经颞浅动脉灌注化疗治疗无法切除的晚期上颌恶性肿瘤的疗效分析

目的 观察经颞浅动脉灌注化疗治疗无法切除的晚期上颌恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法16例无法切除局部晚期上颌恶性肿瘤患者,行选择性颞浅动脉插管后,根据化疗方案用微量输液泵经导管远心端药池输注相应化疗药物：多西他赛60～75mg／m2匀速灌注2h,d1;顺铂75mg／m2大剂量冲击2h,d1;氟尿嘧啶500mg／m2连续灌注120h,d1～d5;吡柔比星25mg／m2匀速灌注2h,d1～d3;吉西他滨1000mg／m2连续滴注30min,d1、d8。21天为1个周期,2个周期分别采用RECIST 1.1标准和NCI CTC 3.0标准评价近期疗效和毒副反应并随访远期生存情况。结果16例均可评价近期疗效,其中CR 1例,PR 10例,SD 5例,RR为68.8％,DCR为100.0％。14例获随访（87.5％）,中位生存期和无进展生存期分别为26.0个月和4.0个月。全组未有4级毒副反应发生,无治疗相关性死亡,3级毒副反应主要为1例耳廓部分坏死、3例贫血及1例骨髓抑制,其余均为1～2级。结论 无法切除的晚期上颌恶性肿瘤经动脉灌注化疗后能够取得较为满意的治疗效果,毒副反应可耐受。     

大剂量干扰素辅助治疗国人口腔粘膜恶性黑色素瘤的临床研究

目的 探讨大剂量干扰素辅助治疗口腔粘膜恶性黑色素瘤的疗效和安全性。方法 回顾性分析2004年5月至2012年11月我科经治的Ⅲ～ⅣA期口腔粘膜恶性黑色素瘤患者的治疗及预后情况。在经治的117例患者中,73例术后接受了大剂量干扰素α-2b治疗,其中有58例完成了治疗计划,设为治疗组,另15例中途停止;其余44例未采用大剂量干扰素治疗者作为对照组。比较两组患者的总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）以及相关不良反应的发生情况。结果 117例患者的中位OS为40个月（95％CI：33～62个月）。治疗组与对照组中Ⅲ期患者的中位OS（69个月vs.65个月）和RFS（50个月 vs. 34个月）的差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗组与对照组中ⅣA期患者的中位OS（37个月 vs. 20个月）和中位RFS（33个月 vs. 10个月）的差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组与对照组中Ⅳ期伴颈淋巴结转移患者的中位OS（40个月 vs. 20个月）和中位RFS（33个月 vs. 10个月）的差异均有统计学意义（P＜0.05）。大剂量干扰素治疗的常见血液学毒性为骨髓抑制,包括白细胞减少和血小板减少;非血液性不良反应包括流感样症状、恶心呕吐、肝功能损害等。全组患者不良反应以1～2级为主,仅有7例出现3～4级毒副反应,给予对症治疗后均能缓解,无治疗相关性死亡。结论 术后大剂量干扰素辅助治疗能显著提高ⅣA期口腔粘膜恶性黑色素瘤患者的OS和RFS,且治疗的不良反应可耐受。