早期确定性手术治疗小肠肠外瘘

目的 探讨早期确定性手术治疗小肠肠瘘的可行性。方法 对采用早期确定性手术治疗的22例小肠肠外瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例小肠肠外瘘患者中单发瘘20例,多发瘘2例。早期确定性手术距瘘确诊时间6-97小时。21例行小肠部分切除吻合术,1例行肠楔形切除修补术。术后给予生长抑素+重组人生长激素+营养支持。22例患者手术均获成功,未再发生肠瘘。胃肠功能恢复时间为(9.6±5.9)天;完全恢复经口进食时间为(13.1±6.2)天。结论　对小肠肠外瘘进行早期确定性手术是安全可行的。术后采用生长抑素+重组人生长激素+营养支持能确保肠吻合口的愈合,提高肠外瘘的治愈率,缩短治疗时间。     

改良Double tract代胃术89例临床研究

196 5年日本学者尾谷首创 Dou-ble tract代胃术 ,到 1990年已报道 85 0例 ,效果良好 [1 ] 。 1994年我们开始采用该术式用于全胃切除后的消化道重建 ,通过 2 9例患者的研究观察 ,发现该术式并非理想 ,术后患者生活质量低下 ,反流性食管炎发生率高 [2 ] 。自 1996年我们开始对该术式进行改良 [3 ] ,增加人工套叠瓣 ,重建 His角 ,通过 89例患者的临床观察和研究 ,获得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 89例 ,男 6 7例 ,女 2 2例 ;年龄37岁～ 75岁 ,平均 5 7.5 4岁。病变部位 :MCA/ MAC2 5例 ,MC/ CM48例 ,MA/AM11例 ,C3例 ,残…     

次全结肠切除术治疗老年人左半结肠癌致急性肠梗阻(附21例报告)

目的：评价次全结肠切除在治疗老年人癌性左半结肠梗阻中的价值。方法：对采用次全结肠切除治疗左半结肠癌致急性肠梗阻21例60岁以上患者的临床资料作回顾性总结。结果：根治性切除16例，姑息性切除5例，术后每日排便1～2次，均痊愈出院，无1例出现吻合口瘘和死亡。随访结果，姑息切除的5例患者均在术后16个月内死亡，根治性切除的16例患者的1年生存率为100％。3年为69．2％(9／13)，5年为53．3％(5／8)。结论：次全结肠切除是治疗梗阻性左半结肠癌的有效和安全术式。     

Double Tract代胃术的临床研究

目的　探讨理想的全胃切除消化道重建术式。方法　全胃切除后按Doubletract法重建消化道 ,增加人工小肠套叠瓣 ,重建His角 ,共 89例作为研究组。将采用Doubletract代胃术的 2 9例患者作为对照组。结果　研究组 89例患者均治愈出院 ,无一例出现吻合口瘘等并发症。术后随访 3～ 47个月 ,除 1例术后 4个月死于急性心肌梗死外 ,其余患者近期效果良好 ,饮食正常 ,恢复一日三餐的饮食习惯 ,无一例合并返流性食管炎、倾倒综合征、低血糖反应和无胃综合征。Visick分级均为Ⅰ、Ⅱ级。术后 3个月钡餐检查显示“新胃”扩大酷似胃形 ,钡剂大部分经过十二指肠 ,无钡剂反流。上述结果明显优于对照组。结论　改良Doubletract代胃术是一种理想的、值得推荐的全胃切除消化道重建术式     

术前精氨酸强化PN对结、直肠癌细胞凋亡和增殖的影响

目的：探讨术前精氨酸强化肠外营养（APN）对结、直肠癌细胞凋亡和增殖的影响。方法：选择经病理证实的97例结、直肠癌病人作为研究对象，术前随机分为两组，即常规肠外营养（PN）组和APN组，除常规肠道准备外，术前分别给予7天PN和APN，营养支持前后取肿瘤标本进行细胞凋亡指数（AI）和增殖指数（PI）检查。结果：营养支持后，PN组AI稍有下降，而PI明显升高；APN组AI明显升高，PI明显降低。结论：术前P刺激冲瘤细胞的生长，APN具有增强机体抗肿瘤的作用。     

Double Tract代胃术的临床研究

目的 探讨理想的全胃切除消化道重建术式。方法 全胃切除后按Double tract法重建消化道，增加人工小肠套叠瓣，重建His角，共89例作为研究组。将采用Double Tract代胃术的29例患者作为对照组。结果 研究组89例患者均治愈出院，无一例出现吻合口瘘等并发症。术后随访3-47个月，除1例术后4个月死于急性心肌梗死外，其余患者近期效果良好，饮食正常，恢复一日三餐的饮食习惯，无一例合并返流性食管炎、倾倒综合征、低血糖反应和无胃综合征。Visick分级均为I、Ⅱ级。术后3个月钡餐检查显示“新胃”扩大酷似胃形，钡剂大部分经过十二指肠，无钡剂反流。上述结果明显优于对照组。结论 改良Double Tract代胃术是一种理想的、值得推荐的全胃切除消化道重建术式。     

术前精氨酸强化PN对结直肠癌病人免疫功能的影响

目的：探讨术前精氨酸强化肠外营养（ＰＮ）对结直肠癌病人免疫功能的影响。 方法：选择经病理证实的结直肠癌病人作为研究对象,术前随机分为三组,即对照组给常规术前准备,常规ＰＮ组和精氨酸强化ＰＮ组除常规准备外,分别给予常规ＰＮ和精氨酸强化ＰＮ７天,术前７天和手术当天早晨７：００采集外周静脉血,测定ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＩＬ－２、ＮＫ细胞和ＮＫ细胞活性;取同期进行腹股沟疝手术的病人作为正常对照。 结果：     

次全结肠切除术治疗左半结肠癌性梗阻

目的 评价次全结肠切除在治疗癌性左半结肠梗阻中的价值。方法 总结左半结肠癌导致的28例急性肠梗阻患采用次全结肠切除术的临床资料。结果 男19例，女9例；年龄27-86(平均65．7)岁。均因急性肠梗阻收住院，从发病到手术间隔时间41—143(平均87)h。入院后均快速给予术前准备，在全麻下行次全结肠切除术，回肠结肠或直肠吻合术，其中根治性切除21例，姑息性切除7例，均痊愈出院，未出现吻合口瘘或死亡。术后每天排便1—2次。姑息切除的7例患均在术后16个月内死亡，根治性切除的21例患的1、3、5年生存率分别为100％、77．8％(14／18)和57．1％(8／14)。结论 次全结肠切除是治疗梗阻性左半结肠癌的有效和安全术式。