科学接种疫苗 降低感染性疾病风险护卫老年健康

人口老龄化和老年人的多种慢性基础性疾病并发给医疗卫生系统带来了严峻挑战。感染性疾病对老年人危害严重,而接种疫苗是预防感染最经济有效的手段。本文主要通过回顾分析流感病毒、肺炎链球菌、水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染对老年人造成的健康和经济负担,以及相应疫苗的作用、效果及接种必要性,提出一系列促进老年人接种疫苗的措施建议,一是提升老年人和医务人员对疾病和疫苗的认识,加强科普宣传;二是倡导医防协同,鼓励医务人员为"适龄人群"开具疫苗健康处方;三是提升新型疫苗的研发和生产供应能力;四是制定和开发政策,解决支付障碍,提升接种便利性。通过综合措施提高疫苗接种率,降低感染性疾病和相关并发症的发生风险,提升老年人健康水平和生活生命质量,减轻社会和家庭的经济负担,降低医疗资源负荷,助力健康中国行动。     

乙酰半胱氨酸颗粒在健康人体的生物等效性研究

目的：建立人血浆乙酰半胱氨酸浓度测定方法,研究乙酰半胱氨酸颗粒在健康人体内的相对生物利用度与生物等效性。方法采用二制剂三周期自身对照完全三交叉试验设计,其中每位受试者有一周期不服药,健康男性受试者24例分别单剂量口服乙酰半胱氨酸受试制剂或参比制剂0.6 g。高效液相色谱串联质谱法测定血浆乙酰半胱氨酸浓度,应用DAS 3.0版统计软件计算药动学参数并评价两种制剂生物等效性。结果单剂量口服乙酰半胱氨酸颗粒受试制剂和参比制剂0.6 g的主要药动学参数：AUC0→t分别为(8547.64±2860.04)和(8783.07±4042.10)μg·h·L-1;AUC0→∞分别为(9481.64±3444.76)和(9540.51±4239.30)μg·h·L-1;Cmax分别为(1994.39±726.42)和(2090.27±885.46)μg·L-1;tmax分别为(1.18±0.60)和(1.13±0.53) h;t1/2分别为(8.60±3.76)和(7.75±5.01) h;相对生物利用度以AUC0→t和AUC0→∞计算分别为(107.0±43.3)％和(106.5±40.1)％。结论乙酰半胱氨酸颗粒两种制剂具有生物等效性。     

CYP3A5基因多态性对合用五酯软胶囊肾移植受者他克莫司剂量和血药浓度的影响

目的 探讨CYP3A5基因多态性对合用五酯软胶囊肾移植受者他克莫司用药剂量和血药浓度的影响,为肾移植患者合理应用他克莫司提供参考。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的154例肾移植受者,术后均接受他克莫司、糖皮质激素、吗替麦考酚酯和五酯软胶囊治疗方案,比较不同CYP3A5基因型患者达到治疗窗时的他克莫司给药剂量及谷浓度/剂量(C₀/D)值,以及术后3个月内急性排斥反应、肝损伤发生率。结果 CYP3A5基因为*1/*1、*1/*3和*3/*3型的频率分别为6.49%、35.71%和57.79%。*3/*3型患者术后达到治疗窗时他克莫司的给药剂量为(0.076±0.019)mg·kg^-1·d^-1,低于*1/*1和*1/*3型患者(P<0.001);*3/*3型患者的C₀/D为(150.32±49.96)[(μg/L)/(mg/d)],高于*1/*1和*1/*3型患者(P<0.001);3组患者术后3个月内急性排斥反应、肝功能异常、糖尿病发生率基本与基因分布频率相同。结论 CYP3A5基...     

基于《国际功能、残疾和健康分类》的居家脊髓损伤患者功能变化的纵向研究

目的:以移动APP“脊髓损伤患者远程延续护理系统”中的《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)相关随访指标为结局评定指标,纵向探讨脊髓损伤患者出院后功能状态的变化趋势.方法:2018年6月-2019年9月,选取广州市、十堰市和成都市4家医院的6个临床科室的符合纳入排除标准的91例脊髓损伤患者,随访护士以APP中的32个随...     

从群医学视角谈疫苗的价值

预防接种是人类历史上对抗传染病疫情效果最为明显、影响最为广泛、成本效益最高的公共卫生举措之一。本文从群医学视角, 系统阐述疫苗在预防病原体感染和减少疾病发生, 减少残疾、重症和死亡, 提高人群健康水平和人均期望寿命, 减少抗维生物药物使用和耐药性, 促进公共卫生服务公平性等方面发挥的价值。并基于现状提出如下建议:第一, 加强科学研究, 为相关策略的制定提供坚实基础;第二, 提高非免疫规划疫苗的接种覆盖率;第三, 推动适宜新疫苗纳入国家免疫规划;第四, 研发更多新型疫苗;第五, 加大疫苗学领域人才培养。     

药物代谢相关基因多态性对难治性肾病患儿他克莫司血药浓度及安全性的影响

目的探讨药物代谢相关基因多态性对难治性肾病综合征(RNS)患儿他克莫司(TAC)血药浓度及安全性的影响。方法研究设计为前瞻性观察性临床研究。研究基础上加用对象选自2018年9月1日至2019年8月31日在郑州大学第一附属医院儿科住院拟在糖皮质激素治疗基础上加用TAC(首次应用)的RNS患儿。患儿入组后均另行建立临床研究档案, 详细记录TAC治疗6个月期间的各种临床情况。所有患儿在加用TAC第7天采集外周静脉血行TAC血药谷浓度检测, 根据检测结果进行TAC剂量调整;住院期间择机采血进行三磷酸腺苷结合盒转运体B1(ABCB1)、细胞色素P450(CYP)2C19、CYP3A4、CYP3A5和核受体亚家族1组I成员2(NR1I2)基因多态性检测。将完成6个月TAC治疗和随访的患儿, 根据基因型检测结果分别分为野生型组、杂合突变型组和纯合突变型组, 比较不同基因型组患儿初次TAC剂量调整血药谷浓度(C/D);并分别分为突变基因携带组(杂合突变型+纯合突变型)和野生型组, 比较各组患儿TAC不良反应发生率。结果纳入分析的患儿共39例, 男性24例, 女性15例;年龄3～13岁, 中位年龄8岁。...     

神经源性膀胱功能障碍评估与管理相关指南的整合研究

目的 对现有的神经源性膀胱功能障碍评估与管理相关指南进行整合,从而形成本土化证据资源。方法 以ADAPTE方法为依据,形成神经源性膀胱功能障碍评估与管理的临床护理实践草案,通过神经源性膀胱功能障碍患者与相关专家的相继论证,对推荐意见进行评价并整合,最终修订形成正式版指南。结果 最终纳入5篇循证指南,整合形成的指南内容包括神经源性膀胱功能障碍的分类、病史采集、相关检查、导尿建议及辅助膀胱管理措施共5个主题,共20条推荐意见。结论 本研究整合形成了神经源性膀胱功能障碍评估与管理领域高质量的循证资源,为临床中的循证护理实践提供了参考和依据。     

维生素D水平与产后抑郁相关性的Meta分析

目的:系统评价孕产期血清维生素D水平与产后抑郁症(postpartum depression,PPD)发病风险的相关性。方法:分别在PubMed,PsycINFO,The Cochrane Library,Embase,中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI),中国生物医学文献服务系统(China Biology Medicine disc,CBM),万方和维普数据库搜索国内外公开发表的有关孕产期血清维生素D水平与PPD相关性的研究,检索时间均为建库至2018年2月28日。纳入文献由2名评价者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料及评估纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行分析Meta分析。结果:共纳入3篇病例对照研究和8篇队列研究,共5 052例孕产妇。其中3项研究表明PPD与血清维生素D水平不相关,8项研究表明PPD与血清维生素D水平低于50 nmol/L显著相关。提取数据后有5篇研究的血清维生素D水平分组与PPD评分量表不统一,无法进行数据合并分析,只对其中6篇文献数据转换后进行Meta分析,其中4篇文献提取具体病例数共包括试验组1 571例和对照组1 857例。Meta分析结果显示:血清维生素D水平截取值在50 nmol/L时与PPD发病无相关性(OR=1.24,95%CI 0.92～1.69,P=0.16)。另外2篇中血清维生素D截取值在50 nmol/L时与PPD发病无相关性(MD=.0.18,95%CI.1.20～0.84,P=0.74)。再次截取血清维生素D严重缺乏水平25 nmol/L,提取病例数的4篇文献数据Meta分析结果显示:血清维生素D截取值在25 nmol/L时与PPD发病无相关性(OR=2.63,95%CI 1.14～6.09,P=0.02)。结论:孕产妇血清维生素D水平低于50 nmol/L时,尚不能提示与PPD相关。当孕产妇血维生素D水平低于25 nmol/L时,可能为PPD发病的危险因素。     

上皮性卵巢癌中E盒结合锌指蛋白2和转化生长因子β1的表达及其预后的关系

目的 研究上皮性卵巢癌中E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)和转化生长因子β1(TGF-β1)的表达及预后意义.方法 采用免疫组化SP法检测52例上皮性卵巢癌、23例卵巢良性上皮性肿瘤和15例正常卵巢组织中ZEB2和TGF-β1的表达,分析二者在卵巢上皮癌中的相关性及与临床病理特征和预后的关系.结果 ZEB2和TGF-β1在上述三种组织中均定位于细胞质,其阳性表达率分别为67.3％、21.7％、13.3％和71.2％、30.4％、20.0％,差异均有统计意义(x2=21.34、18.087,p均＜0.05);ZEB2和TGF-β1在卵巢上皮癌中的表达存在正相关(rs=0.552,P＜0.05),且与分化程度、FIGO分期有关(P＜0.05),与年龄、病理类型无关(P＞0.05);ZEB2和TGF-β1表达与卵巢上皮癌患者总生存率有关(P＜0.05);COX风险比例模型显示ZEB2阳性表达是预后危险因素(OR=2.653,P＜0.05).结论ZEB2和TGF-β1可能促进上皮性卵巢癌进展,ZEB2可能作为评估预后的新指标.     

胶乳增强免疫比浊法测定人血浆多西他赛浓度方法学评价及其临床应用

目的：对胶乳增强免疫比浊法测定人血浆多西他赛浓度方法学进行评价。方法：测定10例乳腺癌患者血浆多西他赛的浓度,应用NCCLS标准化评价方案分析测定方法的精密度、线性范围、回收率和抗干扰试验等。结果：多西他赛低、中、高3个浓度批内变异系数分别为3.4%,1.5%,1.0%;批间变异系数分别为5.5%,2.4%,1.8%;平均回收率为100.49%。检测线性范围为75~1 000 ng·mL^-1。分别用UPLC-MS/MS法和胶乳免疫比浊法进行比对,线性回归方程为y=0.978x-1.18,相关系数r=0.998 0,两者差异无显著性（P>0.05）,两方法存在良好相关性。与多西他赛联合使用的药物,如奥沙利铂、阿霉素等,药物质量浓度为100 mg·mL^-1时,交叉反应率≤0.1%。类风湿因子≤1 200 IU·L^-1,胆红素≤146 mg·dL^-1,血红蛋白≤7.5 g·L^-1,三酰甘油≤3 185 mg·dL^-1时对测定结果没有干扰。结论：胶乳免疫比浊法测定人血浆多西他赛浓度简便、快速、准确,适用于多西他赛的临床治疗药物浓度监测。