上肢骨肿瘤切除后的自体骨移植重建

目的探讨应用自体骨移植对上肢骨肿瘤切除后的骨缺损修复重建的效果。方法1998年8月～2004年3月，收治上肢骨肿瘤切除后的骨缺损16例。男8例，女8例。年龄7～45岁。经病理确诊，肱骨近端尤文肉瘤和骨肉瘤各1例；肱骨远端尤文肉瘤2例；桡骨远端骨巨细胞瘤8例，高分化软骨肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤和骨肉瘤各1例。2例肱骨近端肿瘤行自体锁骨代肱骨；2例肱骨远端肿瘤行自体腓骨代肱骨；12例桡骨远端肿瘤中，1例行自体髂骨移植，11例行自体腓骨代桡骨进行重建。采用MSTS系统进行术后功能评价。结果2例肱骨近端自体锁骨移植患者分别随访36个月和12个月，术后保持部分肩关节前屈和后伸功能，但外展功能丧失；MSTS评分分别为23分和22分。2例肱骨远端自体腓骨移植患者分别随访4个月和6个月，肘关节功能良好，移植骨连接处已经出现骨愈合；MSTS功能评分分别为24分和19分。12例桡骨远端自体骨移植患者中11例随访6～75个月，功能良好，无明显并发症；1例髂骨植骨的桡骨远端骨巨细胞瘤术后3个月移植骨完全愈合，至今随访75个月，肿瘤无复发。MSTS功能评分18~27分，平均22．6分。结论自体骨移植在上肢骨肿瘤切除后骨缺损的重建，尤其是儿童的骨缺损重建中，是一种较好的方法。     

骨肉瘤成骨细胞表型与临床因素的相关性研究

目的采集手术切除未经培养的骨肉瘤标本,研究肿瘤中成骨细胞的分化及其与临床因素的关系。方法观察骨肉瘤中成骨细胞相关基因表达的频率、特异性,以及骨肉瘤成骨细胞表型与生物学行为的关系。应用RT-PCR方法研究48例骨肉瘤标本的碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)和骨桥蛋白(ON)的mRNA转录。磷酸甘油酸激酶(PGK)被用于内参照。结果在大多数骨肉瘤标本中可以发现ALP或OC的mRNA转录(分别为93.75%,79.17%)。在所有的肉瘤检测中均可发现ON的mRNA转录。在骨肉瘤的成骨细胞亚型中可见到ALP和OC的高水平表达。肺转移瘤OC的mRNA表达弱于原发灶。肿瘤细胞有高水平OC表达的病例组有较高的生存率(P=0.045)。结论OC是目前最好的成骨细胞特异性标记物,将来可能用于检测骨肉瘤患者外周血中循环的肿瘤细胞。     

原发性恶性骨肿瘤的治疗进展

1简介在人类全部肿瘤中,原发骨肿瘤相对少见,因此只有少数肿瘤中心可收治到数量比较多的病例。近年来在骨肿瘤的诊断和治疗领域已经取得了很大的进步。放射医师与病理医师和临床医师紧密地合作,应用大量先进的技术使我们对这种恶性疾病有了更加深入的了解,从而可以更好地对病人     

骨巨细胞瘤和骨肉瘤的DNA倍体与增殖活力的研究

对５４例骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）及２４例骨肉瘤（ＯＳ）进行了临床，病理及流式细胞ＤＮＡ定量分析的对比研究。１７例复发ＧＣＴ中，８例为超二倍体，平均ＤＩ值为１．０７±０．１３平均Ｓ，Ｇ２／Ｍ期细胞占２０．７８±７．６４（％）。３７例原发ＧＣＴ中，仅５例为超二倍体，平均ＤＩ值为０．９７±０．１２，平均Ｓ，Ｇ２／Ｍ期细胞占１７．１４±６．６２（％）。原发与复发ＧＣＴ的ＤＮＡ含量，计学上有显著性差异（Ｐ＜０．     

阿霉素海藻酸钠—壳聚糖微囊的释药及其体内外抗癌作用

目的：考察阿霉素海藻酸钠—壳聚糖微囊(ADM—ACM)的释药特性及其体内外抗癌作用。方法：采用乳化胶凝法制备ADM—ACM，考察微囊的释药特性。以调亡细饱的原位末端转移酶标记技术(TUNEL)及SRB活细胞染色法考察ADM—ACM的体内外抗癌活性。结果：本制备的ADM—ACM具较高的载药量，当药载比为2mg／ml，载药量达U随右。载药微囊中ADM在PBS(pH＝7．4)中突释后缓慢释放，t2h时达45％左右。体外抗癌实验表明，空白微囊对BGC—823、Bel—7402及Hela三种癌细饱株无毒性，ADM—ACM对它们的抑制作用明显优于ADM溶液。TUNEL实验显示ADM—ACM(60．85％)引起兔肢体VX2肿瘤细胞凋亡的阳性率远高于原料药(3．98％)及空白微囊(3．97％)。结论：本制备的ADM—ACM的体内外抗癌活性均显强于原料药。     

中药注射剂与3种喹诺酮类注射液的配伍研究

目的研究观察10种临床常用的中药注射剂与3种喹诺酮类药物混合后出现的不同现象.方法模拟临床用药浓度,把10种中药注射剂与3种喹诺酮类注射液分别混合,进行澄明度、pH值试验.结果与结论10种中药注射剂与3种喹诺酮类注射液混合后,混合药液的pH值都有不同程度的改变,其中穿琥宁、刺五加、复方丹参注射液与3种喹诺酮类注射液混合后还出现混浊或胶状沉淀,提示不可直接配伍用.     

中药注射剂与3种喹诺酮类注射液的配伍研究

目的 研究观察10种临床常用的中药注射剂与3种喹诺酮类药物混合后出现的不同现象。方法 模拟临床用药浓度。把10种中药注射剂与3种喹诺酮类注射液分别混合，进行澄明度、pH值试验。结果与结论 10种中药注射剂与3种喹诺酮类注射液混合后，混合药液的pH值都有不同程度的改变，其中穿琥宁、刺五加、复方丹参注射液与3种喹诺酮类注射液混合后还出现混浊或胶状沉淀，提示不可直接配伍。     

软骨肿瘤异柠檬酸脱氢酶基因突变的研究进展

软骨肿瘤是常见的原发性骨肿瘤,根据频发或特异的驱动基因变异可以对软骨肿瘤进行分子分型,从而更精准地指导临床诊疗.异柠檬酸脱氢酶(IDH)是一类代谢酶家族,广泛参与糖代谢、氨基酸代谢和脂类代谢过程.IDH1/IDH2突变后的代谢产物能够导致基因过甲基化和组蛋白修饰改变,进而诱发肿瘤.既往研究显示,良性和恶性软骨肿瘤中均存...     

脊柱原发尤文家族肿瘤的治疗及预后

【摘要】 目的：研究脊柱原发尤文家族肿瘤的临床特点、治疗方式及预后。方法：对1997年5月～2010年6月收治的28例脊柱尤文肉瘤与原始神经外胚瘤进行回顾性分析。男17例,女11例;年龄5～45岁,平均19岁。尤文肉瘤18例,原始神经外胚瘤10例。累及颈椎4例,胸椎5例,胸腰椎多发1例,腰椎6例,骶椎12例。23例患者入院时有神经症状及体征。所有患者均行化疗,27例接受手术治疗,22例于术后接受放疗。根据肿瘤位置行前路或后路肿瘤切除、内固定手术,其中7例行整块切除手术。结果：术后随访3～12年。平均6.7年。1例胸椎后路减压术后于化疗期间因肿瘤进展、多器官功能衰竭死亡。2例术前Frankel C级和1例Frankel A级术后无改变,其余20例（86.9%）术前有不同神经症状者术后Frankel分级均改善1～2个等级。局部复发及转移共13例,包括局部复发9例（9/27,33.3%）,肺转移10例（10/27,37.1%）,骨转移3例（3/27,11.1%）。整块切除7例中局部复发1例（14.3％）、肺转移2例（28.6％）。转移及局部复发时间5个月～6年,局部复发及转移者全部接受二线化疗,局部复发及骨转移者6例接受再次手术。至末次随访已死亡11例,2年生存率为74.3%,5年生存率为53.3%。结论：脊柱原发尤文家族肿瘤是一类高度恶性的脊柱肿瘤,应当采取手术、放疗和化疗相结合的综合治疗模式。整块切除对于降低复发率和提高生存率有重要意义。