急性有机磷农药中毒后急救护理体会

急性有机磷农药中毒后是内科常见急症之一，中毒后早期死亡的主要原因是中毒后导致呼吸道分泌物大量增加，使通气及换气受阻。故中毒后早期的治疗措施应该是早期足量应用阿托品及胆碱酯酶复活剂，快速清除毒物及呼吸道分泌物，解决缺氧问题，改善中毒后症状。强烈的急救意识，快速的急救反应，敏锐的观察力和迅速的病情判断，有效的生命支持，安全有效的转运，对减轻院内救治的复杂性，降低并发症，明显改善患者的预后，提高患者的生存率具有重要意义。     

酶替代疗法治疗高雪病

高雪病(Gaucher's Disease,GD)是因为缺乏裂解葡糖脑苷脂的β-葡糖苷酶,使葡糖脑苷脂沉积在巨噬细胞中。以前对 GD 几乎都是对症治疗。最近,使用同种异体骨髓移植可以消除该病的症状。但骨髓移植本身带来很高的危险性。故对多数病者不适宜。本文报告用甘露糖末端葡糖脑苷脂酶(ceredase)治疗4例 GD,取得满意疗效。病人和方法 4例通过白细胞β-葡糖苷酶测定,证实属中度或重度Ⅰ型 GD。     

创伤休克死亡32例分析

目的 提高创伤休克病人的抢救成功率.方法 通过回顾我院自2000年到2007年间死亡的411例病人中,因创伤休克入院最后死亡的32例,分析受伤原因、抢救经过、死亡原因.结果 高处坠落伤、交通伤、锐器伤为主要受伤原因,绝大部分为伤后10小时内死亡.85.95%为多发伤.严重刨伤、休克时间太长、循环衰竭为主要的死亡原因.结论 缩短院前抢救时间,提高抢救技术水平,尽快进行手术是抢救成功的关键.     

全程陪伴分娩的产时服务模式对产科质量的作用分析

目的：探讨全程陪伴分娩的产时服务模式对产科质量的作用。方法：以本院2011年1月-2013年1月间收治的100例正常分娩产妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。所有产妇均行基础产前准备与护理,观察组施行全程陪伴分娩。比较两组产妇术前生理应激指标、出血量、术后抑郁情况、母婴保健知识和对产科服务的满意度之间的差异。结果：观察组产妇术前生理应激水平和术后抑郁水平均低于对照组,出血量少于对照组,母婴保健知识和对产科服务的满意度均高于对照组,两者比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：全程陪伴分娩的产时服务模式对于提高产科质量具有积极意义,其可以降低产妇围产期应激水平、减少出血量、降低产妇产后抑郁程度、提高产妇对于母婴保健知识的掌握度,增强其对产科服务的评价。     

硬膜外麻醉下腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝体会

目的总结硬膜外麻醉下腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的优点。探讨TEP手术的安全性、可行性、有效性及手术方法。方法回顾性分析26例腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。直疝6例,斜疝20例。单侧疝22例,双侧疝4例,其中复发疝2例。结果 26例腹股沟疝患者手术均成功,包括双侧疝共进行30例次TEP手术,均在40～110min完成,住院天数3～8d,平均4.6d。术后有1例出现阴囊内血肿,2例出现腹股沟区疼痛。随访3～12个月,无一例复发。结论硬膜外麻醉下行TEP具有手术安全可靠、对腹腔干扰小,术后恢复快、住院时间短,疼痛发生少、复发率低等优点。     

在原发性血小板增多症中血栓并发症的预防和治疗:阿斯匹林的疗效和安全性

虽然阿斯匹林(ASP)对多种易于发生血管闭塞性疾病的高危病人有疗效,但用于骨髓增生性疾病(MPD)。长期以来仍有争议。一方面用大量ASP治疗MPD可能增加出血的危险,另一方面,MPD中原发性血小板增多症(ET)的典型微循环栓塞性障碍,如红斑性肢痛和短暂性非局限性神经症状,对ASP治疗特别敏感。为评价ASP在预防和治疗ET中血栓形成的疗效和安全性,本文对68例ET患者作回顾性追踪研究。 材料和方法 1974年1月～1993年12月,根据临     

用全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病患者的中枢神经系统复发

在使用ATRA治疗前,中枢神经系统(CNS)复发在APL中是不常见的。本文报告3例伴CNS疾病的急性早幼粒白血病(APL)。先前都用过全反式维甲酸(ATRA)治疗,考查是否这些治疗能增加髓外复发的危险。 例1,女,49岁。WBC5.3×10~9/L,形态学分类为APL,通过逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)证实染色体易位,t(15;17)。伴bcr1(断裂点集簇一区)PML断点。经ATRA及MAE[米托蒽醌、阿糖胞苷(Arα-C)和足叶乙甙]化疗一疗程后达到形态学、细胞遗传学和分子学的缓解。在完成4个疗程的化疗     

用重组人促红细胞生成素治疗与骨髓增生异常综合征相关的贫血

对低血清Epo水平的骨髓增生异常综合征(MDS)病人用重组人促红细胞生成素(r-HuEpo)治疗,以期观察能否改善红细胞生成反应,从而提高红细胞比积(Hct)和减少输血。 收集的116例MDS患者,要求骨髓原始细胞<10％,Hb<8g/dl,Hct<25％,内源性血清Epo<500mu/ml,肌酐<2.0mg/dl,无明显的溶血或慢性失血。r-HuEpo治疗:开始150u/kg,皮下注射,每周3次,如Hct不升,可逐月加量50u/kg(直至300u/kg)。治疗短于4周者不作疗效评价,但可做安全性评价。至少1     

吡喃阿霉素方案治疗初治年轻患者急性髓性白血病

背景与目的：含有蒽环类抗生素的方案已经成为了治疗急性髓性白血病的标准治疗。本研究以米托蒽醌方案为对照,探讨了含有吡哺阿霉素（perarubicin,THP）的联合化疗方案在年轻急性髓性白血病的患者治疗中的疗效与毒性。方法：129例初治急性髓性白血病人组,年龄≥16岁而〈60岁,诱导化疗给予常规剂量的阿糖胞苷及THP或米托蒽醌（MIT）。完全缓解（CR）后,患者接受两个疗程的原诱导方案的化疗：此后,交替应用含有THP及MIT的方案进行巩固治疗,三周一个疗程,共四个疗程。在持续缓解的情况下,维持治疗共三年。结果：在42例接受THP诱导缓解治疗的患者中,26例（61．90％）患者达到CR;73例以MIT作为诱导缓解治疗的患者中,有48例（65．75％）达到CR。两者比较,无显著的统计学意义（P〉0．05）。在THP进行诱导治疗的患者中,9例（34．61％）患者在一年内出现复发;而MIT治疗的患者其一年内的复发率为22．92％;但经统计分析后发现,两者之间无统计学意义（P=0．28）。对诱导化疗中两种方案阿糖胞苷（Ara—C）加THP或Ara．C加MIT的副作用进行比较发现,除脱发发生率THP组（26．19％）低于MIT组（42．47％）外（P〈0．01）,其它毒副反应如感染、恶心、呕吐及心脏事件,发生率几乎相同（P〉O．05）。结论：THP加Ara—C的方案能够用于年轻成人的初治白血病的诱导化疗,但其并不优于含有MIT的方案：在完全缓解后,THP和MIT可用于巩固治疗中。     

以泰能为第二线药治疗免疫功能低下血液病患者继发感染的疗效观察

为评价泰能作为第二线用药，单用或伍用其它抗生素治疗免疫功能低下血液病患者继发严重感染的疗效及副作用，７８例患者接受了泰能天３ｇ的治疗。