下肢深静脉血栓形成的预防和处理

下肢静脉血栓形成临床虽不常见 ,但其后果可以是致命 ,心肺栓塞及由下肢慢性肿胀、硬结变色和踝部的顽固性溃疡所形成血栓造成后综合症 ,现结合我科近期收治 1例的治疗情况 ,浅谈如下。1　临床资料患者 ,女 ,32岁。 2 0 0 1年 6月 2 0日因子宫肌瘤行子宫次全切除术后 1周 ,突然出现左小腿剧烈疼痛、肿胀、皮温增高、浅表静脉扩张、皮肤呈青紫色 ,数小时后蔓延整个下肢。诊断为左髂股静脉栓塞 ,立即行血栓摘除术。术中取出一条直径1.2ｃｍ ,长 2 5ｃｍ的血栓 ,术后经抗凝等辅助治疗于 2 0 0 1年 8月 10日痊愈出院。2　预防下肢深静脉血栓形成…     

髌骨骨折术后早期功能锻炼的护理

我科自 1995年以来 ,采用内固定术治疗髌骨骨折患者2 6 8例 ,术后采取早期正确的功能锻炼 ,缩短了骨折愈合时间 ,能在骨折愈合的同时 ,屈膝关节达到正常 ,功能恢复占90 %以上 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料在 2 6 8例患者中 ,男性 16 4例 ,女性 10 4例 ;最大年龄 76岁 ,最小年龄 15岁 ,平均 46岁。新鲜骨折 2 16例 ,陈旧性骨折 5 2例 ,骨折愈合时间最长 48天 ,最短 2 9天 ,平均 38天。2　功能锻炼及护理2 .1　心理护理　首先向患者说明早期功能锻炼的重要性 ,使他们主动配合 ,处于接受锻炼的最佳状态。2 .2　功能锻炼方法2 .2 .1　第…     

机载影像系统分析体部肿瘤放疗摆位误差的临床观察

目的通过直线加速器机载影像系统分析体部肿瘤放疗期间产生的摆位误差,测量临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)边界的大小。方法应用直线加速器治疗55例体部肿瘤。放疗前获取锥形束CT(CBCT)图像,将该图像与计划CT图像相匹配,计算平移和旋转误差。结果胸部肿瘤平移误差在左右(x)方向、头脚(y)方向、前后(z)方向分别为(-0.309 8±3.706 7)mm、(0.500 1±5.958 7)mm、(0.161 0±4.512 6)mm;腹部肿瘤分别为(-0.392 7±2.601 2)mm、(0.872 1±5.600 1)mm、(0.110 3±3.297 8)mm;旋转误差在胸部和腹部肿瘤分别为(0.218 3±1.502 8)°、(-0.198 9±1.596 6)°。结论 CTV到PTV胸部肿瘤外放边界值在x方向、y方向、z方向分别为7 mm、11 mm、8 mm为宜;腹部肿瘤分别为5 mm、10mm、6 mm为宜,可以包括90%的摆位误差。     

非血液标本1,3-β-D-葡聚糖检测对癌症患者放射治疗后真菌感染的诊断影响

目的:探究非血液标本1,3-β-D-葡聚糖(简称G试验)检测对癌症患者放射治疗后侵袭性真菌感染的诊断影响。方法:抽取2010年1月—2016年1月期间收治的非手术型癌症患者309例资料,筛选出放射后1周疑似真菌感染患者134例,最终被确诊为侵袭性肺部真菌感染患者41例;分析其的血液、气道分泌物、胸水G试验及真菌培养、鉴定结果,观察G试验及真菌培养检测对侵袭性真菌感染患者诊断的敏感度(sensitivity,SE)、特异度(specificity,SP)、阳性预测值(positive predicative value,PPV)、阴性预测值(negative predicative value,NPV)、准确度及Youden指数,并绘制ROC曲线。结果:检出真菌47株,其中念珠菌感染者34例、曲霉感染者4例和隐球菌感染者3例;在血液标本中,G试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于G试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,G试验更为准确;在气道分泌物标本中,G试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于G试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,G试验更为准确;在胸水标本中,G试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于G试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,真菌培养更为准确;根据G试验结果显示,以10 pg/mL为界值,血液标本曲线下面积(AUC)为0.620(0.517,0.724);气道分泌物AUC为0.494(0.380,0.609);胸水AUC为0.385(0.284,0.487)。结论:对非手术治疗的肺癌患者放射治疗后的血液、气道分泌物及胸水采用G试验检测,结果表明非血液标本G试验检测对于真菌性感染的诊断具有较高诊断价值。     

埃罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察埃罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法35例放化疗失败的非小细胞肺癌患者,服用埃罗替尼150mg／次,每日1次,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应。全组服用中位时间为6个月。按WHO标;住评价疗效及不良反应。结果35例可评价病例中完全缓解0倒,部分缓解10例,稳定14例,病情进展11例,有效率28．6％,症状缓解率超过50．0％。中位生存期6．6个月,无进展生存期（PFS）为4．5个月（1．5～23个月）,1年生存率31．4％。主要不良反应是皮疹（60．0％）和腹泻（48．6％）。结论埃罗替尼对晚期非小细胞肺癌有明显的抗肿瘤作用,是一种有效且具有良好耐性的靶向治疗药物。     

两种骨科入院患者心态评估方法分析比较

目的 通过主观和量表评定法的分析和比较，使临床评估更具科学性、准确性。方法 对骨科2001年8－10月份新入院患者51例经主观评定法评估为焦虑、抑郁、正常的患者，同时采用量表评定法（SAS＋SDS）进行心理测验。结果 两种评估法差异显著。单纯为焦虑者仅为1．96％、抑郁者占31．38％，两者均有者占21．57％与主观评定法的符合率为10％。结果 对于骨科入院患者的特殊心态临床护理人员应将主观评定法与量表评定法综合起来进行心态的评估，提出不同的护理问题，辩证施护，因人施护，确保心理护理具有科学性。     

氨茶碱高位保留灌肠治疗夜间哮喘的护理体会

为解决病人的夜间持续哮喘 ,我们对 5例病人进行了172次氨茶碱保留灌肠治疗 ,临床效果满意 ,现将我们护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5例支气管痉挛伴夜间哮喘发作的患者中 ,单纯性支气管哮喘 2例 :阻塞性肺气肿并慢性支气管炎出现喘息 3例 :灌肠时间早晨 4时、晚 10时 ,灌肠后 15～ 30ｍｉｎ发挥疗效 ,经 172次保留灌肠的治疗每次均可使症状缓解 ,疗效显著。2　方法2 .1　给病人讲解灌肠的目的、方法及注意事项 ,使病人解除对灌肠的恐惧 ,消除紧张和羞怯心理 ,以取得合作。2 .2　按医嘱准备好所需的药物 ,如氨茶碱、水合氯醛、普鲁卡因…     

一代EGFR-TKI联合同步放疗治疗EGFR-TKI耐药晚期肺腺癌患者的有效性和安全性

目的:探索第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）耐药后继续口服EGFR-TKI并联合局部放疗治疗晚期肺腺癌的有效性和安全性。方法:回顾性纳入2014年1月至2017年7月期间本中心符合纳入标准的、接受第一代EGFR-TKI联合局部放疗治疗的晚期肺腺癌患者,分析其疗效及不良事件发生情况。结果:研究纳入了64例符合纳入标准及排除标准的患者,继续口服原EGFR-TKIs并联合局部放疗的平均PFS为（5.48±3.85）个月。PFS与患者进展病灶不同数量相关,出现1、2、3个病灶进展患者的无进展生存期分别为6.60个月、5.17个月和 2.82个月,组间比较有显著统计学差异（P=0.006）。继续口服原EGFR-TKIs并联合局部放疗总体3-4级不良事件发生率为10.9%。结论:第一代EGFR-TKI联合局部放疗是EGFR-TKI治疗晚期肺腺癌后局部进展的有效治疗方式之一。     

早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗临床研究

目的 观察早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗的疗效、乳房美容效果及并发症.方法 随访2001年1月至2008年9月治疗的78例早期乳腺癌患者,其中Ⅰ期36例,Ⅱ期42例.术后全乳切线照射50 Gy,瘤床追加电子线照射10 Gy.淋巴结阳性者,患侧锁骨上X线和电子线混合照射50 Gy.结果 随访6～98个月,局部复发率4.9%,3年总体生存率96.6%,5年总体生存率92.7%,乳房美容满意率94.9%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应及上肢水肿.结论 乳房保留手术加术后根治性放射治疗早期乳腺癌可获得满意的生存率及美容效果,提高了患者的存活质量.