肿瘤患者的心理特征及针对性心理干预措施

肿瘤是危害人类生命和健康的常见病,是人类死亡的主要原因之一。虽然肿瘤治疗效果近年来有了明显提高,但大多数晚期肿瘤患者生存期很短,病死率仍然很高。加之长期以来肿瘤治疗效果欠佳,及肿瘤治疗常用手段,如放射治疗和化疗的明显副作用,人们对肿瘤仍有一种恐惧,在一些人的心目中肿瘤仍是不治之症,甚至认为患了肿瘤即意味着死亡。     

以家庭为基础的远程管理护理模式对糖耐量低减病人依从性的影响

[目的]探讨以家庭为基础的远程管理护理模式（HBT）对糖耐量低减（IGT）病人依从性的影响。[方法]选择已确诊的IGT病人360例,随机分为HBT组（A组）和普通干预组（B组）。两组均采用IGT循证护理方法,A组通过便携式电信设备由专门护士进行电话、电子邮件、视频联系进行护理指导,B组的护理指导主要在住院部和门诊进行。观察两组连续干预12个月的情况。[结果]病人随访12个月时两组病人依从性比较差异有统计学意义（P〈0．001）;发展为糖尿病病例A组明显少于B组（P〈0．05）。[结论]HBT能够提高糖耐量低减病人的依从性,从而进一步有效延缓IGT发展成糖尿病,使更多的IGT转归成糖耐量正常,能够显著降低相应的医疗支出。     

双周多西紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案治疗晚期胃癌对照研究

目的:比较双周多西紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法:将53例经病理确诊的晚期胃癌患者随机分为两组。A组27例,采用双周多西紫杉联合FOLFOX4方案化疗:多西紫杉50mg/m2,静脉滴注,d1;草酸铂85mg/m2,静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,d1、d2;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉推注,d1、d2,氟尿嘧啶600mg/m2,持续静脉泵输注22h,d1、d2。每2周为1周期。B组26例,采用DCF方案化疗:多西紫杉75mg/m2,静脉推注,d1;氟尿嘧啶750mg/m2,静脉滴注,d1-5;顺铂20mg/m2,静脉滴注,d1-3。每3周为1周期。对两组的近期疗效、疾病进展时间、总生存期、生活质量改善情况、不良反应进行分析比较。结果:A组和B组的有效率分别为55.6%(15/27)和53.8%(14/26),无显著性差异(P=0.9005)。A组和B组的中位疾病进展时间为6.0月(1.9-12月)和5.1月(1-12月)(P=0.0414);中位生存时间10.5月(1-18月)和10.1月(1-17月)(P=0.7805)。A组和B组的生活质量改善为74.1%(20/27)和50.0%(13/26),无显著性差异(P=0.0707);两组主要不良反应在Ⅳ度白细胞减少、血小板减少以及恶心呕吐方面具有一定差异(P<0.05),腹泻、口腔炎、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标无显西著性差异。结论:双周多紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案一线治疗晚期胃癌近期疗效较好,双周多西紫杉联合FOLFOX4方案在一定程度上延长了无进展生存时间,在生活质量改善上似乎也有一定的优势。在重度白细胞减少以及相关的感染发生率上优于DCF方案。提示晚期胃癌患者对双周多西紫杉联合FOL-FOX4方案具有更好的耐受性。     

放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌近期疗效和血浆MMP2水平变化

目的:观察放化同期治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及外周血基质金属蛋白酶2(MMP2)水平变化。方法:64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者,平分为成放化同期治疗组和放化序贯治疗组,两组均放疗42-49天,化疗约4个疗程,于治疗前1天、放疗第30天和疗程结束后,采用酶联免疫法检测外周血MMP2表达水平并比较疗效。结果:两组总有效率分别为90.06%和68.8%,放化同期治疗组明显优于放化序贯治疗组(χ2=4.7300,P0.05)。治疗前,两组MMP2水平无显著性差异(t=0.369,P0.05)。治疗30天到治疗结束,放化同期组MMP2水平逐渐下降,序贯组MMP2水平在治疗30天时升高,疗程结束后下降,均与治疗前比较有统计学意义(P0.01);放化同期组治疗30天的MMP2水平明显低于序贯组(t=4.024,P0.01),疗程结束后,两组MMP2水平差异无显著性意义(t=0.469,P0.05)。结论:放化同期治疗能够早期有效降低局部晚期非小细胞肺癌外周血MMP2水平,提高近期疗效。     

以家庭为基础的远程管理护理模式对糖耐量低减病人依从性的影响

[目的]探讨以家庭为基础的远程管理护理模式(HBT)对糖耐量低减(IGT)病人依从性的影响.[方法]选择已确诊的IGT病人360例,随机分为HBT组(A组)和普通干预组(B组).两组均采用IGT循证护理方法,A组通过便携式电信设备由专门护士进行电话、电子邮件、视频联系进行护理指导,B组的护理指导主要在住院部和门诊进行.观察两组连续干预12个月的情况.[结果]病人随访12个月时两组病人依从性比较差异有统计学意义(P<0.001);发展为糖尿病病例A组明显少于B组(P<0.05).[结论]HBT能够提高糖耐量低减病人的依从性,从而进一步有效延缓IGT发展成糖尿病,使更多的IGT转归成糖耐量正常,能够显著降低相应的医疗支出.     

肿瘤患者留置PICC致静脉血栓的相关因素分析

目的：探讨肿瘤患者留置PICC致血栓形成因素,制订针对性防护措施。方法：对行PICC的172例肿瘤患者进行临床观察,从性别、年龄、导管型号、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原含量（FIB）、血小板（PLT）各个方面对血栓形成原因进行分析。结果：不同的年龄、导管型号、穿刺血管、凝血及纤溶指标患者的血栓形成率有统计学差异。结论：年龄、导管型号、穿刺血管、FIB、PLT测定与血栓发生具有相关性。     

改良ＥＳＨＡＰ方案治疗复发和难治性中度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的：观察改良的ＥＳＨＡＰ方案治疗复发和难治性中度侵袭性非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的疗效及安全性。方法：１６例复发和１２例难治性中度侵袭性ＮＨＬ患者接受改良的ＥＳＨＡＰ方案化疗（替尼泊苷６０ｍｇ／ｍ２静滴,第２～５天;甲强龙５００ｍｇ静滴,第１～５天;阿糖胞苷１ｇ／ｍ２静滴,第１天;顺铂：２０ｍｇ／ｍ２静滴,第２～５天）,２１～２８天为１周期,按ＷＨＯ标准评价疗效和毒副反应。结果：２８例中ＣＲ１０例,ＰＲ８例,ＳＤ６例,总有效率为６４.３％。主要毒副反应为骨髓抑制,表现为白细胞减少和血小板减少,其中Ⅲ度白细胞减少为８例,占２８.６％,Ⅳ度为１１例占３９.３％,４例因中性粒细胞减少而出现感染性发热;Ⅲ度血小板减少８例,占２８.６％,Ⅳ度为６例,占２１.４％,４例进行了预防性血小板输注。可逆的Ⅰ度肾功能损伤３例。中位缓解期为６个月（１～１６个月）,中位ＴＴＰ为５个月（２～２４个月）,ＭＳＴ为１８个月（３～５１个月）,３年生存率为２９.０％,３年无病生存率为１７.９％。结论：改良的ＥＳＨＡＰ方案是治疗复发和难治性中度侵袭性ＮＨＬ的有效的解救方案,与传统的ＥＳＨＡＰ方案比较,毒副反应较轻,尤其是骨髓抑制可以接受。     

EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤回顾性临床对照研究

目的：比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤（FFCL—U）的疗效及不良反应。方法：A组：2008年1月至2010年4月,24例经病理确诊的PTCLU患者,采用EPOCH方案化疗：足叶已甙50mg/（m^2·d）,长春新碱04mg/（m^2·d）,表阿霉素15mg/（m^2·d）,上述三种药物持续静脉滴注96h,环磷酰胺750mg／m^2,静脉滴注,d0;强的松60mg/（m^2·d）,口服,d1-5。每3周为1周期。B组：2005年1月至2007年4月PTCL—U患者35例,采用CHOP方案化疗：环磷酰胺750mg/m^2,静脉滴注,d1,表阿霉素75mg/m^2,静脉滴注,d1,长春新碱14mg/m^2,静脉滴注,d1,强的松60mg/（m^2·d）,口服,d1-5,每3周为1周期。对两组的近期疗效、疾病进展时间、不良反应进行分析比较。结果：A组和B组的完全缓解效率分别为66.7％（16／24）和40.0％（14／35）,有显著性差异（P=0.0441）,有效率分别为79.2％（19／24）和65.7％（23／35）,无显著差异（P=0.2624）。A组和B组的中位疾病进展时间12.0月（1—27月）、10月（1—28月）（P=0.2045）。主要不良反应白细胞减少、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标均无显著性差异（P〉0.05）。轻度口腔炎的发生率A组高于B组：24.8％：13％（P〈0.05）。结论：一线治疗PTCL—U,EPOCH方案近期疗效较CHOP方案具有一定的优势,不良反应相近,耐受性好。     

国际预后指数在外周T细胞淋巴瘤-非特异型预后判断中的意义

 目的　评价国际预后指数（IPI）在外周T细胞淋巴瘤-非特异型（PTCL-NOS）预后判断中的价值。方法　分析2005年5月至2008年5月间75例经免疫组织化学重新确诊的PTCL-NOS患者临床资料，按IPI进行低危（0～1分）、低中危（2分）、中高危（3分）、高危（4～5分）分组，分析不同的危险级别对治疗的反应及预后的差异。结果　75例中，根据IPI分成的4组（低危、低中危、中高危、高危组）分别为10、14、28、23例；占13.3%、18.7%、37.3%、37.0%。4组之间的首程治疗的完全缓解率（χ2＝16.677，P＝0.001）、总的生存率（OS）（P＝0.0000）差异均有统计学意义。4组的中位生存时间（MST）分别为：36＋、29.00、17.00、10.00个月。4组的1年OS分别为：100.00 %、89.05 %、64.24 %、15.73 %。2年的OS分别为75.00 %、53.01 %、34.42 %、2.00 %。多因素生存分析显示，首程化疗的完全缓解率（P＝0.002）和IPI评分（P＝0.049）可以作为PTCL-NOS的独立预后因素，而IPI中的单一指标尚不能作为独立的预后因素。结论　IPI能够在一定程度上预测PTCL-NOS对治疗的反应性和预后。     

EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

近年来,随着淋巴瘤的发病率越来越高,其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）中部分的肿瘤耐药问题一直困扰着临床医生,EPOCH方案是目前公认的治疗效果较好的解救方案之一,但与传统的CHOPE方案相比,存在一些新的护理问题。