腹腔镜肾部分切除术对老年局限性肾癌患者肿瘤清除效果、肾功能及炎性指标的影响

目的:探究腹腔镜肾部分切除术对老年局限性肾癌患者肾功能及炎性指标的影响.方法:选取我科2018年7月至2020年7月期间125例老年局限性肾癌患者作为研究对象,对照组62例给予开放性肾部分切除术,观察组63例给予腹腔镜肾部分切除术,观察两组患者的肿瘤清除效果,肾功能指标,炎性指标.结果:两组总有效率无统计学差异;对照组肌酐、尿素氮水平高于观察组(P<0.05),肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)低于观察组(P<0.05),白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、血沉水平均高于观察组(P<0.05).结论:腹腔镜肾部分切除术可降低肾脏损伤程度,调节炎性指标水平,肿瘤清除效果良好.     

输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤28例

目的探讨输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤的疗效。方法 2006年1月～2011年1月采用输尿管镜、尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤28例,经尿道输尿管镜探查明确损伤部位,对损伤较轻者,输尿管镜探查后直接进入膀胱,在输尿管支架管引导下置入F18～F20完成尿道会师;对输尿管完全断裂者,输尿管镜明确后行膀胱造瘘,在尿道镜引导下行输尿管支架管引导从尿道外口置入F18～F20尿管完成尿道会师,术后对尿道狭窄者定期尿道扩张。结果 28例均一次性成功,手术时间5～36 min,平均16 min。术中见尿道黏膜挫伤4例、球部尿道后壁穿孔4例、后尿道黏膜撕裂伤4例、尿道部分撕裂伤10例、尿道完全断裂伤6例,4例合并前列腺增生。23例随访3～36个月,平均27个月,其中20例随访〉24个月：术后均恢复正常排尿,最大尿液率17～22 ml/s,平均20 ml/s;9例尿道狭窄分别行冷刀内切开（3例）和直视下尿道扩张（6例）。结论经尿道腔镜下会师术操作简单,患者痛苦小,尿道排尿功能恢复良好。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例报告

输尿管镜气压弹道碎石因创伤小,术后恢复快,碎石效率高等优点,目前在临床已广泛应用。2005年1月～2010年1月,我院经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石156例,均原位粉碎,现报道如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石临床观察

〔摘 要〕 目的：对泌尿系统结石采用微创经皮肾镜取石术治疗的效果进行观察。 方法： 选取许昌市中心医院 2018 年 10 月至 2019 年 10 月期间收治的 92 例泌尿系统结石患者,随机分为对照组（n = 46,开腹手术）与观察组（n = 46,微创经皮肾镜取石术）,观察比较两组患者结石清除率、手术相关指标以及术后并发症情况。 结果： 观察组患者结石清除率为 97.83 %（45/46）高于对照组的 80.43 %（37/46）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间及住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后并发症发生率为 10.87 % 低于对照组的 28.26 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对泌尿系统结石采用微创经皮肾镜取石术治疗,对结石清除效果较好,具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优势。     

女性腺性膀胱炎52例报告

目的分析女性腺性膀胱炎的临床表现、发病原肉，探讨治疗措施。方法2004年1月～2007年1月，246例存在膀胱刺激症、镜下血尿或肉眼血尿、反复尿路感染的女性患者施行膀胱镜检查，52例经病理检查证实为腺性膀胱炎，占被检人数的21％，其中32例仔在尿道外口畸形（尿道处女膜融合症20例，尿道外口处女膜伞6例，尿道外口肉阜6例），尿道外口炎性狭窄16例，膀胱结石2例，膀胱内异物2例。行经尿道电切、电灼术，术后丝裂霉素膀胱灌注治疗12个月。结果52例无手术并发症。随访6～12个月，平均8个月。治愈43例，好转6例，复发3例（再次行经尿道电切、电灼术）。结论腺性膀胱炎是女性常见疾病，在充分解除梗阻因素的前提下，经尿道电切及电灼术，膀胱内药物灌注，是治疗腺性膀胱炎的有效方法。     

经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血原因探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血的原因及预防措施。方法回顾分析1999年12月-2005年6月我院18例经尿道前列腺电切和汽化电切术发生术中及术后大出血的临床资料。结果手术开展初期3例因术中出血多手术野不清，中转开放手术。3例术后24—48h因膀胱痉挛出血量大，电切镜下止血。1例出院后第5天，因大便干燥用力排便后出血；1例出院后第8天因骑车后出现出血，出血量较大，此2例均电切镜下止血。10例出院后2-10d出现肉眼血尿，膀胱腔内置三腔尿管气囊压迫止血。结论经尿道前列腺电切术和汽化电切术术中及术后并发症多发生于初期开展学习曲线内，对于容易造成术中术后出血的内科疾病，术前要有充分的认识，并给予相应处理。     

细胞骨架相关蛋白4在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨细胞骨架相关蛋白4(cytoskeleton-associated protein 4,CKAP4)在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中的表达及其临床意义。方法 收集237例ccRCC患者的癌组织和癌旁组织,采用免疫组化法检测CKAP4蛋白的表达水平,采用χ²检验比较不同CKAP4蛋白表达水平患者的临床病理特征,Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析不同CKAP4表达水平患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的差异,Cox比例风险回归分析影响ccRCC患者术后OS和PFS的因素。结果 ccRCC组织中CKAP4蛋白的高表达率显著高于癌旁组织(54.0%vs 23.6%,χ²=46.050,P<0.001)。Fuhrman分级高、肿瘤浸润深、有淋巴结转移、远处转移以及TNM分期高的ccRCC患者癌组织中CKAP4蛋白高表达(均P<0.05)。CKAP4蛋白高表达...     

不同手术方式治疗肾盂、输尿管癌的疗效对比

目的 探讨不同手术方式治疗肾盂、输尿管癌的效果对比。方法 将113例肾盂、输尿管癌患者,根据随机数字表法分为观察组(58例)和对照组(55例),对照组采用传统开放手术,观察组采用后腹腔镜下腹股沟小切口手术。对比两组手术及住院情况、术后切口恢复情况、术后3个月切口美容效果及复发情况。结果 观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、切口疼痛不适及术后镇痛治疗占比均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组温哥华瘢痕量表(VSS)与患者和观测者瘢痕评价量表(POSAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年复发率(8.62%)显著低于对照组术后1年复发率(25.45%)(P<0.05)。结论 与传统开放手术比较,腹腔镜下腹股沟小切口手术治疗肾盂、输尿管癌可缩短手术时间和恢复时间,且切口美观,术后1年复发率较低。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用价值。方法对59例嵌顿性输尿管上段结石患者实施后腹腔镜输尿管切开取石术并对临床相关资料进行回顾性分析。结果 59例患者的手术过程顺利,未出现中转开腹病例。手术时间为(67.68±14.62) min,术中出血量为(79.24±19.60) mL,术后住院时间为(5.40±1.22)d,I期结石清除率为96.61%(57/59)。2例结石上移至肾盂,后行ESWL术碎石成功。术后发生2例(3.39%)尿漏,经肾周引流管2周后治愈。无肠道损伤及腹腔大出血等并发症。术后随访6～12个月,均未出现输尿管狭窄及结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,创伤小、结石清除效果可靠、并发症风险小、术后恢复快,而且复发率低。