TH胶治疗晚期肝癌破溃大出血二例

从1990年2月开始,我科应用TH胶(西安化工研究所医用胶室生产的a-氰基丙烯酸酯)对晚期肝癌破溃大出血患者进行局部注射止血,取得了立竿见影的止血效果。现将二例典型病例报告如下。例1.女性,45岁。因“血腹”急诊收入我院。“B”超检查发现“右肝占位、腹水”。急诊剖腹探查,发现右肝近肝门处有一10cm×8cm×8cm大肿块,中央破溃出血不止,腹腔内有约2000 ml不凝血液。经局部缝扎止血失败,遂应用TH胶10ml,从破溃之肿块基底处快速注入,出血立即停止。术后病理报告为“肝细胞癌”。患者术后存活20个月,后死于肝功能衰竭。例2.女性,74岁。因“血腹、内脏破裂出血”急诊收入院剖腹探查。术中发现腹腔大量积血,肝脏呈结节性硬化,方叶有一鹅蛋大肿块,中央破溃出     

间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗胆总管良性狭窄

以往对胆总管良性狭窄的病人,常采用胆总管十二指肠吻合术、奥狄氏括约肌切开成形术和Roux—Y形吻合术等来重建胆肠道。但这些手术都存在着一定缺点。近年来用一种新的胆肠道重建法一间置空肠胆     

肝外胆管损伤的诊治及预防

肝外胆管损伤是胆道手术最严重的并发症，据文献报道发生率平均在0．3％。90％发生在胆囊手术后，笔者治疗12例医源性肝外胆管损伤均发生在胆囊切除术后。其中10例系慢性胆囊炎伴结石，入院后择期手术，2例系急性胆囊炎行急诊手术，全组病人治疗后均痊愈出院。     

巨大胃溃疡合并霉菌感染

我院从1975年至1979年,遇到7例巨大胃溃疡合并霉菌感染的病例,现结合临床资料分析如下。资料分析7例中男性5例,女性2例。年龄35～40岁2例,41～50岁3例,51～59岁2例。本组病人中均有典型的胃溃疡病史。其中5例病史中均有饭后2小时左右腹痛,偶有嗳气反酸,疼痛发作时进食能缓解。这5例病人术中见到2例是胃小弯巨大溃疡,1例是胃体后壁巨大穿透性溃疡,2例垂直部巨大溃疡,其中1例为穿透性。另2例病人病史中饭后疼痛时间较前5例为迟,同时疼痛常发生在晚间,有呕酸水史。2例术中证明是胃窦部巨大溃疡伴有幽门不全梗阻。本组病人入院前均有疼痛加     

肝外胆管损伤的诊治及预防

肝外胆管损伤是胆道手术最严重的并发症,据文献报道发生率平均在0.3％。90％以上发生在胆囊手术后,我们在最近15年中,治疗12例医源性肝外胆管损伤,本组病人均发生在胆囊切除术后。12例中10例系慢性胆囊炎伴结石。入院后择期手术,2例系急性胆囊炎行急诊手术、全组病人经治疗后均痊愈出院。     

去甲肾上腺素在胆囊切除术中应用体会

我院自1983年11月至1984年10月对91例胆囊切除病人,在胆囊床浆膜下常规注射去甲肾上腺素后做胆囊逆行切除,使手术出血少,术野清楚。我们应用91例,均收到良好的效果。使用方法:将去甲肾上腺素0.3mg加在30ml生理盐水内,做胆囊床浆膜下注射。然后,从胆囊底部切开浆膜,向肝门分离。当胆囊动脉和胆囊管完全暴露清晰后,分别切断、结扎胆囊动脉及胆囊管,最后摘除胆囊。体会1.去甲肾上腺素α、β肾上腺素受体药物,但以α型作用为主,有强烈的缩血管作用。注射于胆囊床浆膜层,可使局部小血符强烈收缩,故出血少,手术野清晰。由于浆膜下仅注射了0.3mg的缩血管剂,而肝脏每分钟能灭活去甲肾上腺素4mg,所以病人不会发生不良反应。2.传统的胆囊切除术常规要求首先暴露胆囊三角,结扎胆囊动脉以控制出血,然后切除胆囊,并强调此两步骤不可倒置。事实上,这样做并不能完全     

间置空肠和皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管多发性结石

本文报道于1981～1985年间采用间置空肠和皮下盲袢间置空肠胆管十二指肠吻合治疗肝胆管多发性(?)40例,术后恢复顺利,全部病例均经过术后随访,其中34例在术后康复期和15例在术后一年作(?)餐胃肠检查,以了解肠胆逆流及溃疡病可能发生情况;少数病例作同位素肝胆显像及纤维十二指肠镜检查,以了解胆法■程度及吻合口愈合情况。作者认为手术后的近期疗效是比较满意的。最后对本手术的适应症、和其它胆道内引流术的比较,以及操作中的注意事项作了简短的讨论。     

腹部闭合性损伤115例临床分析

本文收集我院近5年来腹部闭合性损伤115例病例资料,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组115例中男92例,女23例;男女之比为4:1,年龄15～68岁,20～46岁72例,占62.6％,其中跌伤46例,暴力伤45例,车祸伤13例,船撞伤6例,压伤4例,牛角顶伤1例。致单一脏器损伤102例,两个以上脏器损伤