微创获取条块状髂骨松质骨

临床上，常需要获取自体的髂骨骨质修复骨缺损，如唇腭裂并发的齿槽骨缺损，骨肿瘤手术后的骨缺损等。虽然有术者进行了不少改进，但仍会造成髂骨供区较大的损伤。我们采用简单的配套器械以最小的切口和最小的创伤获取髂骨松质骨，现总结如下。     

游离腓骨肌(皮)瓣在下颌骨重建中的应用

目前已有多种不同游离骨瓣或骨肌（皮）瓣成功应用于颌骨重建,如髂骨肌（皮）瓣、肋骨瓣、肩胛骨瓣等,但均有各自的适用范围或一定的局限性。１９８９年Ｈｉｄａｌｇｏ［１］首次应用腓骨肌瓣重建下颌骨缺损。腓骨肌（皮）瓣应用于颌骨重建能较好地恢复面部外形及口腔功...     

Notch信号通路相关基因的表达与涎腺腺样囊性癌转移的关系

目的筛选与涎腺腺样囊性癌转移相关的Notch信号通路基因。方法对已构建的涎腺腺样囊性癌高低转移细胞株ACC-M、ACC-2基因表达谱进行生物信息学分析,在与Notch信号通路基因进行比对后,筛选出差异基因,通过荧光实时定量PCR技术对相关基因的表达差异进行初步验证。结果涎腺腺样囊性癌的表达谱中有46个基因与Notch信号通路有关。验证发现,Notch-1,Notch-2,Notch-4,CHUK,FOXC1,FZD2,FZD3,GBP2和RUNX1在2个细胞株中的表达差别有统计学意义（P〈0．05）,同时Notch-1在发生转移的涎腺腺样囊性癌中的表达明显高于未发生转移的涎腺腺样囊性癌（P〈0．05）。结论Notch信号通路中的多个基因可能参与了涎腺腺样囊性癌的发生和发展;Notch-1的表达与涎腺腺样囊性癌的发生、转移密切相关。     

福建地区口腔癌预后影响因素的研究

目的探索福建地区口腔癌预后的影响因素。方法采用前瞻性临床随访设计,随访705例口腔癌患者,收集确诊病例的临床资料及随访生存情况,运用COX回归探讨口腔癌预后影响因素的风险比例（HR）及其95%可信区间（CI）。结果性别、文化程度、饮酒、肿瘤家族史、肿瘤大小、肿瘤复发、首诊淋巴结转移、T分期、M分期、组织学分级、手术治疗、口腔卫生是影响口腔癌总体生存期的预后因素（P<0.05）。结论患者的性别、文化程度、饮酒、肿瘤家族史、肿瘤大小、肿瘤复发、首诊淋巴结转移、T分期、M分期、组织学分级、手术治疗、口腔卫生与口腔癌的预后有关。     

虚拟与仿真技术在下颌阻生牙拔除术实验教学中的应用

目的：利用虚拟仿真技术构建下颌阻生牙拔除实验教学模式,探讨其与传统拔牙法教学的差异。方法 ：随机抽取80名本科口腔医学生,随机分为实验组和对照组,每组40人。对照组接受传统阻生牙拔除术实验教学,实验组接受利用虚拟仿真技术构建的微创阻生牙拔除实验教学,通过各项指标测评学生对阻生牙拔除术的掌握程度、阻生牙拔除术后并发症的理解程度。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学处理。结果：实验组理论测试成绩显著高于对照组（P<0.05）。实验组较对照组学生对阻生牙拔除术的掌握更全面,实验中更注意保护周围邻近组织,尤其是对术后并发症的理解更透彻。结论：利用虚拟模型外科引导微创阻生牙拔除的实验教学方法,可增强口腔医学生对阻生牙拔除术的理解,有利于提高教学质量。     

腹壁下动脉穿支皮瓣在全舌癌缺损修复中的应用效果评价

目的: 评价游离腹壁下动脉穿支皮瓣（deep inferior epigastric perforator,DIEP）用于舌癌术后全舌缺损修复的效果。方法: 2018年1月—2018年7月应用游离DIEP修复13例舌癌患者,手术缺损部位均为全舌或近全舌缺损。术中将腹壁下动脉与甲状腺上动脉或面动脉吻合,伴行静脉与颈外静脉或颈内静脉属支吻合。结果: l3例DIEP皮瓣均修复成功,皮瓣外观满意。术后随访舌形态良好,功能满意。供区直接闭合,其中1例患者皮瓣供区出现感染,经换药后愈合。所有腹部伤口均为线性瘢痕,腹直肌功能未受明显影响,未发现腹壁疝和腹壁隆起等手术并发症。结论: 腹壁下动脉穿支皮瓣组织量丰富、血供可靠、质地柔软,再造舌外形及功能良好,且供区保留了腹直肌和前鞘,损伤小,将供区并发症降到最低限度,是舌癌术后全舌缺损修复新的可靠技术。     

34例髁突骨折伴发外耳道骨折临床分析

目的: 探讨髁突骨折与外耳道骨折的关系及同期手术的必要性。方法: 230例320侧髁突骨折根据骨折线位置不同分为矢状（Ⅰ型）、头部 （Ⅱ型）、颈部 （Ⅲ型）、髁突下（Ⅳ型）4种类型, 随访髁突与外耳道骨折同期手术与否的预后差异。采用SPSS 20.0软件包中的χ²检验,比较不同类别髁突骨折伴同侧外耳道骨折之间的差异。结果: 230例320侧髁突骨折伴外耳道骨折34例46侧,Ⅰ~Ⅳ型分别为12侧、16侧、7侧、5侧,另有6侧外耳道骨折无髁突骨折。Ⅲ型髁突骨折伴同侧外耳道骨折发生率显著低于另外3型（P<0.05）;Ⅰ型髁突骨折伴外耳道骨折的发生率显著高于Ⅳ型（P<0.05）,其他各型之间两两比较无显著差异。22例30侧随访至受伤后6个月,5例8侧在排除外耳道脑脊液漏的情况下,同期行髁突及外耳道骨折治疗,术后6个月外耳道无狭窄,听力无下降;另17例22侧均出现不同程度的外耳道狭窄,其中4例5侧出现严重听力障碍（均为外耳道粉碎性骨折）。结论: 髁突颈部骨折伴外耳道骨折的概率较低,而髁突矢状骨折较基底部骨折更易导致外耳道骨折。治疗颌面部骨折,应早期发现、治疗外耳道骨折,积极预防外耳道狭窄、听力下降等并发症。     

颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损专家共识

颏下岛状瓣(submental island flap,SMIF)是面动脉分支颏下动脉恒定供血的轴型皮瓣,与口腔颌面部缺损区相邻,其质地、色泽与头面部相似,血运充分.该组织瓣制备较简单,且成活率高,适用于修复口腔颌面部中型缺损.然而,国内外对于SMIF的应用仍然存在争议,主要集中在颈淋巴转移患者使用该皮瓣的肿瘤安全性、...     

颜面复合组织同种异体移植研究进展

颜面部的畸形和缺损较为常见,与自体组织移植相比,同种异体复合组织移植在颜面大面积严重畸形和缺损的重建上显示了巨大的潜力.目前,对这项手术的开展存在众多争论.本文就颜面复合组织同种异体移植所面临的各方挑战及研究进展作一综述.     

眼球三维空间定位测量法的建立

目的建立能满足临床需要的眼球三维空间定位测量法,以精确测定眶病患者眼球的位置。方法螺旋CT扫描眶区,层厚1mm;进行三维重建,并以左右外耳道中点、健侧眶下缘和犁骨基底为基点建立三个互相垂直的参考平面:轴向Pa、冠状Pc和矢状Ps,以角膜顶点和眼球中心到参考平面的距离确定眼球的空间位置。选20例眶眼正常患者分别用该法和传统临床方法(Hertel突度计等)对眼球突度、瞳距等进行测量,作配对t检验。结果三维CT测量法和Hertel突度计测量两侧眼球的结果差异无显著性(P>0.05),测量瞳距结果与临床方法差异无显著性(P>0.05)。但三维CT法较Hertel突度计所测绝对突度值偏大[3DCT(13.90±2.40)mm,Hertel(12.4±2.4)mm,P<0.01]。结论本测量法能精确测量正常眼球的三维空间位置,弥补传统检测方法的不足,亦适用于单侧眶颧骨折患者。