GSHEE和NAC可提高KC中GSH水平（P〈0．05），降低NF-kB活性和TNF-a释放（P〈0．05）。NAC与BSO合用时KC中GSH水平无变化，TNF-a释放降低（P〈0．05）。结论 NAC通过抑制KC中NF-kB的激活和TNF-a的释放调节KC功能，但这种抑制作用并非通过增加GSH介导。     

Diterpenoids from the Roots of Agastache rugosa

从土藿香根中得到两个二萜化合物，藿香酚（２）及异藿香酚（３）。经光谱解析（ＩＲ，ＵＶ，ＨＲＭＳ及ＮＭＲ谱），确定它们的结构分别为１１，１４ｄｉｈｙｄｒｏｘｙ１２ｍｅｔｈｏｘｙ１９（４→３）ａｂｅｏａｂｉｅｔａ４，（１８），８，１１，１３ｔｅｔｒａｅｎ７ｏｎｅ（２）和１１，１４ｄｉｈｙｄｒｏｘｙ１２ｍｅｔｈｏｘｙ１９（４→３）ａｂｅｏａｂｉｅｔａ３，８，１１，１３ｔｅｔｒａｅｎ７ｏｎｅ（３）藿香酚（２）为一新的化合物，而异藿香酚（３）系首次从天然界分离得到，二者为一对异构体。     

棕榈油对成人血脂和血小板功能的影响

报道了棕榈油（ＰＡ），花生油（ＰＥ）对血清总胆固醇水平（ＴＣ）在５．５～７．０ｍｍｏｌ／Ｌ的受试者血脂和血小板功能的影响。５１名受试者（男３１人，女２０人，年龄３０～６６岁之间）分为两组，一组男１５人，女１１人，称ＰＥ组；另一组男１６人女９人，称ＰＡ组，预备期３周，膳食以当地日常食用的花生油烹调，实验期６周。ＰＡ组受试者食用以棕榈油烹调的实验膳；ＰＥ组受试者仍食花生油烹调的膳食。脂肪约占膳食能量的３０％，其中６０％～６５％来自实验油。实验结果表明：与起始值相比，６周末ＰＡ组受试者血清ＴＣ，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ）显著下降，血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）／６－酮前列环素Ｆ１α、（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）比值显著下降，全血血小板聚集率未见显著变化。ＰＥ组受试者的血脂、血浆ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α及全血血小板聚集率等指标均未出现显著变化。提示，棕榈油作为我国居民家庭烹调用油并不会增加发生心血管疾病的危险。     

红细胞调控白细胞免疫功能新的自然实验研究体系

目的用血液免疫反应路线图实验体系评估红细胞在白细胞免疫活性中的作用。方法将0·3ml血浆加入0·2ml全血细胞悬液(全血细胞组)或0·2ml白细胞悬液(白细胞组)中,37℃温育1h,用免疫酶联法测定IL-8和IL-12水平,流式细胞仪测定白细胞膜CD4、CD8、CD35和CXCR4表达量。结果全血细胞组IL-8和IL-12水平(分别为5·96±4·26、9·84±2·23ρB·pg-1·ml-1)明显低于白细胞组(分别为15·09±9·86、13·59±3·69ρB·pg-1·ml-1,P<0·05),淋巴细胞CD4、CD35、CXCR4表达量(分别为37·79±12·00、154·66±70·00、34·40±20·45)明显高于白细胞组(分别为18·54±11·32、83·26±35·99、16·69±11·09,P<0.01),粒细胞CD35表达量(603·63±257·64)明显高于白细胞组(384·86±174·16,P<0.01)。成人全血细胞组淋巴细胞和粒细胞CD35和CXCR4表达量明显高于脐血全血细胞组(P<0·05或P<0·01)。结论红细胞是白细胞(包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、树突状细胞、粒细胞等)免疫功能的调控者和指导者,脐血红细胞免疫调节功能明显下降;本研究为红细胞免疫调控活性测定提供了新的近似自然的方法。     

云南新型农村合作医疗评价指标体系及标准研究

介绍了新型农村合作医疗评价指标体系及标准的产生过程、研究采用的方法 ,指标体系包括可行性评价和效果评价两个部分。     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植,在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣,对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣,并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果8例患者,术后组织瓣及皮片成活良好,凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年,睑外翻矫正,瘢痕不显,颞部供区毛发生长良好。结论应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植,联合矫正下睑凹陷性畸形的方法,具有操作简便,且无明显的供区损害的特点,是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。