单开门椎板成形术治疗过伸位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症的疗效

目的分析采用单开门椎板成形术治疗过伸位K线(+)颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的疗效。方法 2014年5月至2017年5月,共73例颈椎标准位K线(-),而过伸位K线(+)患者在我科采用单开门椎板成形术治疗,其中男44例,女29例;年龄51～72岁,平均57.3岁。病变节段:C3～627例,C3～724例,C4～722例,椎管占位率30%～69%,平均58.9%。结果 73例患者均获得随访,随访时间12～36个月,平均24.3个月。患者JOA评分由术前10～14分(平均11.9分)提高到末次随访时13～17分(平均15.7分),P=0.000。恢复率为66.8%～85.7%,平均74.5%。结论对于颈椎标准位K线(-),而颈椎过伸位K线(+)OPLL患者,单开门椎板成形术是一种安全有效的治疗方法。     

30例椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折临床体会

目的探讨肌间隙入路治疗无神经压迫症状的胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾分析我科2011-01-2011-06收治的30例无神经压迫症状的胸腰段骨折患者行肌间隙入路切开复位植骨内固定术治疗,对手术时间、出血量、是否应用止痛药物、视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘上下终板高度、术后第5天复查血:WBC、CRP、ESR进行分析。结果 30例均获得随访,随访时间12~18个月,平均12.6个月。平均手术时间63 min,出血量178 ml,均未使用止痛药物,VAS评分由术前8.5降至术后1.7。结论肌间隙入路是治疗无神经压迫症状胸腰段骨折的理想入路。     

重度创伤性浮椎1例报告

<正>创伤性浮椎在临床上极其罕见,尤其是重度浮椎损伤,多为极高能量所致,其理论上是指单一或数个相邻椎体的远近侧椎间盘及椎间韧带损伤或断裂,致使其间单一或数个椎体发生浮动的现象。实际上常伴有单一或相邻数个椎体的远近两端同时骨折移位。我科2009年5月收治1例重度创伤性浮椎患者,报道如下。患者男性,32岁,矿工。2009年5月6日晚上8时许不慎被铁矿石车上的铰链绞伤胸背部,当时昏迷约2min,     

胸椎椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例报告

海绵状血管瘤多为先天性发育不良的血管畸形,个别报道还认为其与遗传、辐射、外伤、妊娠有关^[1-5]。然而发生于外伤后的椎管内硬膜外海绵状血管瘤（SECH）比较少见。现报告本院2017年10月收治的1例外伤后胸椎SECH,并对PubMed、中国知网、万方数据、维普网等数据库近10年来已报道的国内外该类型病例进行文献复习,着重探讨SECH的病因、临床表现、诊断与治疗,以提高临床医师对本病的认识。     

多模式神经电生理监测技术在颈前路手术摆体位过程中的作用

目的 探讨多模式神经电生理监测（MIOM）技术在颈前路手术摆体位过程中的作用。方法 回顾性分析2016年9月至2018年7月在MIOM辅助下颈前路手术治疗的55例病人的临床资料。采用日本骨科协会（JOA）评分评估疗效。观察颈椎体位摆放过程中，经颅运动诱发电位（TcMEP）、体感诱发电位（SSEP）变化。结果 在体位摆放过程中，6例TcMEP部分消失、SSEP未见明显变化，其中5例在颈部重新摆放体位后，TcMEP完全恢复、SSEP未见明显变化；1例在颈部复位后，TcMEP并没有立即完全恢复，而是在减压后完全恢复，SSEP未见明显变化。术毕TcMEP波幅较术前均有提高，而TcMEP潜伏期及SSEP均未见明显变化。所有病人术后均未出现新的神经功能障碍。55例术后7 d JOA评分[（13.53±1.93）分]较术前[（10.25±2.80）分]显著提高（P<0.05）。结论 MIOM技术是预防颈前路手术体位摆放过程中颈髓、神经根损伤的有效方法，其中TcMEP对颈部体位摆放相关颈髓及神经根损伤的敏感性较高，颈部复位可纠正不当体位，避免或加重颈髓或神经的损伤。     

寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ型齿突骨折合并寰枢椎脱位

目的探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ型齿突骨折合并寰枢椎脱位的临床疗效。方法对2010年10月-2012年9月收治的20例Ⅱ型（Anderson分型）齿突骨折合并寰枢椎脱位的患者行后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗的临床资料进行回顾性分析,所有患者伴有寰枢椎的脱位或半脱位,所有患者无明显脊髓损伤症状,枕颈部疼痛明显,术前常规采用颅骨牵引,平均3.5 d。结果 20例患者术后平均随访16个月,所有患者颈部疼痛缓解明显,骨折固定可靠。结论寰枢椎椎弓根螺钉系统三维固定技术是治疗Ⅱ型齿突骨折并寰枢椎脱位患者一种有效的手术方法。     

椎弓根钉钩系统加峡部植骨系统治疗单纯腰椎峡部不连5年疗效随访

目的：椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连手术5年疗效随访研究。方法2006-2008,我院收治20例单纯腰椎峡部不连患者采用椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨固定治疗术后5年随访。结果术前及术后5年随访VAS评分有明显统计学意义（P〈0.05）;患者术后5年CT断扫峡部裂植骨均骨性愈合。20例患者均未发生脱钩及临近节段退变（椎间隙高度丢失）;2例诉腰椎活动度较术前轻度受限;6例出现腰椎间盘退变。结论与多节段固定融合术相比,椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连是对腰椎正常生理活动范围干扰小、临近节段退变率低的一种可靠、有效的单椎体动态固定术式。     

腰椎间盘突出症患者社会心理因素与其临床症状的相关性分析

<正>腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见的低位背痛疾病,因髓核突出纤维环所致低位背痛伴或不伴有下肢放射痛;社会心理因素在慢性低位背痛形成过程中的重要性以及慢性低位背痛在社会心理障碍形成过程中产生的作用,已经被确认多年[1]。根据相关文献报道:临床访谈(临床医师与患者沟通病情);患者自身的心理因素如焦虑、抑郁等;患者家人对患者的影响及患者自身所处环境等社会心理因素都会对患者低位背痛产生影响;目前,已有学     

三种微创术式治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效及技术特点分析

目的探讨Hicren椎体成形术(percutaneous hicren vertebroplasty,PCVP)、Confidence椎体成形术、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效及技术特点分析。方法对2015-12-2016-10收治的45例OVCF患者的临床资料进行回顾性研究,根据手术方式不同分为PCVP组(A组)、Confidence椎体成形组(B组)、PKP组(C组),每组15例。术前、术后24 h、3个月、6个月采用疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)对缓解程度进行比较;通过影像学资料观察责任椎体高度变化。结果所有患者手术顺利,无刀口感染等并发症发生。术后末次随访(术后6个月)时A、B、C组患者分别有1例、1例、2例患者腰背部有轻度疼痛,术后3组VAS评分、ODI指数,均较术前有明显改善(P0.05),术后24 h、3个月、6个月三组之间比较结果无统计学意义(P0.05);术后C组椎体高度明显改善(P0.05)。结论 PCVP、Confidence椎体成形术、PKP三种手术方式均可应用于骨质疏松性椎体骨折的患者,术后止痛效果明显。同时三种手术的效果无明显差异,但三种手术方式具有自己独特的优势。