腹腔镜手术治疗肝脏良性病变44例体会

肝脏病变行传统手术创伤较大,腹腔镜手术因患者创伤小、痛苦轻、康复快而被广大患者所接受。2002年10月至2009年5月我院为44例肝脏良性病变患者行腹腔镜手术,疗效满意。现报道如下。     

脂多糖作用于气道上皮细胞后对prdx1表达的影响分析

目的分析脂多糖(LPS)作用于气道上皮细胞后对prdx1表达的影响。方法在DMEM/F12培养基(含10%胎牛血清)中培养正常人的气道上皮细胞株(BEAS-2B),将培养的细胞收集起来计数后分别在6孔培养板中或培养皿中铺板,待细胞贴壁12 h后再将浓度不同但体积相同的LPS分别作用于气道上皮细胞。将体积相同的磷酸盐缓冲液(PBS)加入对照组。12 h、24 h后收集细胞,提取细胞RNA、蛋白。结果 1 mg/L LPS 12 h组、10 mg/L LPS 12 h组、1mg/L LPS 24 h组、10 mg/L LPS 24 h组气道上皮细胞prdx1 mRNA表达均显著高于对照组(P 0. 05),而在气道上皮细胞prdx1 mRNA表达方面,10 mg/L LPS 24 h组1 mg/L LPS 24 h组1 mg/L LPS 12 h组10 mg/L LPS 12 h组(P 0. 05)。0. 1 mg/L LPS 12 h组、0. 5 mg/L LPS 12 h组、1 mg/L LPS 12 h组、5 mg/L LPS 12 h组、10 mg/L LPS 12 h组气道上皮细胞prdx1蛋白表达均显著高于对照组(P 0. 05),而在气道上皮细胞prdx1蛋白表达方面,0. 1 mg/L LPS 12 h组0. 5 mg/L LPS 12 h组1 mg/L LPS 12 h组10 mg/L LPS 12 h组5 mg/L LPS 12 h组(P 0. 05)。结论 10 mg/L LPS作用于气道上皮细胞12 h后会提升prdx1基因与蛋白表达。     

腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端的处理

目的:对比分析腹腔镜胆囊大部切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)中胆囊管残端关闭处理和开放处理的效果。方法:回顾分析2001年4月至2009年12月为87例患者施行LSC的临床资料,其中胆囊管残端关闭处理(A组)36例,残端开放处理(B组)51例。结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无胆管损伤等严重并发症发生。A组术后4例发生胆囊管残留综合征(cholecystic duct remnant syndrome,CDRS),均接受再次开腹手术治愈;B组术后8例轻微胆漏,均自行愈合,无CDRS发生。结论:LSC适于困难条件下的胆囊切除;关闭胆囊管残端有可能导致CDRS,适时选择开放残端安全可行,可减少CDRS的发生。     

尾侧型同源转录因子-2在结直肠癌肝脏转移灶和原发性肝癌中的表达及意义

目的: 评价尾侧型同源转录因子-2(CDX2)在原发性肝癌和结直肠癌肝脏转移的鉴别诊断中的应用价值.方法: 收集手术切除的原发性肝癌20例和结直肠肝转移癌15例的病理标本进行免疫组织CDX2检测,标本为甲醛固定、石蜡包埋切片.同时检测患者血清AFP,CEA水平.结果: CDX2在正常肝脏组织和原发性肝癌组织中无表达,但在所有的转移性结直肠肿瘤中(15/15)有表达,在肝脏转移灶中表达阳性率高于CEA及AFP,且有统计学意义.结论: CDX2易在常规病理标本中检测,在原发性肝癌和结肠癌肝脏转移的鉴别诊断中是一个特异性、敏感性较高的免疫组化标志物,临床上有良好的应用前景.     

46例次医源性胆管损伤诊治中损伤控制应用分析

目的探讨医源性胆管损伤诊治中损伤控制应用的意义。方法回顾分析我们手术修复的46例次医源性胆管损伤病例，根据疗效情况分为优良组（n=41）及差组（n=5），分析其疗效与既往修复史及病理分型的关系，并进一步分析其既往修复技术正当性与疗效的关系。统计软件采用SPSS13．0软件包，方法采用χ^2检验Fisher确切概率法。结果共有5例次疗效差，病理分型均为Bismuth分型的Ⅲ型或Ⅳ型，其中4例次具有修复史，似乎疗效差组具有更高比例的修复史，但统计学分析差异无统计学意义（P=0．357，P〉0．05）。无修复史的21例均为直接接受本次专科修复，其中20例疗效优良。对有修复史的25例次的前次修复的专科属性与技术正当性的评判结果提示，多数的非专科修复技术运用不当（14／21），差异有统计学意义（P=0．026，P〈0．05）。结论规范内镜治疗，避免非专科确定性修复，防范修复过程中的新损伤，作为医源性胆管损伤诊治中损伤控制的重要内容，对改善预后具有重要价值。     

高容量血液滤过治疗重症感染性休克的效果及对器官功能的改善观察

目的 探讨高容量血液滤过治疗重症感染性休克的效果及对器官功能的改善作用.方法 选择2017年1月～2020年10月宁德市闽东医院收治的168例重症感染性休克患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组各56例.A组患者于液体复苏6 h内行高容量血液滤过治疗,B组患者于液体复苏6 h后行高容量血液滤过...     

根治性手术防治肝包虫病的复杂化

自2001-2006年,笔者共收治28例肝包虫病人,其中部分病例的治疗采用了具有根治性意义的术式,相对于传统的内囊摘除手术,取得了更好的效果.     

小儿Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊治

目的 总结小儿Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊治经验.方法 回顾性分析1993年3月～2008年1月我科收治的39例Ⅰ型小儿先天性胆总管囊肿的诊治经验.结果 全组39例均行囊肿完整切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术,其中3例对胰管处理(胰管结扎2例,胰管十二指肠植入1例).随访10个月～12年,平均52.6个月.术后无严重并发症、恶变及死亡.结论 囊肿切除、肝总管一空肠Roux-Y吻合术是Ⅰ型先天性胆总管囊肿的首选术式,囊肿完整切除是关键.