影像组学在结直肠癌预后风险分层中的研究进展

<正>结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是消化系统常见恶性肿瘤之一^[1],在中国,2020年CRC发病率已跃居第二位^[2]。尽管近年来化疗药物及手术技术的不断发展,极大地延长了CRC患者的生存时间和生活质量,但CRC死亡率仍居高不下,究其原因,一方面由于预后评估系统的局限性使部分低危患者接受了术前或术后辅助放化疗等过度治疗,另一方面,约有50%的高危患者面临疾病复发或远处转移的风险^[3]。因此,     

气管支气管树腺样囊性癌MSCT表现

  目的  观察分析气管支气管树腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）的MSCT表现,以期提高对该病的认识。  方法  回顾性分析和总结天津医科大学肿瘤医院2004年4月至2013年4月经组织病理证实的19例原发气管支气管树腺样囊性癌的MSCT表现。  结果  19例中气管病变7例,段及以上支气管病变10例,周围型病变2例;腔内外生长型15例（79%）,腔内生长型2例（11%）。气管ACC有明显的沿气管黏膜下浸润延伸趋势,表现为气管壁弥漫环周增厚2例,移行状增厚3例;10例段及以上支气管ACC均表现为腔内外型肿物,8例病变相邻支气管腔内可见息肉样影隆起或突入,7例腔外部分大于腔内。13例增强检查中3例无强化,5例轻度强化,4例中度强化,1例明显强化。  结论  气管支气管树腺样囊性癌MSCT表现具有一定特点,CT可定性诊断,但明确诊断需依靠病理。      

低管电压低碘含量对比剂在胸部CT强化检查中的初步应用研究

目的：评价胸部强化CT检查中低碘含量对比剂在管电压100 kVp时的辐射剂量、强化效果、图像质量以及对影像诊断的影响.方法：200例初次行胸部强化检查住院患者,体质量指数（Body mass index,BMI）＜28,随机分为4个观察组,每组50例.A组采用管电压120 kVp,碘对比剂使用碘海醇（欧乃派克300 mgI/mL）;B组采用管电压120 kVp,碘对比剂使用碘克沙醇（威视派克270 mgI/mL）;C组100 kVp,碘海醇（欧乃派克300mgI/mL）;D组100kVp,碘克沙醇（威视派克270 mgI/mL）.分别记录每例容积CT剂量指数（Volume CT dose index,CTDIvol）、剂量长度乘积（Dose length product,DLP）,并计算出有效放射剂量（Effective dose,ED）.主观图像质量分别由1名低年资和1名高年资影像医师进行评定.客观图像质量通过测量增强后肺动脉的CT值、噪声并通过计算对比噪声比（Contrast to noise ratio,CNR）来评价,并对4组中有明确组织病理学结果的病例进行符合率分析.结果：管电压100kVp时使用碘海醇（300 mgI/mL）的C组肺动脉CT值（204.9±32.4） HU要比120 kVp时的A组（172.1±24.4） HU高19.1％;在管电压100kVp时使用碘克沙醇（270 mgI/mL）的D组肺动脉CT值（188.7±26.0） HU要比120 kVp时的B组（154.9±21.4） HU高21.8％.100kVp条件辐射剂量C组（3.9±0.6）mSv和D组（3.9±0.8）mSv低于120 kVp条件的A组（4.8±1.3） mSv与B组（5.1±1.3）mSv（P＜0.01）.A组和B组图像评价要略好于C组与D组图像,4组图像质量均可满足诊断要求,2名医师对4组图像评分的一致性较好（kappa值=0.76±0.05）.与病理诊断随访结果显示,200例中有明确病理诊断的137例,占68.5％,4组病理诊断符合率均在82.1％～86.8％之间,无统计学差异（P=0.964）.结论：管电压在100 kVp时使用低碘含量对比剂碘克沙醇（270 mgI/mL）进行强化胸部CT检查,强化效果及影像质量能够满足临床诊断要求,且有效辐射剂量比常规检查能减少18     

胸部低剂量CT结合定量CT测量下段胸椎骨密度诊断骨质疏松

目的 观察胸部低剂量CT(LDCT)结合定量CT(QCT)测量下段胸椎骨密度(BMD)诊断骨质疏松的效能。方法 前瞻性收集接受胸部LDCT肺癌筛查联合QCT BMD检查的体检者,分别测量T9~L2各相邻2个椎体BMD的均值(BMD_T9/T10~BMD_L1/L2),分析BMD_T9/T10~BMD_T12/L1与BMD_L1/L2之间的相关性及其差异。以BMD_L1/L2结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价BMD_T9/T10~BMD_T12/L1诊断骨质疏松的效能,分析其与BMD_L1/L2诊断结果的一致性。结果 共纳入630例,骨质疏松患病率为28.25%(178/630)。胸腰椎BMD_T9/T10~BMD_T12/L1与BMD_L1/L2均呈正相关(r=0.927~0.984,P均＜0.001),且自上而下相关系数逐渐增高,而BMD_T9/T10~BMD_T12/L1与BMD_L1/L2的差异逐渐减低(P均＜0.001)。胸腰椎BMD_T9/T10~BMD_T12/L1诊断骨质疏松的曲线下面积(AUC)自上而下逐渐增大,除BMD_T9/T10与BMD_T10/T11外(Z=1.78,P＝0.08),其余各BMD的AUC差异均有统计学意义(P均＜0.05),尤以BMD_T12/L1诊断骨质疏松效能最高(AUC=0.990);BMD_T9/T10~BMD_T12/L1与BMD_L1/L2诊断骨质疏松的一致性中等至良好(Kappa为0.646~0.820,P均＜0.001)。结论 胸部LDCT结合QCT测量下段胸椎BMD诊断骨质疏松效能良好。     

天津地区低剂量CT肺癌基线筛查与随访的初步临床分析

  目的  探讨低剂量CT（low-dose computed tomography,LDCT）基线与随访扫描的筛查效果,并对基线检出与随访新发结节及其他胸部病变进行临床分析。  方法  研究纳入2014年2月至2016年6月参与天津市肿瘤医院放射科肺癌筛查试验的650例被试者,并侧重对其中完成随访扫描的548例被试者进行分析。研究者记录基线筛查检出结节以及其他病变,将其与随访扫描的LDCT图像相比较,记录其进展情况。  结果  LDCT基线筛查有101例被试者为阳性,阳性率为18.4%。共检出6例肺癌结节,肺癌检出率0.92%（6/650）。女性非吸烟者的肺癌检出率1.59%（2/126）高于男性吸烟者1.04%（4/383）,差异无统计学意义（P=0.624）。随访扫描检出19例新发结节阳性被试者,新发结节阳性率为3.5%（19/548）。以三维水平对结节增大或减小的判定比例均高于二维水平。  结论  LDCT肺癌筛查对早期肺癌的筛查效能显著,对女性非吸烟者行LDCT肺癌筛查同样意义重大。计算机辅助诊断系统（CAD）三维容积测量技术,相较于二维直径的评估更能对随访间隔内结节的进展做出评价。      

肺亚实性结节的个性化管理研究进展

<正>肺癌是目前全球发病率最高的肿瘤,其相关的死亡率也居首位^[1]。肺癌的早诊早治是降低死亡率的关键。随着低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的普及,肺结节的检出率和早期肺癌的检诊率得到了显著提高,其中尤其突出的是肺亚实性结节^[2,3]。根据结节内部是否包含实性成分,分为磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)和部分实性结节(part-solid nodule, PSN)^[4]。     

影像组学特征对肺纯磨玻璃结节侵袭性腺癌与 非侵袭性腺癌的鉴别价值

目的研究影像组学特征对肺纯磨玻璃结节（pGGN）侵袭性腺癌与非侵袭性腺癌的鉴别价值。方法回顾性分析2011年7月-2016年7月间156例经手术病理证实为肺腺癌且存在pGGN的病人资料,其中男65例,女91例,年龄37~81岁（中位年龄56岁）。经手术病理证实,非侵袭性腺癌60例（包括非典型腺瘤样增生28例,原位癌32例）,侵袭性腺癌96例（包括微浸润腺癌53例,浸润性腺癌43例）。应用图像分析软件ImageJ1.50b提取4大类共68个影像组学特征,采用线性回归对所有影像组学特征进行共线性诊断,将不存在共线性的影像组学特征（54个）作为独立参数来预测pGGN的病理侵袭性。采用二元logistic回归分析建立影像组学特征与pGGN病理类型之间的预测模型,采用向后步进方法选取最佳定量特征,当定量特征P<0.05时纳入模型,当定量特征P>0.10时剔除模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线对模型进行分析,并评价影像组学特征预测pGGN病理侵袭性的效能。结果二元logistic回归模型从54个影像组学特征中筛选出8个具有统计学意义的影像组学特征（P<0.05）,其中描述肿瘤大小的特征2个（面积和周长）,描述肿瘤形态的特征2个（椭圆长轴和椭圆短轴）,描述肿瘤灰度直方图的特征3个（众数、最大灰度值和直方图峰度）,描述肿瘤纹理的特征1个（灰度共生矩阵熵值）。基于此模型建立的ROC曲线分析显示,曲线下面积（AUC）=0.951（95%CI：0.918~0.985）,诊断的敏感度和特异度分别为94.8%和86.7%。结论影像组学特征对鉴别肺pGGN侵袭性腺癌与非侵袭性腺癌有较高的价值,并具有良好的诊断效能。      

低辐射剂量和低浓度对比剂在胸部CT增强扫描中的应用及进展

近年来,低辐射剂量扫描因其辐射损害较低,越来越多应用于CT检查,低浓度对比剂的低毒副作用优势也受到研究者关注,但将两种技术相结合的研究较少。本文就胸部CT增强扫描中低辐射剂量和低浓度对比剂的应用与研究现状予以综述。