体部肿瘤调强放疗采用皮肤定位标记法和体膜定位标记法摆位的精度比较研究

目的:评价体部肿瘤三维适形调强放射治疗(IMRT)的皮肤定位标记与体膜定位标记两种摆位方法的精度差别.方法:将100例体部肿瘤调强放疗的患者随机分为皮肤定位标记和体膜定位标记两组,分别在模拟定位机和治疗加速器上按治疗要求进行体膜固定摆位,并拍摄正侧位XR(模拟机)或EPID(加速器)验证照片,各自与相应的治疗计划DRR...     

斗蓬野一体化挡铅放射治疗QA临床经验探索

目的 探索斗篷野一体化挡铅放射治疗定位与治疗质量保证的经验。方法 40例何杰金淋巴瘤(HD)患者均制作颈肩面罩、摄适形定位片，校位、治疗、摄定位和治疗的验证片。结果 活动度越大的器官，误差率越大；活动度越小的器官，误差率越小。且患者体位易固定，重复性较好，耐受性明显增强，摆位时间明显缩短。结论 采用本方法治疗HD是值得推广的。     

宫颈癌体外放射治疗技术进展

宫颈癌是临床最常见的女性恶性肿瘤之一,放射治疗作为宫颈癌治疗的重要手段在各分期中均扮有重要作用。对于局部晚期宫颈癌,目前同步放化疗是推荐的标准治疗方案。宫颈癌经典放疗模式主要包括体外放疗和腔内近距离放疗两个阶段,本文旨在对宫颈癌体外放射治疗的相关技术进展做一综述。     

P53、MDM2在鼻咽癌组织中的表达及其与鼻咽癌生物学行为、预后关系的分析研究

目的:探讨P53、MDM2在鼻咽癌组织中的表达及与鼻咽癌生物学行为和生存率之间的关系。方法:回顾分析我院2005年～2009年行根治性放化疗治疗的96例鼻咽癌患者,所有患者治疗前行鼻咽部活检病理证实,均采用6MV-X线调强放疗联合以顺铂为主的方案同步化疗,随访3年以上。通过免疫组化SP法检测96例鼻咽癌标本中P53、MDM2蛋白的表达水平,并分析其与临床参数、预后之间关系。结果:P53、MDM2在96例鼻咽癌中阳性表达率分别为65.6%(63/96)、79.17%(76/96)。P53的阳性表达率与不同T分期有关(P=0.000);MDM2在不同N分期的鼻咽癌组织中的表达的差异性具有统计学意义(P=0.001);P53的阳性表达在不同临床分期中的差异性具有统计学意义(P=0.037)。P53与MDM2的表达呈负相关(r=-3.24,P<0.05)。3年无瘤生存率(DFS)及总生存率(OS)分别为73.9%、84.4%。结论:P53、MDMZ的表达与鼻咽癌的生物学行为有关;P53与MDM2的表达呈负相关;P53表达是影响总生存率的预后因素,可以作为评价预后的指标。     

局部晚期宫颈癌自适应放疗剂量学及生存分析与毒性反应评价

目的： 对比研究自适应调强放疗（adaptive radiation therapy,ART）或单程调强放疗两种不同体外放疗模式治疗局部晚期宫颈癌的剂量学改变及初步临床疗效与毒性反应,探索局部晚期宫颈癌外照射合理模式。方法：收集我院2010年5月至2015年5月间112例行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌（FIGO：IIB～IVA期）病例,根据患者外照射模式不同分为两组。A组：单程放疗组,共62例患者,外照射全程未更改放疗计划;B组：自适应放疗组,共50例患者,按首程放疗计划（plan1）照射完成15次（27~30Gy）后重新制定放疗计划（plan2）并且按新计划完成后续治疗。两组患者外照射结束后均接受高剂量率腔内近距离后装治疗。放疗期间两组患者均行顺铂单药同步化疗。比较B组两程计划肿瘤体积和危及器官剂量学改变,并对两组患者进行随访,评价比较患者急慢性毒性反应发生情况及进行生存分析。 结果：B组中plan2与plan1相比,肿瘤平均体积从（107.67±32.02）cm3,退缩到（63.21±25.78）cm3,平均缩小（41.12±13.02）cm3,平均退缩率为（35.48±5.16）%,P＜0.05。直肠平均剂量［Dmean （34.18±0.99）Gy vs.（ 37.09±0.74 ）Gy,P=0.011］、最大剂量［Dmax (50.15±0.69) Gy vs (52.05±0.77) Gy,P=0.003］、1cm3体积受照剂量［(D1cc 48.21±2.02 )Gy vs (49.90±4.19 )Gy,P=0.045］;膀胱平均剂量［Dmean(34.46±0.50）Gy vs (35.36±0.54) Gy,P=0.023］、最大剂量［Dmax（52.53±1.19） Gy vs (54.88±0.89) Gy,P=0.028］、1cm3体积受照剂量［D 1cc（50.60±3.28） Gy vs (52.61±4.64) Gy,P=0.021］,以上剂量指标差异均有统计学意义。A组和B组急性腹泻发生率差异有统计学意义（48.39% vs. 30%,P=0.046）,其它急性及慢性毒性反应发生率差异均无统计学意义。A组和B组患者中位随访时间分别为25个月和27个月,3年总生存率分别为 90.9%和95.2%（P＞0.05）,3年无进展生存率分别为80.4%和93.3%（P＞0.05）。结论：局部晚期宫颈癌外照射过程中肿瘤体积可显著性缩小,采用 ART技术与单程放疗相比3年OS和PFS无明显差异,但ART技术可以降低直肠、膀胱的受照剂量,降低患者治疗期间急性腹泻的发生率。     

儿童急性淋巴细胞白血病全脑全脊髓放射治疗技术初探

儿童急性淋巴细胞白血病的脑膜受侵 (脑膜白血病 )高达 4 0 %～ 5 0 % ,最高达 81% [1] 。我院从 1999年3月至 2 0 0 0年 8月 ,对 4 2例儿童急性淋巴细胞白血病经化疗后缓解获ＣＲ的患者 ,常需行预防性全脑全脊髓放射治疗 ,采用全脑半野等中心挡铅照射技术结合全脊髓源皮距照射技术 ,较好地避免了脑与脊髓的颈胸段相邻二个照射野之间的重叠问题 ,不仅提高了治疗安全因数 ,而且取得了较满意的近期疗效。现将我院对儿童急性淋巴细胞白血病行全脑全脊髓照射的定位、校位和治疗摆位的经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2例急性淋…     

IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗大体积宫颈癌的疗效分析

目的 探讨IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗方法在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法 2010-2015年四川省肿瘤医院病理诊断明确的120例肿瘤最大径≥6 cm或最大径≥5 cm且肿瘤呈偏心性生长的宫颈癌患者接受盆腔外放疗,之后予以后装联合同步IMRT剂量补偿同步顺铂化疗。IMRT 45 Gy分25次,后装联合同步IMRT剂量补偿HR-CTV 7 Gy/次、IR-CTV 5~6 Gy/次,共5次;危及器官勾画直肠、乙状结肠、膀胱及毗邻小肠。所有入组患者均接受以顺铂75 mg/m² ,每3周1次为基础同步化疗。结果 全组患者随访14~96个月(中位数46个月)。5年局部控制、无进展生存、总生存率分别为92.8%、76.6%、81.0%。胃肠道、泌尿生殖系统急性1-2级早期不良反应分别为57.8%、14.6%,3级分别为8.1%、2.9%;晚期1-2级不良反应分别为8.4%、5.3%,3级分别为0.97%、1.3%。结论 IMRT联合同步剂量补偿HDR-ICBT方法治疗局部晚期宫颈癌严重不良反应发生率低,且具有较好的局部控制率和总生存率,是肿瘤体积较大的局部晚期宫颈癌患者综合治疗的有效方法。     

艾滋病感染者/药物依赖患者社会生存环境评估

目的了解乐山市艾滋病感染者/药物依赖患者目前的生存环境,为确定综合干预防复吸的干预重点提供参考依据。方法采用问卷调查、座谈会等方法进行调查,并对调查数据进行分析评估。结果艾滋病感染者/药物依赖患者普遍感受到来自社会生存环境的严重歧视,住房问题、医疗保健问题、自助自救是该群体目前最需要解决的问题。结论各级政府相关职能部门应加强社区宣传教育,进一步消除歧视,加大对艾滋病感染者/药物依赖患者的关怀支持;政府应就针对目标人群的廉租房补贴、医疗救助、低保机制及自助自救等方面进行更深入的政策开发。     

促性腺激素释放激素激动剂对辐射所致大鼠卵巢功能损伤的防护作用研究

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对盆腔放疗辐射所致大鼠卵巢功能损伤的保护作用及可能机制。方法实验1:雌性Fischer 344大鼠5只,于动情间期皮下给予GnRHa 0.25 mg后,动态观察其血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及抗苗勒管激素（AMH）水平变化情况。实验2:雌性大鼠40只,以随机数字表法分为对照组、GnRHa组、放疗组（R组）及GnRHa+R组并给予相应处理,盆腔照射后20 d,采用单因素方差分析及独立样本t检验比较各组间的体重、卵巢湿重、血清FSH、E2、AMH水平及卵泡数量的差异。对比各组大鼠卵巢凋亡指数和微血管密度。结果实验1:皮下给予GnRHa后,大鼠卵巢功能受到抑制,FSH、E2水平持续下降,15 d左右达到谷值,再过20 d后恢复至给药前水平。实验2:盆腔放疗后,GnRHa+R组、R组与对照组相比均出现不同程度的卵巢功能损伤,但GnRHa+R组与R组相比受损程度较轻,表现为E2水平偏高（t=12.79,P < 0.01）,FSH水平偏低（t=4.65,P < 0.01）,AMH水平偏高（t=5.65,P < 0.01）;卵泡计数显示,GnRHa+R组的原始及初级卵泡数显著高于R组（t=7.70,P < 0.01）;Tunnel和CD31染色结果显示R组卵巢内细胞凋亡指数和微血管密度显著高于GnRHa+R组（t=8.20和9.83,均P < 0.05）。结论放疗前应用GnRHa能够有效减轻放疗辐射对大鼠卵巢功能的损伤,这可能与GnRHa将卵泡发育抑制在原始、初级卵泡阶段以及减少卵巢组织血供及氧合进而降低卵巢放射敏感性有关。     

582例鼻咽癌调强放疗5年远期疗效及预后分析

目的 评价本院鼻咽癌调强放疗(IMRT)的远期疗效和预后因素。方法 回顾分析2001 -2004年进行IMRT的582例初治鼻咽癌患者的临床结果,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为36、144、224、178例。所有患者鼻咽和上颈部靶区均采用NOMOS的IMRT技术。运用美国放疗肿瘤组织标准评价急慢性不良反应,Kaplan-Meier法进行生存率分析,多因素预后分析采用Cox回归模型。结果 随访率为93.5％。5年局部控制率、区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率、疾病特异生存率和总生存率分别为89.8％、95.2％、74.1％、69.6％、83.2％和77.1％。局部复发29例,区域复发13例,远处转移117例。3级急性和慢性不良反应分别为44.5％(唾液腺、口腔黏膜和皮肤)和4.2％。多因素分析表明影响总生存率的独立预后因素为临床分期、N分期、放疗中断时间、治疗前血红蛋白含量、体重降低幅度和化疗。结论 IMRT鼻咽癌获得了较好的远期疗效和生存质量;临床分期和N分期是影响总生存率的预后因素;远处转移是治疗失败的主要因素;急慢性不良反应主要为1～2级。