吉西他滨2小时输注加卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的 评价吉西他滨2小时输注[10 mg/(m2·min)固定剂量输注]联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性.方法 对54例Ⅲ B和Ⅳ期初治非小细胞肺癌患者行化疗.方案为吉西他滨1200 mg/m22小时输注(10 mg/m2·min)第1天、第8天,卡铂AUC 5第1天,每21天重复一周期,共223个化疗周期,中位4个周期(1～6个周期).结果 可评价疗效患者51例,总有效率为41.2%(95%可信区间,28%～57%),完全缓解率(CR)3.9%,部分缓解率(PR)37.3%.中位肿瘤进展时间(TTP)5.0个月(95%可信区间,3.7～6.3个月),中位生存期(OS)11.5个月(95%可信区间,9.9～13.1个月).1年生存率41.7%.可评价毒性患者54例,主要的3～4度毒性为中性粒细胞减少(55.6%),血小板减少(57.4%).27个周期(12.1%)需接受血小板输注.56个周期(25.1%)需造血因子支持治疗.无出血事件发生.3度恶心/呕吐发生率为5.6%,1～2度皮疹发生率42.6%.结论 延长吉西他滨输注时间联合卡铂毒性可控制,疗效与其它治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案相似.     

晚期食管鳞癌免疫治疗的现状与未来方向

食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）是消化道最具侵袭性的恶性肿瘤之一。我国ESCC的发病率和死亡率均处于全球前列,总体生存率低。因此,迫切需要新的治疗手段改善ESCC尤其是确诊为晚期患者的预后。近年来以免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）为代表的免疫治疗在ESCC全身治疗领域取得了明显进展,随着临床试验不断推进,免疫治疗显现出巨大的应用前景。全文就晚期ESCC免疫治疗的现状及未来的方向作一综述。     

吉非替尼治疗女性晚期复治NSCLC的临床研究

目的评价吉非替尼治疗女性晚期复治非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法 32例患者接受口服吉非替尼250 mg/d治疗,直至病情进展或不能耐受。中位给药时间11.8月（2-52月）。结果随访至2010年1月1日,中位随访期20.2月,死亡19例,进展4例。32例患者CR 1例（3.1%）,PR 19例（59.4%）,SD 11例（34.4%）,PD 1例（3.1%）。客观有效率为62.5%,疾病控制率为96.9%;无进展生存期（PFS）13.0月,1年无进展生存率50.9%,2年无进展生存率33.4%;中位生存期24.0月,1年生存率80.3%,2年生存率46.2%,3年生存率27.7%。与药物相关的毒副反应依次为皮疹27例（84.4%）,腹泻15例（46.9%）,食欲缺乏6例（18.8%）,乏力5例（15.6%）。结论吉非替尼治疗女性晚期复治非小细胞肺癌有效,不良反应低。性别是晚期肺癌选择药物治疗及判断预后、疗效的一个重要临床因素,对于晚期、复治的女性非小细胞肺癌,可选择吉非替尼治疗。     

建立检测细胞色素P450酶与紫杉醇代谢相关突变位点的基因芯片分型方法

目的 建立针对与临床抗癌药物紫杉醇代谢相关的细胞色素P450(CYP450)酶基因多态性位点的快速、准确、高通量的基因芯片基因分型方法.方法 选取CYP450酶2C8*3、3A4* 18、3A5*3C等3个与紫杉醇代谢相关突变位点,根据基因库中报道的序列,设计每个基因多态性位点的野生型和突变型探针,在突变位点2侧设计PCR扩增引物,PCR片段长度应＜200 bp,并构建标准质粒.探针在3'端氨基修饰,下游引物标记荧光素Cy3,将探针按一定顺序点样于经醛基化处理的玻片制备成基因芯片.人体血液DNA样本分别通过3对引物扩增后与基因芯片上的探针杂交,通过扫描图像和配套软件对结果进行分析和判断.同时,对50份血液样本进行检测.结果 通过标准质粒杂交结果显示,每个位点对应的1对探针均能将野生型和突变型质粒进行准确地区分,无非特异性杂交信号出现;检测50份血液样本,CYP2C8 * 3位点的突变率为2%,CYP3A4 * 18位点均为野生型,CYP3A5 * 3C位点的突变率为62%.同时,通过测序法进行验证,基因芯片方法与测序方法的结果完全一致.结论 建立的同时检测抗癌药物紫杉醇代谢相关的CYP450酶基因多态性位点CYP2C8*3、CYP3A4 * 18、CYP3A5 * 3C的基因芯片分型方法快速、准确,结果可靠,重复性好,可用于指导紫杉醇患者的个体化用药,并为分析个体患者对于紫杉醇药物体内代谢提供了一个高通量技术平台.     

吉西他滨2小时输注加卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅲ期临床研究

目的评价吉西他滨2小时输注[10 mg/(m2.min)固定剂量输注]联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法对54例B和期初治非小细胞肺癌患者行化疗。方案为吉西他滨1200 mg/m22小时输注(10 mg/m2.min)第1天、第8天,卡铂AUC 5第1天,每21天重复一周期,共223个化疗周期,中位4个周期(1~6个周期)。结果可评价疗效患者51例,总有效率为41.2%(95%可信区间,28%~57%),完全缓解率(CR)3.9%,部分缓解率(PR)37.3%。中位肿瘤进展时间(TTP)5.0个月(95%可信区间,3.7~6.3个月),中位生存期(OS)11.5个月(95%可信区间,9.9~13.1个月)。1年生存率41.7%。可评价毒性患者54例,主要的3~4度毒性为中性粒细胞减少(55.6%),血小板减少(57.4%)。27个周期(12.1%)需接受血小板输注。56个周期(25.1%)需造血因子支持治疗。无出血事件发生。3度恶心/呕吐发生率为5.6%,1~2度皮疹发生率42.6%。结论延长吉西他滨输注时间联合卡铂毒性可控制,疗效与其它治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案相似。     

PD-1抑制剂nivolumab引起的免疫性心肌炎1例

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)为肿瘤的治疗带来了新的革命,它在多种肿瘤中都表现出了明显的效果,提高了总生存期。然而通过抑制免疫系统和引起自身免疫反应,ICI会造成一些免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)。现报导我院一例接受nivolumab治疗后引起免疫性心肌炎的胃癌术后患者。     

无张力疝修补术与传统疝修补术比较

目的　评价无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果及临床应用价值。方法　对我院 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月行腹股沟疝修补术 81例患者的临床资料进行回顾性分析 ,其中无张力疝修补术 49例 ,Bassini法疝修补术 32例。比较两组患者的手术时间、手术适应证、术后疼痛、并发症、下床活动时间、住院时间及复发情况。结果　无张力疝修补术组平均手术时间、下床活动时间和住院时间分别为 42min、2 0h和 7d ,明显短于传统组 (P <0 .0 1) ;伤口疼痛 4例 ,术后并发症 3例 ,与传统组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;复发 3例 ,复发率 6 .1% ,与传统组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;复发时间发生于术后 3个月内 ,与传统组不同。结论　无张力疝修补术具有手术适应证广、创伤小、手术时间短、疼痛少、恢复快、并发症少、住院时间短、远期复发率低等优点 ,是治疗腹股沟疝的最佳方法