医院在医疗纠纷中如何面对患者和家属的过度维权

近年来,医疗纠纷愈演愈烈,医疗索赔也越涨越高,患者和家属的过度维权已经成为医院生存发展的难题之一.成因:患者及家属对医疗期望值过高;医疗服务不到位;媒体对医疗的报道有失偏颇.危害:其主要危害有影响社会及家庭的安定;加重了卫生行政部门及医院管理部门的工作量;干扰正常的医疗秩序;增加了医疗单位的经济负担;损害医院合法经济权益;加重医务人员的心理压力;影响医疗单位和医务人员在社会上的声誉和形象,加重了人民法院的审判难度和工作负担等.防范与对策:(1)加强对医务人员医德医风教育是杜绝医疗纠纷的根本保证.(2)改善服务态度,加强医患沟通.(3)换位思考,取得谅解.(4)尊重事实,依法维护医患双方的合法权益.(5)寻求法律帮助是重要的途径.     

胃底贲门癌手术治疗方式的探讨

目的 探讨提高胃底贲门癌手术切除率及远期疗效的最佳方法；探讨手术路径、操作要点及并发症的预防措施。方法 对比分析单纯经胸或单纯经腹的近端胃切除与经胸、腹联舍切口行全胃切除术对疾病远期效果的影响。结果 胸外科经胸近端胃切除36例；普外科单纯经腹近端胃切除10例，全胃切除3例；经胸腹联合切口全胃切除79例。比较：近端胃切除不利于淋巴结清扫，达不到根治效果。经胸腹联合切口的全胃切除既有利于淋巴结清扫，又能切除足够长度的食管，手术切除率高。结论 胃底贲门癌经胸腹联合切口全胃切除效果好。     

胃肠道间质瘤诊断与治疗的研究进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一种免疫表型上表达CD117蛋白，遗传学上存在频发性c-kit基因突变，组织学上以梭形细胞和上皮样细胞交叉性或弥漫性排列为特征的间叶源性肿瘤。确切地说，GIST是病理学或分子病理学诊断名称，它占所有胃肠道间叶性肿瘤的80％。最近Thomas等进行了迄今为止规模最大的一次流行病学调查，对1992～2000年美国12个地区的1458例恶性GIST患者作了分析，     

大肠癌术后应用丙氨酰—谷氨酰胺的临床观察

观察丙氨酰—谷氨酰胺双肽强化的全胃肠外营养对大肠癌手术患者的作用。方法 :丙氨酰—谷氨酰胺强化的胃肠外营养 19例与常规胃肠外营养液 2 0例比较。结果 :研究组术后外周血淋巴细胞总数 [(1.88± 0 .5 1)× 10 9/ L ]明显上升 ,与对照组 [(1.4 1± 0 .34)× 10 9/ L]比较有显著差异 (P<0 .0 5 )。两组间术后血白蛋白无明显差异。两组吻合口瘘发生率、胃肠功能恢复情况、伤口感染率及住院时间无明显差异。结论 :丙氨酰 -谷氨酰胺双肽强化的胃肠外营养液能提高大肠癌患者术后淋巴细胞数 ,有利于患者术后恢复     

走进肛肠疾病莫让“难言之隐”威胁健康：结直肠癌能治好防

我国癌症发病率逐年上升,每年新发癌症患者180万,每年死于癌症的人数超过140万.卫生部统计,2000年我国城市中癌症死亡人数已经超过心脑血管病占据首位,在农村中占第2位.而且专家预测,由于我国目前环境污染、吸烟问题以及不良饮食习惯等问题仍然严重,在2025年前癌症发病率不大可能下降,因此癌症已成为一种我们每个人必须面对的多发病和常见病.在所有消化系统癌症中,结直肠癌可以说是能＂防＂和最好＂治＂的肿瘤,但结直肠癌的早期诊断和治疗远不如人意.在我国,近20年来,尤其在大城市,发病率明显上升,且有结肠癌多于直肠癌的趋势.目前,结直肠癌占据我国恶性肿瘤发病率的第4位,死亡率第5位,严重危害人民的健康.     

胃肠道间质瘤kit、人血小板衍生生长因子受体α基因突变分析与临床病理研究

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是由突变的kit[1]和人血小板衍生生长因子受体α( platelet derived growth factor receptor alpha,PDGFRA)[2]基因驱动的消化道最常见的间叶源性肿瘤.kit和PDGFRA突变的确定不仅可以评价原发疾病的预后[3],而且可以判断靶向治疗的获益情况[4].本研究对106例GIST标本行kit和PDGFRA基因突变检测,分析其与临床病理关系.     

结直肠癌患者cdkn2/p16基因异常的检测及临床意义

肿瘤DNA存在于患者血液中，虽然含量极微，但可反映人体对肿瘤的负荷。ckdn2／p16基因是肿瘤抑制基因家族的重要成员，其功能异常多见于各种肿瘤；而其结构异常表现为缺失、点突变及启动子CpG岛的高度甲基化后，使其失活，不能转录和翻译。本研究对同一患者中ckdn2／p16基因几种异常单独或相互作用与病理分型和临床Duke’s分期的相关性进行探讨。     

PGDH基因甲基化状态与散发性结直肠癌的相关性研究

[目的]探讨15-羟基前列腺素脱氢酶(15-hydroxyproglandin dehydrogenase,PGDH)基因甲基化状态与散发性结直肠癌发生发展的关系.[方法]利用甲基化特异性聚合酶链反应(methylation specific PCR,MSP)检测散发性结直肠癌及相对应的癌旁组织中PGDH基因甲基化状态.[结果]PGDH基因在散发性结直肠癌中甲基化率为37.5%(10/32),有6例癌及癌旁组织都发生了甲基化;伴有淋巴结及远处转移的甲基化率为50%(7/14),高于无转移的甲基化率16.7%(3/18)(P<0.05).[结论]PGDH基因高甲基化是散发性结直肠癌中常见的分子改变之一,结直肠癌中PGDH基因高甲基化可能发生在癌变早期并与结直肠癌的恶性进展具有相关性.     

妊娠期直肠癌

本文报道13例妊娠期直肠癌,患者多见于青壮年,易被误诊.病理特点以粘液腺癌、印戒细胞和低分化腺癌等高恶性度癌所占比例较大,病情发展快,易发生扩散.一经确诊,应立即终止妊娠,及早手术,其方法同非妊娠病例.卵巢转移常是手术治疗失败的原因,术中应考虑卵巢活检冰冻切片或预防性切除.     

P16蛋白在大肠癌中的表达与预后的关系

目的探讨P16蛋白在大肠癌中表达及预后的关系。方法应用SP免疫组织化学法检测了P16蛋白在89例大肠癌组织中的表达。结果P16蛋白表达缺失45例,缺失率为50.6%,P16蛋白随着Duke分期级别升高,缺失率越来越高,且差异有统计学意义;有淋巴结转移组P16的缺失率比无淋巴结转移组高;P16的缺失表达与大肠癌患者的生存时间有关(P<0.05);P16缺失表达的患者预后较差。结论P16表达与Duke分期、淋巴结转移和患者生存时间有关。P16基因表达可能为影响患者预后的一个重要因素。