三维适形放疗放射野布局对治疗原发性肝癌患者放射性肝损伤的影响

目的 观察三维适形放疗（3-DCRT）治疗原发性肝癌患者不同布野对放射性肝损伤发生情况的影响。方法 给予72例原发性肝癌患者3-DCRT治疗,其中36例采用多野,即≥5个共面/非共面照射野,另36例采用少野,即≤4个照射野治疗。处方剂量在35~60 Gy/8~30次,治疗后定期复查,根据肝功能情况记录急性和晚期放射性肝损伤发生情况。结果 少野治疗患者急性放射性肝损伤发生率为36.1%,显著低于多野的97.2% （P<0.01）;少野治疗患者3级和4级晚期放射性肝损伤发生率为5.6%,显著低于多野的33.4%（P<0.01）。结论 少野3-DCRT治疗原发性肝癌患者可能减少放射性肝损伤发生率或减轻严重程度。     

预防性脑照射在局限期小细胞肺癌中的应用

目的 观察预防性全脑照射(PCI)应用于局限期小细胞肺癌中的临床效果及安全性.方法 选取90例采用根治性治疗肿瘤达完全缓解的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者并随机分为两组,45例患者在常规放疗和化疗基础上采用预防性脑照射(PCI)治疗作为观察组,45例患者采用常规放疗和化疗治疗作为对照组,随访所有患者3年,观察两组患者脑转移及生存情况,同时对观察组治疗期间及随访期间PCI治疗的不良反应进行观察.结果 90例患者均顺利完成放疗及化疗,随访所有患者3年,观察组有6例患者在PCI治疗过程中出现恶心、头晕等颅内压增高症状,2例出现间断头晕及记忆力下降,未见其他症状.两组患者1年脑转移率和3年内脑转移率差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者1年生存率差异无统计学意义,而观察组3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局限期小细胞肺癌在根治性治疗肿瘤达完全缓解后采用预防性全脑照射可显著降低脑转移率,可提高患者近期生存率,对改善患者预后及提高患者生活质量有重要意义,且在严格掌握预防性脑照射剂量的前提下,该法是安全可行的.     

老年肺癌的立体定向适形放射治疗

一、资料与方法 1.临床资料:本组70例,女性12例,男性58例。年龄最小65岁,最大86岁,平均年龄72.32岁。65～69岁17例,占24.3％;70～79岁44例,占62.8％;80岁以上9例,占12.9％。其中原发性肺癌57例,占81.4％;转移性肺癌13例,占18.6％,均有原发灶或术后病理证实。所有病灶均在肺窗条件下勾画,病灶体积最小23.4cm~3(2.8cm×2.8cm×3cm),最大668.7cm~3(8.74cm×8.74cm×8.75cm),平均体积145.12cm~3(5.25cm×5.25cm×5.26cm)。其中有9例患者同时有两处病灶,采用两个等中心照射。     

大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的临床观察

目的 观察大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的疗效和不良反应。方法 回顾分析2008—2012年间对65例适合3DCRT的原发性肝癌患者资料,其中大分割组32例,常规分割组33例。大分割组3~4 Gy/次,3~5 次/周,总剂量45~55 Gy,常规分割组2 Gy/次,5 次/周,总剂量40~56 Gy。结果 随访率100%。大分割、常规分割3DCRT的近期有效率分别为72%、55%(P=0.034),1年局部控制率分别为72%、55%(P=0.034),1年OS分别为59%、45%(P=0.042),1~2级急性消化道反应分别为14、11例,肝功能下降分别为8、8例,放射性肝炎分别为1、0例(P=0.237)。结论 大剂量分割3DCRT原发性肝癌比常规分割更具优势。     

血清中癌胚抗原和细胞角蛋白片段19对局部中晚期肺癌疗效的评价

目的分析癌胚抗原和细胞角蛋白片段19作为局部中晚期肺癌疗效评价指标的临床价值。方法以癌胚抗原和细胞角蛋白片段19升高的186例局部中晚期肺癌患者作为研究对象,所有患者均采用放化疗治疗。回顾性研究患者治疗前后血清肿瘤标志物与疗效变化的关系。结果 186例患者治疗后,CR 10例,PR 29例,SD 126例,PD 21例。不同疗效组患者治疗前后的血清肿瘤标志物水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以血清中癌胚抗原、细胞角蛋白片段19、联合检测水平对中晚期肺癌疗效进行预测,其受试者工作特征曲线下面积分别为0.663、0.671、0.865。结论治疗前后的血清肿瘤标志物变化可以预测局部中晚期肺癌患者的疗效,且联合检测的效果优于单项检测。     

骨转移癌的立体定向放射治疗及止痛疗效

自1998年6月以来,我科采用立体定向放射治疗方法共治疗骨转移癌12例(计18个部位),取得了较好的治疗或止痛效果,现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:全组12例患者均为男性。年龄最小46岁,最大77岁,平均年龄61岁。原发癌均由病理学证实,其中肺癌9例,肾癌1例,直肠癌1例,食管癌1例。骨转移癌多发3例,单发9例。18个转移灶中,椎体转移13个,占72.2％(13/18);肋骨转移3个,占16.7％(3/18);骼骨转移1个,     

NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB非小细胞肺癌的效果。方法34例IIIB期非小细胞肺癌患者在接受立体定向放射治疗前完成1次NP方案化疗，然后接受立体定向放射治疗，照射剂量60～64 Gy/6～7W，放射治疗后再完成1～3次NP方案化疗。在完成放射治疗后1个月开始定期复查胸部CT，随访3年。结果全组患者均完成立体定向放射治疗计划，共完成化疗104个周期。全组患者CR 12例，PR 17例，SD 2例，PD 3例，有效率达85％。34例患者中位无进展生存期6．7个月，生存期（按照随访时间计算）7～36个月，中位生存期18．1个月，其中1年生存率82％（28例存活，2例死于脑梗死，1例死于肺心病，其余3例死于肿瘤进展），2年生存率63％，3年生存率36％。相关毒性多在Ⅰ～Ⅱ级。结论 NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB期非小细胞肺癌，可以获得较好的疗效，毒性反应轻微，易于执行，值得临床推广。     

41例巨大原发性肝癌三维适形放射治疗临床观察

目的分析三维适形放射(3D-CRT)治疗巨大型原发性肝癌的疗效,以了解3D-CRT在大肝癌治疗中的价值及不良反应。方法对41例巨大型原发性肝癌采用3D-CRT治疗,每次照射剂量为200cGy,总剂量为3500～5000 cGy(中位剂量为3960cGy),随访时间为6～40(21±5)个月。按WHO肿瘤治疗疗效考评标准评价近期疗效,计算1年和2年患者生存率。随访期间定期复查血常规、肝功能、甲胎蛋白、B超、CT和MRI等。结果在41例患者中,在最后一次随访时,部分缓解(PR)16例(39.0%),稳定(SD)13例(31.7%),进展(PD)或死亡12例(29.3%);在治疗结束3个月后复查,AFP下降幅度>50%者为43.8%(14/32);本组患者6个月生存率为68.3%,1年和2年生存率分别为29.3%和19.5%;经COX回归多因素分析显示,近期疗效(x2=3.655,P=0.000)、是否远处转移(x2=0.748,P=0.030)、临床分期(x2=3.327,P=0.004)、肿瘤直径大小(x2=1.509,P=0.037)与生存相关,而照射总剂量(x2=0.550,P=0.050)和Child分级(x2=1.143,P=0.057)与生存无明显相关性;放疗后41.5%出现胃肠道症状,58.5%出现白细胞计数下降,4.9%在6个月后发生非典型放射性肝病。结论 3D-CRT对巨大型原发性肝癌有一定的姑息治疗作用,能够适当延长患者生存期。     

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期肝内胆管癌患者疗效和安全性评价

目的 评价替吉奥联合奥沙利铂（SOX）方案治疗晚期肝内胆管癌患者的临床疗效和安全性。方法 19例晚期肝内胆管癌患者一线接受SOX方案化疗,即第1天给予奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注（2 h内滴完）,第1～14天给予替吉奥80 mg.m2-1.d-1,分2次口服,休息7天,即每21天为1个周期。在化疗结束后评价疗效和毒副反应。结果 19例患者均接受2个周期以上的SOX方案化疗,平均（4.3±1.8）周期;PR 3例（15.8％）,SD 7例（36.8％）,PD 9例（47.4％）。临床获益10例（52.6％）;平均疾病进展时间为（5.1±3.6）月,平均总生存时间为（8.5±6.5）月;主要的毒副反应为骨髓抑制17例、恶心/呕吐7例、外周神经毒性3例,均为I～II级。结论 SOX方案一线治疗晚期肝内胆管癌患者有一定的疗效,毒性反应可耐受,值得临床进一步研究。     

NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB非小细胞肺癌的效果。方法 34例IIIB期非小细胞肺癌患者在接受立体定向放射治疗前完成1次NP方案化疗,然后接受立体定向放射治疗,照射剂量60~64 Gy/6~7W,放射治疗后再完成1~3次NP方案化疗。在完成放射治疗后1个月开始定期复查胸部CT,随访3年。结果全组患者均完成立体定向放射治疗计划,共完成化疗104个周期。全组患者CR 12例,PR 17例,SD 2例,PD 3例,有效率达85%。34例患者中位无进展生存期6.7个月,生存期(按照随访时间计算)7~36个月,中位生存期18.1个月,其中1年生存率82%(28例存活,2例死于脑梗死,1例死于肺心病,其余3例死于肿瘤进展),2年生存率63%,3年生存率36%。相关毒性多在Ⅰ~Ⅱ级。结论 NP方案化疗序贯立体定向放射治疗IIIB期非小细胞肺癌,可以获得较好的疗效,毒性反应轻微,易于执行,值得临床推广。