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膀胱癌行膀胱全切后需进行尿流改道。回肠新膀胱术与传统的回肠膀胱术(B rick术)相比,具有自行排尿、抗反流、无需配戴尿袋等优点,提高了患者的生活质量。我院自2002年1月至2004年12月对18例膀胱癌患者成功施行了膀胱全切 回肠新膀胱术,现总结护理体会如下。1临床资料及方法1.1一般资料:本组18例,男17例,女1例,年龄为35~57岁。无痛性肉眼血尿病史2~7个月,经B超、C T、膀胱镜检查均提示为膀胱癌。术后病理均证实为移行细胞癌。临床分期为:T2期2例,T3期16例。1.2手术方式根治性全膀胱切除后,加行回肠新膀胱术。术后当天起经三腔Foley导尿管持续冲洗膀胱;2周更换导尿管,同时拔除双J管,开始膀胱训练,从每1h开放1次尿管,逐步延长至2~3h1次。当贮尿囊可以贮尿到250m l时,拔除尿管,训练患者利用腹压排尿。1.3治疗结果患者均于术后3~4周拔除导尿管及体内双J管,进行排尿训练,随访1~24个月,排尿困难者1例,行尿道扩张后缓解,其余均能自行排尿,2例于术后出现漏尿,术后第18~20天愈合。2护理自1852年Sim on首次报告为膀胱外翻病人作输尿管直肠吻合术的尿流改道以来[1],尿流改道... 相似文献
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目的 总结不同术式一期手术修复男性尿道下裂的疗效.方法 男性先天性尿道下裂203例,其中一期手术修复167例.手术方式:MAGPI术3例,Mathieu术8例,尿道延伸术27例,Snodgrass术18例,Onlay术6例,Duckett术26例,游离膀胱黏膜尿道成形5例,游离腹膜代尿道1例,阴囊中缝带蒂皮瓣尿道成形57例,Duplay术+Duckett术16例.结果 一期修复成功率78.44%,并发症发生率21.56%,再手术率11.38%.其中MAGPI术一期修复成功率为100%,Mathieu术75.00%,尿道延伸术74.07%,Snodgrass术77.78%,Onlay术66.67%,Duckett术76.92%,膀胱黏膜代尿道40.00%,腹膜代尿道0,阴囊中缝带蒂皮瓣尿道成形85.96%,Duplay+Duckett术81.25%.结论 根据不同病变程度设计个体化手术方案,尿道下裂一期修复疗效满意. 相似文献
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双J管内引流的并发症与护理 总被引:3,自引:1,他引:2
2002年6月~2004年12月,我院应用双J管内引流174例,术后加强并发症的预防和护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组174例,男102例,女72例,16~75岁,平均43±4.7岁。肾盂输尿管连接部狭窄18例,肾盂切开取石术77例,输尿管切开取石术57例,输尿管狭窄切除吻合术7例,梗阻性急性肾功能衰竭15例。1.2方法根据输尿管长度及KUB平片选择双J管的口径与长度,一般选用6~8F,置管时间较长者可选用10F[1]。置管方式:在开放手术中经肾盂或输尿管切口置入双J管135例,通过膀胱镜逆行插入双J管39例。置管时间:一般双J管留置4~8周,导尿管留置1~… 相似文献
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目的了解男性不育中的内分泌因素。方法采用光化学发光免疫法,对768例少精子症或是无精子症患者进行性激素水平测定,测量其催乳素、黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮水平。结果发现有41例出现性激素水平的异常,占5.34%。结论男性不育症与内分泌关系密切,对少精子症或无精子症测量其性激素水平是有意义的,使用光化学免疫法,可达到简便、快速、准确的目的。 相似文献
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目的 探讨一种新型碎石模式的构建及处理合并前列腺增生的复杂性膀胱结石的临床效果.方法 以电切镜鞘、肾镜镜鞘、膀胱侧视镜构建出三通道碎石系统,结合气压弹道碎石治疗42例合并前列腺增生的复杂性膀胱结石,比较碎石效果及术前、术后3个月I-PSS、QOL评分、BOO分级、Qmax差异.结果 42例患者均一次清石成功,碎石时间(43.6±11.2) min;无膀胱穿孔、明显水外渗、大出血、严重尿道损伤等并发症;顺利进行进一步经尿道前列腺电切术.术后3月I-PSS评分(9.5±3.6)分,QOL评分(1.3±1.2)分,Qmax(17.7±5.9) mL,以及BOO分级与术前比较差异均有统计学意义.结论 电切镜鞘、肾镜镜鞘及膀胱侧视镜构建出的三通道碎石系统可以连续高效地处理合并前列腺增生的复杂性膀胱结石,临床效果良好. 相似文献
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目的 总结膀胱癌患者采用吉西他滨联合顺铂(Gc)方案化疗的护理体会.方法 20例膀胱癌患者采用吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注1、8、15 d,30~60 min滴完,第2天静脉滴注顺铂30 mg/m2,21 d为1个疗程.加强对患者的心理护理,血液毒性反应、脱发、胃肠道反应、化疗性静脉炎的护理.结果 无化疗相关死亡发生.发生血液毒性反应(白细胞、血小板减少及贫血)9例,20例均有不同程度的脱发,12例出现恶心呕吐等胃肠道反应,3例出现化疗性静脉炎.结论 在GC方案治疗过程中加强的观察和护理,对化疗方案更安全有效的实施,延长患者的生存期限具有重要的意义. 相似文献
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正位回肠新膀胱术15例临床报告 总被引:12,自引:0,他引:12
目的 探讨膀胱全切除术后理想的尿流改道方法。 方法 膀胱全切除术后患者 15例采用正位回肠新膀胱术 (回肠末段折叠成“U”型尿囊与尿道吻合尿液经原尿道排出 )。 结果 围手术期无一例死亡 ,随访 3 18个月。膀胱容量 (310± 17 75 )mL(2 30~ 36 0mL) ,膀胱充盈压 (2 82± 0 6 4 )kPa(1 35~ 4 39kPa) ,排尿膀胱压(7 0 2± 1 2 1)kPa(5 32~ 9 0 9kPa) ,残余尿 (10 5± 3 4 3)mL(3~ 6 8mL) ,最大尿流率 (17 6± 1 5 6 )mL/s(13 8~19 7mL/s)。无排尿困难者 ,白天均可控制排尿 ;14例 <3个月夜间熟睡遗尿 ,12例 >6个月遗尿消失 ,1例偶有熟睡时遗尿。术后半年 13例复查B超 ,1例出现肾轻度积水 ,残余尿达 6 8mL ,经留置尿管及膀胱训练后改善。 15例复查生化指标 ,1例血氯偏高 ,其肾功能在正常范围内。 结论 正位回肠新膀胱术是较理想的膀胱全切术后的尿流改道方式。 相似文献
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开展ESWL以后开放手术治疗上尿路结石适应证的探讨(附103例报告) 总被引:2,自引:0,他引:2
1989年5月至1994年4月收治上尿路结石1431例,其中采用ESWL治疗1328例,开放手术103例,本文回顾性分析了103例开放手术病例的临床资料和手术方式,就开展ESWL以后开放手术治疗上尿路结石的适应证问题进行讨论。 相似文献
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改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘的体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨尿道直肠瘘的治疗方法。方法 总结1991年1月-2000年11月采用改良的经会阴肌、皮瓣间置修补8例尿道直肠瘘的治疗结果。结果 8例尿道直肠瘘患者,2例为先天性,6例为后天性(其中5例为外伤性,1例为医源性)。8例行改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘,即5例把部分球海绵体肌、3例行去表皮会阴阴囊隔皮瓣转移间置于修补后的尿道直肠之间,均获得治愈,结论 采用改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘、效果满意。 相似文献