临床病例讨论第209例——口腔溃疡、反复腹痛加重伴胸骨后痛、乏力、消瘦

临床病例讨论第２０９例——口腔溃疡、反复腹痛加重伴胸骨后痛、乏力、消瘦李继昌赵向荣病历摘要患者男，４４岁。因反复腹痛２年，加重伴胸骨后痛６个月。以腹痛原因待查：（１）克隆病；（２）淋巴瘤；（３）白塞病收入院。患者二年前开始感右侧腹部持续性隐痛，疼痛不...     

人肝癌特异性EB病毒载体—p^EBAF介导hGM—CSF基因的转移及表达

目的：探索人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（hGM-CSF)基因在肝癌细胞中特异性表达的新途径。方法：构建p^EBAF/hGM-CSF基因克隆,用脂质体转染法将它分别导入分泌甲胎蛋白（AFP）的肝癌细胞株HepG2和不分泌APF的细胞株SMMC7721,构建两围基因的细胞克隆HepG2/hGM-CSF,SMMC7721/hGM-CSF,用MTT比色法测定细胞上清中hGM-CSF活性。结果：HepG2/hGM-CSF细胞上清hGM-CSF活性平均为46．5ng/ml/10^6/24h,SMMC7721细胞上清中无明显hGM-CSF活性。结：载体p^EBAF介导的hGM-CSF基因能在分泌AFP的肝细胞中获得特异性表达。     

芬太尼对离体大鼠心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响

目的　观察芬太尼对离体灌流心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响,研究其对心肌收缩力的作用。方法　（１） 以含不同浓度芬太尼的克汉二氏重碳酸盐缓冲液（ＫＨＢ） 灌流大鼠心脏,测定心率（ＨＲ） 、左室收缩压（ＬＶＳＰ） 、左室舒张压（ＬＶＤＰ）、左室收缩压上升最大速率（ ＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室舒张压下降最大速率（ － ｄｐ／ｄｔｍａｘ） ;（２） 用Ｆｌｕｏ３ＡＭ 钙荧光指示剂染色急性分离的大鼠心肌细胞,在激光共聚焦显微镜下动态观察用药前和用不同浓度芬太尼后,ＫＣｌ 诱发的细胞内钙离子浓度的变化。结果　１ ｎｇ／ｍｌ 和２０ ｎｇ／ｍｌ 的芬太尼对心肌收缩力和心肌细胞钙离子移动的影响较小,心肌收缩力的各项指标和钙荧光强度与对照组相比,差异无显著性（ Ｐ＞ ０．０５） 。而２００ ｎｇ／ｍｌ 芬太尼使心率减慢及＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ 、－ ｄｐ／ｄｔｍａｘ下降,且差异有显著性（ Ｐ＜０ ．０５） 。结论　芬太尼对心肌细胞钙离子的跨膜内流影响较小,而使心肌收缩力保持稳定。超临床使用浓度的芬太尼仍有抑制心肌的趋势。     

异丙酚、咪唑安定、依托咪酯及同芬太尼复合后对大鼠心肌细胞钙离子移动的影响

的　观察麻醉诱导峰浓度的异丙酚、咪唑安定、依托咪酯及同芬太尼复合后,对心肌细胞钙离子移动的影响,研究其对心肌收缩力的作用。方法　用Fluo-3AM钙荧光指示剂染色急性分离的大鼠心肌细胞,在激光共聚焦显微镜下动态观察用药前和使用异丙酚(50μmol/L)、咪唑安定(3μmol/L)、依托咪酯(3μmol/L)及复合芬太尼(20ng/ml)后,KCl诱发的细胞内钙离子荧光强度的变化。结果　异丙酚明显抑制钙离子跨膜内流,细胞内钙荧光强度峰值较对照组下降15.3%(P<0.05),而咪唑安定、依托咪酯虽减慢钙的内流,但最终细胞内钙荧光强度与对照组无统计学差异(P>0.05)。复合芬太尼后,各组细胞内钙荧光强度升高的速度和峰值较单独使用该静脉麻醉药无统计学差异(P>0.05)。结论　复合使用芬太尼不会加重异丙酚、咪唑安定、依托咪酯对心肌细胞钙内流的抑制作用     

大肠癌组织中Survivin表达与血管生成、细胞增殖的关系

目的　探讨大肠癌组织中Survivin表达与血管生成、细胞增殖的关系。方法　采用原位杂交方法和免疫组织化学方法 ,对 46例大肠癌、2 2例大肠腺瘤和 10例大肠正常组织进行SurvivinmRNA和PCNA检测 ,并计数微血管密度 (MVD)。结果　大肠癌组织中SurvivinmRNA、PCNA指数和MVD均显著高于大肠腺瘤和大肠正常组织 (P <0 .0 5 )。SurvivinmRNA表达阳性组中 ,MVD和PCNA指数均明显高于SurvivinmRNA阴性组 (P <0 .0 5 )。结论　Survivin在大肠癌组织中表达上调 ,并与血管生成和细胞增殖关系密切 ,提示Survivin对大肠癌的发生发展起重要作用     

肝病患者血清T_3、T_4改变的初步研究

本文报告了36例肝病患者血清T_3、T_4含量的改变,其中门脉性肝硬化及肝炎后肝硬化患者血清T_3含量明显降低(平均值0.78±0.29ng/ml),慢性活动性肝炎,急性病毒性肝炎患者血清T_3、T_4含量无明显改变,T_3含量的降低且与血清白蛋白含量及凝血酶原时间的延长呈正相关,若肝硬化患者T_3含量愈低者其预后亦愈差。     

如何防治慢性食管炎

答:慢性食管炎是一个常见病。30～60岁患病率最高,无性别差异。根据病因和临床表现可分为两类: (一)反流性食管炎:主要是食管下端贲门括约肌功能障碍,导致胃内容物反流入食管、长期作用于食管粘膜,造成局部充血水肿、糜烂、溃疡;由于溃疡的反复形成,导致粘膜下、甚至肌层的纤维化,从而食管发生狭窄。病变以食管下段多见,烧心、反酸、胸骨后烧灼样疼痛为主要症状,易在     

罗格列酮对环孢素A作用下大鼠肝细胞增殖和分泌TGF-β1的影响

目的：观察免疫抑制剂环孢素A(CsA)对大鼠肝实质细胞(BRL)增生及转化生长因子β1(TGF—β1)分泌的影响以及罗格列酮的干预作用。方法：体外培养大鼠肝实质细胞,用MTT比色法测定CsA及罗格列酮对细胞增殖的影响,用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定细胞培养上清液中TGF—β1的分泌。结果：CsA可抑制BRL细胞增殖,刺激TGF—β1的产生,罗格列酮可部分逆转CsA的作用。结论：罗格列酮可以减轻CsA的肝细胞毒性,具有一定的肝保护作用。     

胃食管反流病的新观点

近年来的研究结果扩展了人们对胃食管反流病(GERD)的认识。传统认为GERD在发展过程中从正常黏膜→反流性食管炎 (RE)→Barrett食管与食管腺癌。由此许多人谈炎色变 ,尤其在食管腺癌高发的西方国家。传统认为GERD的症状与食管黏膜病损相平行 ,症状越重、越顽固、越程越持久 ,食管黏膜炎症也就越明显 ,把临床症状作为衡量黏膜炎症的一个尺度。传统认为GERD症状主要是烧心、反酸和胸骨后疼痛 ,缺乏对不典型症状和食管外表现的足够认识 ,使许多所谓隐性GERD患者长期得不到正确的诊断和治疗。此外 ,随着新一代PPI的问世 ,GERD的治疗…     

GST－π在食管癌及癌前病变组织中的表达意义

用人体胎盘型谷胱甘肽－Ｓ转移酶（ＧＳＴ－π）抗体，按ＡＢＣ免疫组织化学技术，检测了５０例食管癌、６８例癌前病变组织和５１例正常对照组织。结果表明：正常食管组织ＧＳＴ－π阳性率为３．９％；不典型增生组织为７７．９％；食管癌组织为８６．０％。不典型增生组织中ＧＳＴ－π阳性率随不典型增生程度增著而增加。同此可见，ＧＳＴ－π在食管癌及癌前病变组织中的表达为研究其发病机理和早期诊断提供了新的酶学指标，可以作为食管癌早期诊断的标志酶之一。