肝内巨块占位——肝内炎症性病变

患者女性,20岁,未婚。因右上腹不适2月余、发现肝占位1周,于2005年9月16日入院。患病2月来右上腹轻微隐痛,无右肩背放射痛,无进行性加重;疼痛与进食、体位无关。患者因忙于高考复习未及时就诊。发病以来无明显发热、无低热、盗汗;无咳嗽、咳痰;无腹痛、腹泻、恶心、呕吐;无消瘦、乏力、体重下降;大、小便正常。     

硬化型肝细胞癌与普通型肝细胞癌的临床及磁共振成像对照分析

回顾性分析2014年8月至2021年8月复旦大学附属中山医院及深圳市中医院经病理证实的10例硬化型肝细胞癌(SHCC)和30例普通型肝细胞癌(HCC)患者的临床资料。SHCC组中男性和女性各5例, 年龄(49.8±11.4)岁, 年龄范围33～70岁。HCC组中男性24例, 女性6例, 年龄(55.6±11.9)岁, 年龄范围27～76岁。两组患者在年龄、性别、肝硬化背景、甲胎蛋白、部位、大小、信号、血管侵犯方面差异无统计学意义(均P>0.05);在肿瘤形态、强化方式、延迟包膜强化、肝包膜皱缩征象方面差异有统计学意义(均P<0.05)。SHCC形态不规则、动脉期环形强化、门静脉及延迟期持续或填充强化、包膜皱缩发生率高, 延迟包膜强化发生率低。     

倍他乐克治疗心肌梗塞80例临床观察

采用β受体阻滞剂治疗心肌梗塞和慢性心力衰竭,得到所有权威机构如美国心脏病学会和欧洲心脏病协会的一致推荐,推荐强度属1级,汪据强度为A级。近年来,众多的临床试验结果丧明,β受体阻滞剂在治疗心肌梗塞中疗效明显。现将我科2004年1月～2005年12月应用倍他乐克治疗心肌梗塞80例的临床效果报告如下。     

肝脏退变结节MR诊断的初步实验研究

目的研究二乙基亚硝胺（DEN）诱发的大鼠肝脏退变结节MR各个序列的信号特征及病灶检出率。方法对DEN诱发的30只大鼠肝脏病变模型进行MR检查,扫描序列为T1WI、T2WI及弥散加权（DWI）。扫描后即行病理学研究,对病灶进行严格影像-病理对照。结果通过大体标本连续切片,共发现30只大鼠肝脏〉3mm结节160个,其中3-4mm大小结节142个,4-5mm大小结节12个,5-6mm大小结节6个。退变结节（n=154）的信号特征为T1WI等信号或低信号,T2WI等信号或高信号,DWI等信号或高信号。MR各序列对退变结节的检出率分别为T1WI：29％（45／154）,T2WI：45％（V0／154）,DWI：52％（64／124）。结合常规T1WI、T2WI与DWI,检出率为65％（81／124）。结论结合MR扫描T1WI、T2WI及DWI,对DEN诱发的大鼠肝脏退变结节检出率较高。     

CT影像与临床指标评分对放疗靶区设定的指导意义

目的 研究肝细胞肝癌微侵袭灶的相关病理和临床因素及其应用于放疗靶区确定的潜在价值.方法 收集2002年1月～2006年1月期间149例肝细胞肝癌手术切除的病理标本及其相关的临床资料,包括肿瘤最大径,包膜情况、边界情况、门脉癌栓、TNM临床分期、Edmondson-Steiner分级、血清中AFP值,末梢血血小板计数、肝硬化程度.肿瘤切缘必须大于1cm,术前影像学检查及术中探查均未发现原发肿瘤周边子灶.通过病理切片阅片及外科医生的手术记录了解肝癌微侵袭灶相关病理和临床因素并在显微镜下确定肝癌微侵袭灶的距离.结果 149例肝癌的手术切除标本,79例(53.0%)有微侵袭灶.肿瘤微侵袭灶距原发灶的平均距离为(1.64±0.09)mm,范围是0.5mm～4mm.肿瘤最大径、包膜情况、边界情况、门脉癌栓、TNM临床分期、Edmondson-Steiner分级、血清中AFP值、末梢血血小板计数、肝硬化程度与微侵袭灶有关,差别有统计学意义.通过对肿瘤最大径、肿瘤包膜、门脉癌栓、血清中AFP值、末梢血血小板计数这五项简单的临床指标评分,评分介于0～2分者,自包膜外扩2mm即能达到96.6%的准确性,评分>2分者,准确性仅83.3%.在149例患者中,80例有CT的影像资料,并进行临床验证,即进一步将病理学指标与CT上的表现相验证,未行手术的肝癌患者放疗时亦可在五项指标的评分指导下确定GTV外扩到CTV的距离.对评分介于0～2分者,GTV可自包膜外扩2mm,评分大干2分者,我们建议GTV外扩4 mm比较合理.结论 肝细胞癌的微侵袭灶的外侵距离与肿瘤最大径、肿瘤包膜、门脉癌栓、血清中AFP值、末梢血血小板计数有关,通过这五项简单的临床指标评分,可以初步判断外侵的范围,并应用于放疗靶区外扩的范围.     

心跳骤停十分钟抢救成功1例

本文就入院仅17h两次发生心跳骤停而抢救成功的病例报告如下：1病例介绍郑XX，男32岁，因胸闷气短数月余，伴双下肢浮肿于97－06－2618：30min入院。查体：一般状态差，表情痛苦，呼吸困难，端坐体位，颜面口唇发错，颈静脉怒张，双肺底细小水泡音，心音低钝，节律不整，强弱不一，心率120次／min，心界向两侧扩大，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝大，右季助下约2．ocm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。心电示：快室牢房颤。超声提示：全心扩大，扩张型心肌病可能性大，二尖瓣关闭不全，三尖瓣返流，房颤。B超：肝大，腹水，腹部液性暗区2…     

导管射频消融治疗严重症状性室性早搏的初步研究

目的:探索导管射频消融治疗严重症状性室性早搏(室早)伴或不伴室早诱发的短阵室性心动过速(室速)的安全性、效率和方法学。方法:18例严重症状性室早患者入选本研究,术前室早数量平均(117±37)次/h。术前根据同步12导联体表心电图初步推测室性早搏产生部位,术中依据初步推测的室早产生部位采用心室激动顺序标测法与起搏标测法进行室早标测定位,大头消融电极标测到室早最早激动点较体表心电图QRS波提前25ms以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形11/12以上一致时放电消融。结果:18例患者导管射频消融即时成功16例,术后室早数(6±2)次/h,较术前显著减少(P<0.05);随访12个月,18例中16例消融成功,成功率88.9%;无严重并发症发生。结论:导管射频消融治疗严重症状性室早伴或不伴室早诱发的短阵室速安全、有效,同步12导联体表心电图对室早的定位有重要的指导意义。     

眼部氧吹法治疗继发性角膜炎及白内障术后角膜水肿

<正>角膜病是最常见的眼科疾病,因为疼痛的感受器分布于角膜表层,造成患者眼部剧烈的疼痛,表现为畏光、流泪、异物感、视力下降,病人十分痛苦。由于角膜无血管,其营养物质和氧气只能从角膜缘血管网、房水、泪液和大气中摄取,故在病理情况下,修复过程亦较缓慢,主要表现为治愈慢,止痛效果差。通过临床实践,眼部氧吹法治疗眼外伤继发性角膜炎及白内障术后角膜水肿,氧气疗法并配合药物治疗角膜炎,角     

白塞病并发动脉瘤12例的外科治疗体会

目的总结白塞病并发动脉瘤的外科手术和腔内治疗经验。方法对1977年6月至2006年3月收治的12例白塞病患者并发21个动脉瘤进行回顾性分析。腹主动脉瘤3个,升主动脉瘤1个,髂动脉瘤4个,髂动脉吻合口假性动脉瘤1个,股总动脉瘤3个,股浅动脉瘤2个,腘动脉瘤2个,椎动脉瘤1个,锁骨下动脉瘤2个。颈动脉瘤1个和肠系膜上动脉瘤1个。21个动脉瘤中,行外科手术14个,包括动脉瘤切除、人工血管或自体大隐静脉移植术12个,动脉瘤切除、病变动脉结扎术2个;行支架型人工血管腔内修复术6个;1个升主动脉瘤因患者全身情况差,行保守治疗。结果围手术期死亡患者2例,其中1例行外科手术,1例行腔内修复术。术后吻合口假性动脉瘤1例（1个）,其他部位新动脉瘤形成7个,下肢血管移植物闭塞2例,但患肢无明显缺血坏死。6例患者随访3-293个月,随访中位时间28个月,1例死于肺癌。结论白塞病动脉瘤一旦发生,需积极处理。术前、术后积极免疫抑制治疗可降低外科手术和腔内修复术后并发症发生。因术后有吻合口和其他部位假性动脉瘤复发及血管移植物闭塞可能,需长期随访、及时处理。     

自身免疫性胰腺炎患者的腹部影像学改变

目的 研究自身免疫性胰腺炎(AIP)患者腹部的影像学改变.方法 回顾性研究25例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床资料,21例行CT检查,14例行MRI检查,其中10例同时行CT及MRI检查.结果 胰腺弥漫肿大者16例(64.0％),局限肿块型7例(28.0％),混合型2例(8.0％).CT平扫病变呈等密度13例(61.9％),稍低密度8例(39.1％),1例胰腺内及周边见多个囊性低密度灶,MRI检查病变T1 WI序列信号均匀或稍不均匀降低,T2WI序列信号不同程度均匀或稍不均匀升高,23例( 92.0％) DWI序列信号升高.动态增强扫描时,胰腺病变处呈“雪花状”不均匀渐进性延迟强化.18例(72.0％)病变周围见包壳样结构.7例(28.0％)胰管形态不规则,5例( 20.0％)胰管轻度扩张.17例(68.0％)胆道系统受累;4例(16.0％)肾脏受累;4例(16.0％)见腹膜后纤维化.1例(4.0％)肝门区见肿大淋巴结.结论 AIP患者胰腺及其他腹部器官具有特征性的影像学改变,对其诊断和鉴别诊断具有重要意义.