急性早幼粒细胞白血病的现代治疗

急性早幼粒细胞白血病的现代治疗中山医科大学附属第一医院内科张国材急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）为一具有特异的ｔ（１５；１７）染色体易位及致命性出血倾向的急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）的一种亚型。自蒽环类抗肿瘤药［尤其是柔红霉素（ＤＮＲ）］加或不加阿糖胞昔...     

用流式细胞术检测CD55及CD59表型对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的意义

目的：探讨用流式细胞术检测免疫表型对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal noctur—nal hemoglobinuria，PNH)的意义。方法：用荧光标记分化群(cluster of differentiation，CD)中的CD55、CD59的单克隆抗体，采用流式细胞术测定25名正常人、28例PHN患者外周中性粒细胞和红细胞膜抗原的表达。结果：PNH患者中性粒细胞CD55、CD59，红细胞CD59表达率较正常人明显降低，且与疾病的严重程度相关。结论：用流式细胞术检测CD55、CD59表型是目前诊断PNH的较直接而又特异、敏感的方法。     

妊娠合并血小板减少症分娩时紧急处理33例临床分析

血小板减少症是常见的出血性疾病，其病因很多，妊娠合并血小板减少是其中之一。本文对我院１９９０年以来３３例妊娠合并血小板减少症患者进行临床分析。１临床资料１１一般资料３３例均系我院产科住院的妊娠合并血小板减少症患者，并除外由白血病、再生障碍性贫血、骨...     

21例血栓性血小板减少性紫癜的临床分析

目的总结血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特点,并进行疗效分析。方法回顾性分析21例TTP患者的临床资料和治疗情况。结果 21例患者,中位年龄38岁,＂五联征＂在入院就诊的突出临床表现中分别为13,12,16,1和7例次,结合实验室检查其发生率分别为100%、100%、95%、67%和67%,其中95%患者出现＂三联征＂,57%出现＂五联征＂。16例患者给予血浆置换（PE）或新鲜冰冻血浆输注（PI）治疗,PE组8例均治愈,PI组4例治愈、2例复发、2例病情恶化昏迷死亡,两组治愈率分别为100%和50%,差异有统计学意义（P=0.038）。结论 TTP患者以＂三联征＂为突出临床表现,PE疗效显著优于PI,神志清醒程度降低患者应尽早PE治疗。     

DMD患者脐带血干细胞移植中的HLA配型

[目的]了解假肥大型肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患者接受脐血干细胞移植中HLA-A B DR不相合几率.[方法]用PCR反向序列特异性寡核苷酸(polymerase chain reaction-reverse sequence specific oligonucleotide,PCR-RSSO)杂交技术,在对30例DMD患者进行HLA-A B OR基因分开的基础上,将其与广东脐血库中的668份脐血干细胞HLA配型分析比较.[结果]13%(4/30)例患者找到HLA抗原全相合并满足移植细胞数要求的脐血干细胞;50%(15/30)例患者找到HLA抗原1个不相合并满足细胞数要求的剂血干细胞;20%(6/30)例患者找到HLA抗原0～1个不相合且细胞数达要求的2倍以上脐血干细胞.[结论]DMD患者寻找到合适的脐带血干细胞的几率较高,有利于对此病进行临床脐血干细胞移植.     

DVd方案与VAdM方案对初治多发性骨髓瘤的疗效观察

目的比较DVd方案与VAdM方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及患者不良反应。方法17例初治MM患者接受DVd方案：盐酸多柔比星脂质体40mg·m^-2·d^-1,第1天;长春新碱2．0mg／d,第1天;静脉地塞米松20mg／d,第1天至第4天,每28d一个疗程。同期住院16例接受VAdM的初治MM患者作为对照：静脉注射吡柔比星9mg·m^-2·d^-1,第1天;长春新碱0．5mg／d,第1天至第4天;静脉地塞米松20mg／d,第1天至第4天;美法仑12mg／d,第1天至第4天;每28d一个疗程。结果DVd组和VAdM组的总反应率相似（76．5％比81．3％,P=0．737）。但在达到平均最大反应时间DVd组优于VAdM组[（3．2±1．7）个月比（4．6±1．0）个月,P=0．039]。DVd组Ⅲ级以上粒细胞减少的发生率（23．5％比68．8％,P=0．015）、因粒细胞缺乏或严重感染需要G—CSF注射比例（11．8％比62．5％,P=0．00．4）,抗生素的使用（11．8％比37．5％,P=0．118）以及因不良反应而需要延长住院时间方面（37．5％比17．6％,P：0．259）均小于VAdM组。DVd组手足综合征的发生率明显高于VAdM组。结论DVd方案与传统VAd方案疗效类似,毒副作用小,相应支持治疗也较少,可以作为VAd的一个有效替代方案,用于MM的一线治疗。     

自体与异基因造血干细胞移植治疗侵袭性非霍奇金氏淋巴瘤疗效比较

【目的】回顾性分析自体与异基因造血干细胞移植治疗侵袭性非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）的疗效及预后因素。【方法】36例患者均为1993年6月至2005年9月住院接受移植的侵袭性NHL患者,其中自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）23例,异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）13例,预处理方案全身照射＋环磷酰胺（TBI/CY）18例,白消安＋环磷酰胺（BU/CY）18例。随访时间为30个月-147个月,中位时间108个月。【结果】造血重建100%,侵袭性NHL患者Allo-HSCT后5年总生存率（OS）高于Auto-HSCT（53.83%±6.06% vs 30.46%±5.42%,P=0.001）,Auto-HSCT5年复发率较高（60.82%±7.42%vs23.16%±3.03%,P=0.001）,移植相关死亡率则Allo-HSCT较高（34.33%±4.21% vs 13.43%±1.78%,P=0.011）,多因素分析：移植前完全缓解（CR）患者疗效高于原发耐药者,Allo-HSCT5年OS高于Auto-HSCT,而预处理方案、干细胞来源、侵袭性病理类型两者生存率无差别。【结论】Allo-HSCT是治疗侵袭性NHL的有效方法,其远期复发率低,但是如何减少移植相关死亡率是目前需迫切解决的关键因素之一。     

急非淋白血病人外周血白细胞介素2及其受体活性和化疗对其影响的研究

为了解急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)病人免疫功能的改变和化疗药物的影响,我们从1991年9月至1992年1月,对12例ANLL病人于化疗前后进行白细胞介素2(1L—2)和白细胞介素2受体(1L—2R)活性的检测。材料和方法一.一般资料 1.所有病例符合1986年9月天津会议所制定的诊断标准,平均为初治病人,其中男性11例,女性1例。平均年龄34岁(15--56岁)。M_11例、M_25例、M_32例、M_42例、M_51例、未定型者1例。     

51例药源性中性粒细胞减少症和缺乏症的临床分析

分析５１例药源性中性粒细胞减少症和缺乏症。前者３６例，后者１５例。其病因以解热镇痛药居首，为２１．５％，其后依次为甲巯咪唑、Ｈ２受体阻滞剂、抗生素、磺胺及其它抗菌药，分别为１９．６％、１７．６％，１５．７％，１１．７％。其它少见的有抗结核药、氯丙嗪、苯妥英钠、氯磺苯脉、普鲁卡因胺、卡托普利等。死亡３例，均为粒缺患者，占粒缺的２０％。因此，合理用药、严格掌握适应症、使用过程中严密观察血象变化，是减少发生率和病死率的关键。     

体内化疗药物作用下白血病细胞核基质的变化研究

 目的：为了了解体内化疗药物作用下白血病细胞核基质的变化及某些化疗药物的细胞毒性作用与核基质蛋白的变化关系。方法：应用高盐抽提法抽提白血病细胞核基质蛋白,SDS－PAGE电泳法分析核基质蛋白的变化。结果：化疗前后白血病细胞核基质蛋白的改变很明显,主要表现为某些区带的蛋白质的消失或减弱。结论：高三尖杉脂碱、阿糖胞苷、足叶乙甙三种药物联合化疗可引起白血病细胞核基质蛋白的明显改变,三种化疗药物的细胞毒性作用其机理部分可能与对核基质蛋白的影响有关。