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目的探讨超声指导下液体管理能否改善急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的预后。方法选择我院RICU和中心ICU近两年中重度ARDS机械通气患者60例病人,按是否应用超声指导液体管理分为两组,即传统液体管理组(传统组)和超声指导下液体管理组(超声组),分别收集两组病人7天内液体平衡、氧合指数、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分、有创机械通气时长、住ICU天数、28天生存率,对比两组之间的各项指标的差异。结果对比传统组,第1天、第3天、第5天、第7天,超声组累积液体正平衡均更低(P0.001);超声组患者第1、3、5、7天氧合指数均高于传统组(85±8.8 vs 81±8.6,118±10.0 vs 112±9.6,155±14.0 vs 146±12.9,185±15.6 vs 171±18.0,P0.05),超声组在第1、3天SOFA评分与传统组无显著差别(10.2±3.1 vs 10.5±2.8,9.5±3.0 vs 9.8±2.6,P0.05),而在第5、7天明显低于传统组(7.2±2.3 vs 8.5±2.5,4.3±1.5 vs 5.5±2.0,P0.05);对比传统组,超声组有创机械通气时间更短(8.8±2.0 vs 10.6±2.8,P0.05),住ICU天数更短(10.5±2.1 vs 13.0±3.5,P0.05),但28天死亡率无显著差别(33.3%vs 26.7%,P0.05)。结论相对于传统方法,超声指导方法更有利于ARDS患者限制性液体管理的实施;超声指导液体管理可以更好地改善氧合和器官功能,缩短有创机械通气时间和减少住ICU天数,但不能降低28天死亡率。 相似文献
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目的 检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨二者联合检测鉴别诊断结核性和淋巴瘤性胸腔积液的临床价值研究。方法 采用酶联免疫法检测455例临床和病理已确诊的各种良恶性胸腔积液患者胸腔积液中ADA和LDH的含量,分析联合检测ADA和LDH诊断结核性、非结核性、淋巴瘤性和非淋巴瘤性胸腔积液的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 结核性胸腔积液中的ADA含量明显高于非结核性良性胸腔积液和非淋巴瘤性恶性胸腔积液,而淋巴瘤性胸腔积液中的ADA含量明显高于结核性胸腔积液,差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有恶性胸腔积液中的LDH含量均显著高于良性胸腔积液,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ADA≥40 U·L-1联合LDH<500 U·L-1诊断结核性胸腔积液的敏感度为85.5%,特异度为94.0%;而ADA≥40 U·L-1联合LDH≥500 U·L-1诊断淋巴瘤性胸腔积液的敏感度为86.4%,特异度为96.3%。结论 胸腔积液中ADA和LDH含量联合检测有助于鉴别诊断结核性胸腔积液和淋巴瘤性胸腔积液。 相似文献
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骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是指全身骨量减少、骨微观结构退化,骨的脆性增加以及易于发生骨折为特征的全身代谢性骨骼疾病。本病多发生于绝经后妇女和老年人,60岁以上老年人OP发病率高达59.8%,骨痛、腰背痛、驼背、易发骨折为其三大主症。而腰背痛是骨质疏松症中出现最早也是主要的临床表现。按其临床症状,与中医学的“痿症”、“骨痿”相似。近年来,我们运用中医中药辨证施治治疗骨质疏松症腰背痛67例,取得满意疗效,现报告如下: 相似文献
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目的分析综合治疗退行性膝关节骨性关节炎。方法选取我院2012年7月~2013年8月收治的110例退行性膝关节骨性关节炎的患者,随机分为对照组和观察组,各55例,对照组西医治疗,观察组在西医的基础上进行中西医综合性治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者通过治疗后,观察组患者治疗的总有效率为94.55%,对照组为78.18%,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论退行性膝关节骨性关节炎的临床治疗应该以综合性治疗为主,有利于加快患者的康复进程,提高患者的生活质量,显著提高治疗效率,具有较高的临床应用价值。 相似文献
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目的:探讨不同检测方法对肺结核患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中结核杆菌的诊断
价值。方法:收集2013年1月至2015年12月在长沙市中心医院住院的100例患者的BALF,其中临床确诊为肺结核患者
65例,另选取35例作为对照,分别应用BALF涂片法、聚合酶链反应(PCR)、膜-反向斑点杂交技术(reverse dot blot,
RDB)同步检测肺结核杆菌。结果:BALF涂片法,PCR检测,RDB法对结核杆菌诊断阳性率依次为43.08%,73.84%,
92.31%,3种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。BALF涂片法灵敏度、特异度、符合率、阴性预测值分
别为43.08%,88.57%,59.00%,45.59%;PCR检测分别为73.85%,100.00%,83.00%,67.31%;RDB法分别为92.31%,
100.0%,95.00%,87.50%。结论:RDB法不仅能准确诊断结核杆菌,且能快速、简单地分辨肺结核杆菌耐链霉素
(SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)基因型,具有较高的临床应用价值。 相似文献
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目的:观察电针配合血栓通注射液预防老年髋关节周围骨折手术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法:选取本院骨科2010年1月—2015年12月治疗的老年髋关节周围骨折手术患者114例,所有患者均签署知情同意书,按照随机数字表法将患者分为试验组、对照组、综合组,每组38例。试验组术后第1 d采用电针配合静脉滴注血栓通注射液治疗,对照组给予皮下注射低分子肝素钙配合足底静脉泵治疗14 d,综合组给予电针配合血栓通注射液、皮下注射低分子肝素钙综合治疗。结果:综合组治疗后D-D二聚体水平优于对照组、试验组(P0.05);综合组深静脉血栓的发生率优于对照组、试验组(P0.05);试验组有效率为92.1%,对照组有效率为89.5%,综合组有效率为97.4%,综合组优于对照组、试验组。结论:电针配合静脉滴注血栓通注射液能有效预防髋关节周围骨折手术后下肢深静脉血栓。 相似文献
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目的 探讨青年肺癌患者的支气管镜下特征和临床特点。方法 对158 例青年肺癌患者支气管镜检查结果和临床资料进行回顾性分析。结果 158 例青年肺癌患者中,腺癌67 例(42.4%),小细胞癌42 例(26.6%),鳞癌37 例(23.4%),其他12 例(7.6%)。所有患者中,无吸烟史者66 例,以腺癌为主(80.3%,53/66)。癌变好发于右肺(P<0.05),上叶多于下叶(P<0.05)。支气管镜下表现以直接征象为主(91.8%)。腺癌患者支气管镜下表现以浸润性改变为主(P<0.05),鳞癌和小细胞癌镜下表现均以增生性改变为主(P<0.05);肺不张对应的镜下表现以增生性改变为主(P<0.05),片状阴影对应的镜下表现以浸润性改变为主(P<0.05)。结论 在有无吸烟史的青年肺癌患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌的检出率存在差异,不同病变部位、病理类型和影像学表现的青年肺癌镜下表现各有特点,因此支气管镜有助于青年肺癌早期明确诊断。 相似文献