ＣＴ／ＣＴ图像融合用于非小细胞肺癌放射治疗对Ｖ２０及放射性肺炎影响的临床研究

目的　探讨ＣＴ／ＣＴ图像融合技术应用于非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）放射治疗计划对Ｖ２０和放射性肺炎（ＲＰ）的影响。方法　４０例入组患者均经病理组织学或细胞学证实为ⅢＡ、ⅢＢ期ＮＳＣＬＣ,三维适形放疗（３Ｄ-ＣＲＴ）剂量达到４０００ｃＧｙ肿块缩小达２５％后随机分为常规缩野放疗组２０例（Ａ组）和ＣＴ／ＣＴ图像融合缩野放疗组２０例（Ｂ组）,两组均追加剂量至６６００ｃＧｙ。记录临床资料、Ｖ２０、放疗结束３个月内ＲＰ发生情况等。ＲＰ用ＲＴＯＧ急性放射性损伤分级标准判断。采用ＳＰＳＳ１１.５软件包进行统计学分析。结果　４０例患者中ＲＰ发生率为２２.５％（９／４０）,其中Ａ组６例（３０.０％）,Ｂ组３例（１５.０％）,两组间差异无统计学意义（Ｐ＝０.２5６）。Ａ、Ｂ组的患侧肺Ｖ２０（ＩＶ２０）和全组的健侧肺Ｖ２０（ＣＶ２０）、患侧肺Ｖ２０均与ＲＰ发生有关,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）,Ｗｉｌｃｏｘｏｎ检验两组间患侧肺Ｖ２０、健侧肺Ｖ２０差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　ＣＴ／ＣＴ图像融合执行的缩野追加剂量放疗未增加ＲＰ的发生率,且有可能降低患侧肺Ｖ２０,为进一步提高局部放疗剂量,获得更好的局控率提供了理论参考依据。     

组织细胞坏死性淋巴结炎8例临床分析

目的探讨组织坏死性淋巴结炎的临床和病理特点、鉴别诊断,以期提高对其诊断率。方法回顾性分析8例经病理确诊的HNL患者的临床资料。结果 HNL发病以女性为主,男女比例1:1.67,中位年龄34.1岁。临床主要表现为发热、淋巴结肿大、白细胞减少,均经淋巴结组织病理学检查确诊。8例给予糖皮质激素治疗后,7例一般情况好,未复发,1例复发2次,再次治疗后好转。结论对于原因不明的发热伴淋巴结肿大疼痛者,应尽早行淋巴结活检,排除其他疾病。该病呈自限性,通常在6个月内自行缓解,糖皮质激素治疗有效,但少数有复发和并发其他疾病可能,复发再用激素仍有效,应长期随访。     

96例颅内转移癌的临床特点与治疗策略分析

目的 目的 分析颅内转移癌临床病理特点与治疗方法,为颅内转移病灶的的诊治提供依据.方法 病理组织学确诊为颅内转移癌患者96例,对所有病例病理类型、症状特点、影像学表现和治疗方法进行研究,同时复习相关文献.结果 颅内转移癌好发于中老年患者,主要来源于呼吸、消化系统病变,颅内转移部位幕上多见,临床多因间歇性头痛头晕引起医生注意,但误诊率高,单纯手术或放疗疗效较差.结论 早期正确诊治颅内转移癌,可以降低病死率和致残率,颅内转移癌病灶单一应首选手术切除,根据患者耐受情况选择联合放化疗,积极做好患者综合治疗后护理,防治并发症,维持重要脏器功能.     

今又生联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效观察

目的观察今又生(重组人p53腺病毒注射液)联合化学治疗(简称化疗)晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法选择2009年1月至2010年3月经过病理组织学和/或细胞学证实为晚期恶性肿瘤患者21例,其中男性13例,女性8例;年龄22~73岁,中位年龄53岁。鼻咽癌6例,非小细胞肺癌6例,肝癌3例,胃癌2例,结肠癌2例,直肠癌1例,乳腺癌1例。接受今又生联合化疗的治疗方案。按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评估患者的近期疗效。用卡氏评分(KPS)评估患者的生活质量,按照WHO抗癌药物毒副作用分级标准评价毒性反应。结果 21例患者中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)3例;客观有效率(RR)为57.1%(12/21),疾病控制率(DCR)为85.7%(18/21)。生活质量改善者有13例(61.9%),生活质量稳定者6例(28.6%),生活质量下降者2例(9.5%)。G3/4毒性主要与化疗有关,包括白细胞减少、恶心、呕吐等。今又生引起的不良反应主要是发热,其中有23.8%(5/21)患者出现Ⅰ度发热反应,38.1%(8/21)患者出现Ⅱ度发热反应。结论今又生联合化疗能够使晚期恶性肿瘤患者获得较好的近期临床疗效,改善患者的生活质量,且毒性低,安性好,但远期疗效仍需观察。     

三维适形放射治疗与同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌效果比较

目的系统评价单纯三维适形放射治疗(放疗)与同步化学治疗(化疗)在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、Medline、EMbase、OpenSIGLE、National Technical Information Service(NTIS)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库和CBM中关于三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效评估的随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均从建库至2011年10月。由两名研究者对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学分析采用RevMan5.0.25软件。结果共纳入12个RCT,Meta分析5个主要结局指标的结果显示:单纯三维适形放疗与同步化疗比较,有效率和局部症状改善差异有统计学意义[分别为OR=2.52,95%CI(1.41,4.52)和OR=3.22,95%CI(1.32,7.83)],放射性食管炎、放射性肺炎和骨髓抑制程度差异无统计学意义。结论现有研究表明,三维适形放疗联合化疗可明显改善患者局部症状,提高治疗有效率,且大部分患者可耐受毒副作用,临床医师可将联合化疗作为强推荐。但鉴于纳入研究较少,样本量小,质量不高,仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以进一步验证二者的联合治疗效果。     

重组人血管内皮抑素联合化疗与单纯化疗在晚期非小细胞肺癌中疗效比较的系统评价

背景与目的近年来已有大量有关抗血管生成药物重组人血管内皮抑素(恩度,rh-endostatin)在肺癌治疗中有效性和安全性的研究与报道,真实评价重组人血管内皮抑素对肺癌的治疗效果具有重要意义,本文将系统评价重组人血管内皮抑素联合化疗与单纯化疗在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中的疗效与安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,对Embase、Medline、SCI、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库进行计算机检索,检索时间截止至2010年3月。纳入标准为研究对象为晚期NSCLC病例,实验组为重组人血管内皮抑素联合化疗,对照组为单独使用化疗,研究内容为比较两组治疗疗效的随机对照试验。纳入研究的质量由两名研究者评估。采用RevMan5.0软件对研究进行meta分析。结果按照标准共纳入15篇文献,1,326例病例。15项研究均为临床随机对照试验,其中2项对随机方法进行了详细描述,13项未对盲法进行描述。Meta分析表明,长春瑞滨+顺铂+重组人血管内皮抑素方案(NPE)与长春瑞滨+顺铂方案(NP)比较反应率差异有统计学意义(OR=2.16,95%CI:1.57-2.99),NPE方案治疗后重度白细胞减少(OR=0.94,95%CI:0.66-1.32)、重度血小板下降(OR=1.00,95%CI:0.64-1.57)和恶心呕吐(OR=0.85,95%CI:0.61-1.20)发生率均与NP方案比较无显著性差异(P>0.05)。NPE+放疗方案与NP+放疗方案的反应率相似(OR=2.39,95%CI:0.99-5.79),NPE+放疗方案治疗后白细胞减少(OR=0.83,95%CI:0.35-1.94)、血小板下降(OR=0.78,95%CI:0.19-3.16)和放射性食管炎(OR=1.00,95%CI:0.40-2.49)发生率均与NP+放疗方案比较无显著性差异(P>0.05)。结论在晚期NSCLC的治疗中,重组人血管内皮抑素与以铂类为基础的化疗方案联用可提高治疗反应率,同时毒副作用增加不明显,但在此基础上再与放疗联用并不能提高治疗反应率。由于本文纳入的研究较少,发生偏倚可能性较大,从而影响到结论的论证强度,尚需更多高质量的双盲随机对照研究提供证据。     

恩度联合放射治疗对Lewis肺癌小鼠生长以及碳酸酐酶Ⅸ和乏氧诱导因子表达的影响

目的 研究使用抗血管生成药物联合放射治疗的荷瘤小鼠肿瘤组织中碳酸酐酶Ⅸ(CA Ⅸ)和乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA的表达变化,并对组织基因表达变化的可能机制进行探讨。方法 建立Lewis肺癌模型,将32只成瘤小鼠随机分为对照组(Control组)、恩度组(ES组)、放射治疗组(RT组)和恩度联合放疗组(ES+RT组),从治疗当天开始,隔日测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线。治疗结束后剥离瘤体,使用Real-time PCR方法对各处理组肿瘤组织中CA Ⅸ及HIF-1α mRNA的表达情况进行检测。结果 从肿瘤生长曲线可以看出:ES+RT组与其余三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),说明联合组抑瘤效果最好。以对照组为参照,ES组、RT组、ES+RT组CA Ⅸ mRNA的扩增倍数均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),ES+RT组下降最明显。以对照组为参照,ES组、RT组、ES+RT组的HIF-1α mRNA扩增倍数均下降,RT组、ES+RT组具有统计学意义(P＜0.05),ES组差异并无统计学意义(P＞0.05)。HIF-1α mRNA与CA Ⅸ mRNA表达呈正相关(r=0.68,P＜0.01)。结论 恩度联合放疗显著抑制Lewis肺癌小鼠肿瘤的生长;同时能够改善肿瘤乏氧状况,抑制HIF-1α和CA Ⅸ mRNA的表达,可能是放疗增敏作用的机制之一。     

1例初诊阴茎勃起功能障碍患者的循证治疗

目的 借助循证医学的方法为初诊阴茎勃起功能障碍(ED)患者制定合理的治疗方案. 方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(2009年第4期)、Medline(1990年1月至2009年12月)、Embase(1990年1月至2009年12月)和PubMed(1990年1月至2009年12月),检索词包括:erectile dysfunction;impotence;treatment strategy;sildenafil;psychological intervention;metabolic syndrome;RCT;meta-analysis;systematic review. 结果 共检索出与不同问题相关的随机对照试验55篇,系统评价或Meta分析17篇.通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案.经随访证实,该方案适合患者. 结论 采用循证治疗的方法,为初诊ED患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果,改善患者生活质量.     

内皮抑素联合放疗治疗残胃癌术后多处淋巴结转移1例报告

目的:通过1例残胃癌术后多处淋巴结转移探讨内皮抑素(恩度)联合放疗的近期疗效、毒副反应及耐受性.方法:根据PET-CT指引给予高代谢灶放疗,放疗期间每周一、周三、周五给予内皮抑素15 mg/d.按照RE-CIST标准评价近期疗效,参照PS评分变化评价生活质量(QOL),按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应.结果...