红花黄色素对胸腔镜食管癌根治术后早期并发症发生率的影响

目的:探讨红花黄色素对胸腔镜食管癌根治术后早期并发症发生率的影响。方法:选取2015年6月至2016年4月泉州海峡医院收治的行胸腔镜食管癌根治术的患者30例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组术后给予常规治疗,观察组在术后2～3 d无明显活动性出血时联合红花黄色素连续治疗2周。统计2组患者临床治疗有效率;检测2组患者术前及术后2周后肺功能情况;统计2组患者术后早期并发症的发生率;检测并记录2组患者术前及术后不同时间创伤应激反应指标变化情况。结果:术后2周观察组临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);与术前比较,术后2周2组患者第一秒钟用力呼气量(FEV1)、第一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)水平均降低,但观察组差异无统计学意义(P 0. 05),对照组差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者吻合口瘘、切口感染、肺部并发症和心脏并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组每日胸腔引流液量显著多于对照组,拔管时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后1周,观察组白细胞、C反应蛋白(CRP)、游离甲状腺素(FT4)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:红花黄色素可有效降低行胸腔镜食管癌根治术患者术后早期并发症的发生率,减弱机体创伤的氧化应激反应,改善肺功能,提高临床治疗有效率,且疗效优于常规治疗。     

食管癌及贲门癌术后胃瘫7例原因分析与预防

目的探讨食管癌及贲门癌术后并发胃瘫的预防和处理经验。方法分析解放军第180医院2002-02-2010-07收治食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍7例的常见原因与预防。结果本组6例患者经禁食水,持续胃肠减压,抑制消化液,营养支持,使用促胃动力药等保守治疗治愈,1例机械性胃瘫手术解除梗阻。结论正确的手术操作和术后处理是可以预防食管癌、贲门癌术后胃瘫,且术后胃瘫大多数为功能性,经保守治疗可治愈,机械性胃瘫需尽早期手术治疗。     

鸦胆子油乳注射液联合放化疗对中晚期食管癌患者淋巴细胞CD4~+、CD8~+的影响

目的:探讨鸦胆子油乳注射液联合放化疗对中晚期食管癌患者淋巴细胞CD4~+、CD8~+的影响。方法:选取2016年1月至2018年10月泉州海峡医院收治的食管癌患者45例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=22)和观察组(n=23)。对照组给予同步放化疗治疗,观察组在此基础上给予鸦胆子油乳注射液辅助治疗,2组均连续治疗30 d。对2组患者治疗后临床疗效、不良反应情况及生命质量评分,以及2组患者治疗前后CD4~+和CD8~+及CD4~+/CD8~+变化差异进行分析。结果:治疗后,观察组、对照组总有效率分别为69.57%、40.91%,观察组高于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+均降低、CD8~+升高,观察组低(高)于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的生命质量评分的升高较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,不良反应发生率观察组和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),而骨髓抑制出现时间观察组长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:鸦胆子油乳注射液联合放化疗治疗中晚期食管癌可以改善临床疗效,减轻放化疗对中晚期食管癌患者免疫功能的损害,提高患者生命质量,且疗效优于单纯放化疗。     

胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移相关因素分析

目的探讨胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析62例胸段食管鳞癌患者的临床资料,应用x2检验和Logistic回归分析找出颈部淋巴结转移的独立预测因子。结果62例患者中36例（58．1％）患者发生淋巴结转移,其中有颈部淋巴结转移者15例（24．2％）。全组共清扫淋巴结1954枚,平均每例清扫31．5枚,187枚（9．6％）淋巴结有转移。多因素分析显示：肿瘤位置、病变长度、胸段喉返神经旁淋巴结转移和胸部淋巴结转移、胸部淋巴结转移组数是颈部淋巴结转移的独立预测因子（OR值分别为1．976、1．346、3．012、2．023、2．254,95％C1分别为1．436—2．538、1．032—1．683、1．572～6．825、1．463—4．745、1．483—4．952,P值分别为0．035、0．041、0．012、0．025、0．020）。结论颈部淋巴结转移的独立风险因子是施行选择性三野淋巴结清扫的根据,其有效性还需在临床试验中验证。     

无创机械通气在胸外伤合并早期急性呼吸窘迫综合征中的应用经验

胸外伤多根多处肋骨骨折、肺挫伤常并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,ARDS是临床上常见严重并发症,死亡率高达42％。2008年5月-2010年5月,本院共收治胸外伤患者496例,其中合并ARDS28例,采用口鼻面罩BiPAP呼吸机正压通气治疗取得良好疗效,现报告如下。     

食管癌患者血清结合珠蛋白水平的检测及临床意义

目的:通过对食管癌患者血清结合珠蛋白水平的检测,探讨其在食管癌诊断及疗效评估中的意义。方法:用酶联免疫吸附法（ELISA）测定40名健康志愿者、60例食管癌患者血清结合珠蛋白的浓度。结果:治疗前食管癌组血清结合珠蛋白浓度明显高于正常组（P<0.01）,Ⅲ-Ⅳ期食管癌患者血清结合珠蛋白浓度明显高于Ⅰ-Ⅱ期组（均P<0.01）。经全身化疗的患者血清结合珠蛋白在部分缓解组浓度明显低于治疗前（P<0.01）,而稳定组及进展组治疗前后浓度差异无统计学意义。结论:血清结合珠蛋白浓度在食管癌患者中明显升高,且与临床分期相关,是一个较好的食管癌诊断和临床分期的辅助指标,并且有助于临床对食管癌疗效的评估。