单药紫杉醇每周方案同期放疗治疗老年局部晚期肺癌40例

[目的]探讨单药紫杉醇每周方案同期放疗治疗老年局部晚期肺癌的疗效。[方法]采用数字表法将80例符合条件的患者随机分为试验组和对照组,各40例。两组患者皆给予放疗,肿瘤量64~68Gy。试验组在放疗的第1d开始给予单药紫杉醇每周方案化疗,紫杉醇40mg/（m2.w）,化疗后3h内放疗。化疗于放疗的第1、8、15、22、29、36、43d使用。[结果]试验组、对照组有效率分别为80.0%和50.3%（χ2=8.024,P=0.042）。试验组1、2年生存率分别为69.2%、51.4%,对照组1、2年生存率分别为43.1%、28.2%（P〈0.05）。试验组白细胞下降率高于对照组（χ2=18.77,P=0.0001）,其他毒副反应两组相近,均可耐受。[结论]单药紫杉醇每周方案同期放疗治疗老年局部晚期肺癌疗效较好,毒副作用较小。     

改进型腹板在直肠癌术后放疗中的应用

目的 简述改进型腹板在直肠癌术后放疗中的应用方法,并探讨其对摆位重复性的影响.方法 对改进型腹板的应用方法进行说明,运用锥形束CT对使用常规型腹板、改进型腹板放疗患者的分次内及分次间摆位误差分别进行测量,并对数据进行分析,得出结论.结果 运用常规型腹板患者分次内摆位误差在x轴差异无统计学意义（P＞0.05）,在v、z轴差异均有统计学意义（均P＜0.05）;分次间摆位误差在x轴差异无统计学意义（P＞0.05）,在v、z轴上差异均有统计学意义（均P＜0.05）.运用改进型腹板患者分次内摆位误差及分次间摆位误差在x、v、z轴上差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 运用改进型腹板固定对摆位误差重复性的控制方面比常规型腹板更具有优势,有利于提高患者治疗的准确性.     

三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的分析三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床效果。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的62例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组32例患者采用三维适形放射治疗联合同步化疗治疗方案,对照组30例患者采用单独放射治疗方案,观察两组患者近期疗效、生存率和不良反应。结果观察组近期疗效为81.2%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组、对照组的8个月生存率分别为62.5%和56.7%,差异无统计学意义(P>0.05),16个月生存率分别为46.9%和30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为放射性食管炎、恶心呕吐、白细胞减少等,且观察组高于对照组。结论三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌可提高近期疗效和生存率,虽然不良反应增加,但患者可以耐受。     

替加氟同期放疗在老年局部晚期食管癌中的临床价值

同期化放疗是局部晚期食管癌的主要根治方法之一,但由于其毒副反应较大,在临床还不能得到充分运用,尤其是对于老年患者。我院从2007年8月至2008年7月对30例老年局部晚期食管癌患者在放疗的同时口服替加氟,取得较好的疗效,现报道如下。     

单药紫杉醇每周方案同期放疗在老年局部晚期食管癌中的临床价值

目的：探讨老年局部晚期食管癌患者使用单药紫杉醇每周方案同期放疗的临床价值。方法：采用数字表法将60例符合条件的患者随机分为实验组和对照组各30例。两组患者皆给予放疗,肿瘤量至56～64Gy。实验组在放疗的第1天开始给予单药紫杉醇每周方案化疗,具体为：紫杉醇40mg/（m2·周）,化疗后3h内放疗。化疗于放疗的第1、8、15、22、29、36天使用,即连用6周。结果：化放疗组近期疗效及1、2、3年生存率均显著高于单纯放疗组。毒副作用化放疗组稍高于单纯放疗组,均能耐受。结论：单药紫杉醇每周方案同期放疗在老年局部晚期食管癌中疗效显著,毒副作用较小,具有很好的临床价值。     

参麦注射液雾化吸入防治急性放射性肺炎的临床效果

目的 探讨参麦注射液雾化吸入在防治急性放射性肺炎中的作用.方法 将2007年8月～2008年7月在该院治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者60例,随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组给予参麦注射液雾化吸入加同期化、放疗.对照组给予同期化、放疗,两组放疗方式及化疗方案相同.观察两组患者急性放射性肺炎开始出现的时间及反应程度.结果 实验组患者开始出现放射性肺炎的时间明显晚于对照组,差异有显著性:实验组患者出现放射性肺炎的程度明显轻于对照组,差异有显著性.结论 参麦注射液雾化吸入防治急性放射性肺炎疗效显著,使用方便,值得临床推广应用.     

奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的疗效观察

目的探讨奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的疗效。方法以年龄65岁以上的食管癌患者为研究对象。第一阶段临床试验（12例）为剂量递增试验,奈达铂剂量20、25、30mg／m2逐渐递增（每个剂量至少4例／量）,30mg/m2后不再增加剂量。依据第一阶段临床试验所得出的最大耐受剂量（30mg/m2）进行第二阶段临床试验（31例）。入组的62例患者按随机数字表法分为放化组和单放组,各31例。食管局部放疗采用6MVX线三维适形放疗,肿瘤吸收剂量（DT）60～64Gy。观察其近期疗效、不良反应及远期疗效。结果第一阶段临床试验剂量递增至奈达铂30mg/m2未出现限制性不良反应。第二阶段临床试验中22例患者完成6周期化疗,26例完成5周期化疗,29例完成4周期化疗,31例完成3周期化疗。患者均完成了DT60—64Gy放疗。放化组与单放组完全缓解率分别为64．5％（20／31）、38．7％（12／31）,差异有统计学意义（P〈0．05）。放化组与单放组的1、2、3年生存率分别为74．0％（23／31）、62．4％（19／31）、38．2％（12／31）和64．5％（20／31）、34．5％（11／31）、18．6％（6／31）,总生存率Log-rank检查差异有统计学意义（x2=4．675,P=0．031）。结论应用单药奈达铂同步放疗治疗老年食管癌,大多数患者能耐受30mg/m2的同期化疗剂量,对体弱耐受性差的患者可适当减量,放疗同期使用奈达铂有放疗增敏作用。     

98例食管癌患者术后复发和放疗靶区设计

目的探讨食管癌术后局部和区域复发规律,为食管癌放射治疗(简称放疗)的亚临床区域靶区勾画提供依据。方法回顾性分析该院2009年6月至2011年12月收治的98例食管癌术后复发患者的临床资料。结果 98例患者共发生162个部位复发,其中淋巴结转移占91.8%(90/98),吻合口复发占6.1%(6/98),瘤床复发占2.0%(2/98)。结论不同部位食管癌术后复发部位分布不同,对不同部位食管癌可设计包括不同淋巴结区域的放疗靶区。上纵隔区是各段食管癌术后放疗时靶区勾画的重点。临床分期在Ⅲ期及以上的食管下段癌,锁骨上是重要的预防区域。     

两种算法在宫颈癌术后调强放疗中的剂量学比较研究

目的: 比较蒙特卡罗算法与筒串卷积算法在宫颈癌术后调强放射治疗中的剂量学差异。方法: 随机选择25例宫颈癌术后行调强放疗患者,对同一治疗计划分别用两种算法进行剂量计算,通过剂量体积直方图的剂量体积参数比较两者靶区和危及器官的剂量学差异。结果: 靶区D₉₈、D₂、D₅₀、HI蒙特卡罗算法结果低于筒串卷积算法（P﹤0.05）;CI结果高于筒串卷积法（P﹤0.05）。膀胱V₃₀、V₄₀,直肠V₄₀、D₅₀,股骨头、盆骨V₃₀、V₄₀、D₅₀,脊髓D₂、D₅₀蒙特卡罗算法结果低于筒串卷积算法;靶区CI、结肠V₃₀、V₄₀、D₅₀ 蒙特卡罗算法结果高于筒串卷积算法,以上结果差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论: 宫颈癌术后调强放射治疗,优先选择蒙特卡罗算法进行计划设计,同时应适当充盈膀胱,减少小肠、结肠卷入射野的体积;如果只能选用筒串卷积算法,应适当增大最小子野面积,减少子野数量。     

疗前FDG最大标准摄取值预测局部晚期食管癌放疗效果分析

目的：探讨疗前PET-CT FDG最大标准摄取值（SUVmax）在局部晚期食管癌放疗预后中的价值。方法：回顾性分析行放疗为主的局部晚期食管癌患者82例,治疗前皆行全身18F-FDG PET-CT扫描,分别分析食管原发灶SUVmax（SUVmax-Eso）、区域转移淋巴结SUVmax（SUVmax-Ln）与临床各因素和临床疗效的关系。结果：（1）全组SUVmax-Eso中位数为9.6（3.3～32.6）,SUVmax-Ln为6.1（1.8～27.3）。SUVmax-Eso与T分期（r=0.265,P=0.008）、食管病变长度（r=0.296,P=0.005）以及SUVmax-Ln（r=0.173,P=0.021）均相关。（2）局部复发与无复发患者的SUVmax-Eso中位数分别为10.3和8.6（U=260.30,P=0.037）,SUVmax-Ln的中位数分别为7.3和5.9（U=568.90,P=0.812）;远处转移与无转移患者SUVmax-Eso中位数分别为11.4和7.9（U=220.40,P=0.016）,SUVmax-Ln的中位数分别为7.1和5.8（U=557.80,P=0.723）。（3）与3年无进展生存和总生存相关的最佳截断点SUVmax-Eso皆为9.7。SUVmax-Eso≤9.7与＞9.7患者3年无进展生存率与总生存率分别为76.0%与50.2%（χ2=17.21,P=0.000）和78.2%与51.8%（χ2=16.35,P=0.000）。与3年无进展生存和总生存相关的最佳截断点SUVmax-Ln均为7.6。SUVmax-Ln≤7.6与＞7.6患者3年无进展生存率与总生存率分别为77.6%与51.8%（χ2=18.58,P=0.000）和79.8%与50.2%（χ2=16.95,P=0.000）。多因素分析显示患者3年PFS的预后因素有SUVmax-Eso（HR=7.26,P=0.012）、T分期（HR=5.38,P=0.026）;3年OS的预后因素有SUVmax-Eso（HR=8.67,P=0.009）、SUVmax-Ln（HR=4.92,P=0.035）。结论：疗前SUVmax-Eso可能是预测食管癌放疗后局部复发、远处转移和生存的有效生物学指标。T分期可能与局部区域复发有关,SUVmax-Ln可能与总生存有关。