002LFC调强放疗模体评价Sentinel TM 监控与摆位验证系统的精确性研究

目的 利用刚性调强放疗(IMRT)模体评价Sentinel^TM系统辅助摆位的精确性。方法 002LFC IMRT模体激光线标记摆位后,利用医科达HexaPOD TM 六维床移动给定一个已知标准误差,分别做Sentinel TM 和ⅩⅥ TM CBCT扫描,记录6个方位( x、y、z 方向平移和旋转)的测量误差。采用配对 t 检验比较两者测量误差与已知误差差值绝对值差异。 结果 Sentinel TM 系统具有较高稳定性,最大平移(z方向)、旋转(任意方向)误差差值绝对值分别为0、9 mm、0、2°;Sentinel TM 系统与CBCT之间具有较高符合性,两者间测量误差与已知标准误差差值绝对值分别<0、9 mm (z轴方向)、0、2°(任意方向)。 结论 Sentinel TM 监控与摆位验证系统是一种快速、方便、无创、无辐射的摆位辅助装置,且稳定性好。在头颈部等肿瘤相对位置固定患者中可以配合CBCT应用,以减少多次CBCT扫描所带来的额外照射。     

56例NSCLC脑转移灶与海马距离及与海马保护状态下PCI的PTV低剂量区关系

目的 探讨NSCLC脑转移患者海马保护状态下PCI (HA-PCI)的可行性。方法 搜集2011—2014年间56例NSCLC脑转移患者资料,在T₁W1增强MRI上勾画脑转移病灶和海马,分析脑转移病灶与海马之间距离;并设计HA-PCI计划,分析病灶在海马周围PTV低剂量区域内的分布情况。结果 139个病灶无一累及海马,海马外放5、10 mm范围时分别有6个(4.3%)、18个(12.9%)病灶。HA-PCI计划PTV的D_50%、D_2%分别为25.6、27.1 Gy;海马D_mean、D_2%分别为7.4、9.9 Gy;海马外围0~5.0、5.1~10.0、10.1~15.0 mm区域D_50%分别为10.3、15.1、20.5 Gy。结论 HA-PCI理论上是可行的,但还需长期生存患者颅内失败模式来证实。     

局部晚期鼻咽癌保护海马的IMRT计划对靶区及OAR剂量影响

目的 研究局部晚期鼻咽癌保护海马的IMRT计划对靶区及OAR剂量的影响。方法 对2015年间的11例局部晚期鼻咽癌患者做回顾性剂量分析研究。MONACO5.10TPS设计常规VMAT、保护海马VMAT和9个野IMRT计划。评价PTV及PTV_nx的D_98%、D_50%、D_2%、D_mean、CI、HI值及海马和OAR剂量。单因素方差分析,两两比较LSD法或配对t检验。结果 常规VMAT、保护海马VMAT、9个野IMRT计划PTV_nx的D_2%分别为7542、7 513、7462 cGy (P=0.016);PTV的D_98%分别为5837、5812、5914 cGy (P=0.029),D_2%分别为7399、7380、7333 cGy (P=0.047),HI分别为0.239、0.241、0.220(P=0.016);脑干V₁₀分别为97.2%、88.1%、90.3%(P=0.001),V₂₀分别为74.2%、62.3%、67.1%(P=0.032),V₃₀分别为50.9%、35.8%、45.5%(P=0.020),V₄₀分别为24.4%、14.75424%、23.3%(P=0.018);海马D_mean分别为1518、899、896 cGy (P=0.000),D_40%分别为1379、642、639 cGy (P=0.000),V₁₀分别为54.1%、25.1%、3.8%(P=0.000),V₂₀分别为26.2%、12.6%、12.0%(P=0.001)。结论 保护海马的VMAT和9个固定野IMRT比常规VMAT可降低海马剂量,并不影响靶区及OAR剂量分布。保护海马的VMAT计划可同时降低脑干剂量,优势更明显。