术前健康教育对妇科腔镜手术患者的影响

妇科腔镜手术在临床上应用广泛，以其创伤小、恢复快的优点，受到了患者的普遍接受。妇科腔镜手术较传统开放手术更容易导致患者产生焦虑恐惧等心理应激反应，当反应过于强烈时，会增加手术和麻醉的风险，影响疾病的康复。据调查，98％以上的患者需要手术室护士看望并指导，其中30％-32％的患者迫切需要。为了减轻患者对手术的恐惧，帮助其解决手术中遇到的各种疑虑，使患者以最佳的身心状态对待手术，我院于2004年8月～2006年5月，对101例择期妇科腔镜手术患者进行术前健康教育，报告如下。     

喉罩替代气管插管实验猪的可行性

背景：气管内插管是机械通气的金标准,但是气管插管技术有难度,而喉罩被公认为对于急诊或非急诊插管困难的患者有很大的应用潜力,而且在其多年的应用中已逐渐形成了一套对普通和困难气道行之有效的方法。 目的：探讨实验猪应用喉罩代替气管插管的可行性。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2006-03/2008-07在青岛大学医学院附属医院动物实验室完成。 材料：家猪26只,体质量22~46 kg,雌雄不拘;内径为7.0~7.5 mm的气管导管,3号,4号经典喉罩,由青岛大学医学院附属医院麻醉科提供。 方法：26只家猪随机区组法分为2组,气管插管组(n=16)：在基础麻醉下慢诱导,应用长喉镜片经猪口行气管内插管;喉罩组(n=10)：在基础麻醉下不用喉镜直接用手指辅助置入喉罩。 主要观察指标：比较两组实验猪诱导期所用时间、诱导期脉搏血氧饱和度变化、机械控制呼吸气道峰压变化、术毕动脉血气变化。 结果：家猪26只全部进入结果分析。两组实验猪气管插管及喉罩置入均顺利,喉罩组诱导时间明显短于气管插管组(P < 0.01);拔管时间及气道峰压变化两组相比,差异无显著性意义(P > 0.05)。气管插管组插管过程中6只脉搏血氧饱和度一过性下降< 95%,2只脉搏血氧饱和度一过性下降< 90%;而喉罩组脉搏血氧饱和度均>95%。两组动物实验结束后动脉血气各指标相比,差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：对于困难气道的猪来说,喉罩置入简单、快捷,完全可以取代气管插管,有效地简化了麻醉操作,但置入过程中应加强气道压监测,确保喉罩位置合适。     

抚触对缓解硬膜外麻醉穿刺时患者疼痛的作用

目的探讨抚触对缓解硬膜外麻醉穿刺时患者疼痛的作用。方法将90例接受硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术的患者随机分为观察组和对照组。对照组接受常规护理,观察组麻醉穿刺过程中接受护士实施的抚触,麻醉穿刺结束时评估两组患者疼痛程度。结果观察组患者与对照组相比,穿刺过程中疼痛程度降低,差异有显著意义(P0.05)。结论抚触能缓解硬膜外穿刺过程中的疼痛程度,有利于硬膜外麻醉的顺利实施。     

改进全膀胱切除手术体位对患者术后的影响及护理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,90％以上为移行细胞癌,其中80％以上为表浅肿瘤,经初次治疗后复发率达70％,且有10％～20％发展为浸润性膀胱癌。根治性膀胱切除手术是治疗有肌层浸润膀胱癌的金标准,也是许多无肌层浸润但有高危进展患者的一种可选治疗方法。常规手术体位要求骶尾部垫一软垫,     

原位肝移植病人术中的液体管理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法。肝移植术后1年存活率达95％,5年生存率达70％。由于肝移植手术时间长,病情多变,出血量较多,如液体管理不当,常会引起水电解质紊乱、心脏停搏等严重并发症,采取有效的液体管理,可以减轻或避免上述并发症的发生。1999年12月～2005年6月,我科对24例终末期肝病病人成功进行了原位肝移植手术。现将术中液体管理体会报告如下。[第一段]     

肾透明细胞癌组织SMO表达与肾癌细胞增殖和凋亡的相关性

目的 Hedgehog信号通路参与了肿瘤的发生发展,本研究探讨该通路关键信号分子Smoothened(SMO)在肾透明细胞癌中的表达及对肾癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 选取2012-01-01-2013-06-30青岛大学附属医院泌尿外科,行手术治疗的80例肾透明细胞癌患者的临床及病理资料,采用免疫组织化学方法检测SMO在肾透明细胞癌组织中的表达并分析其与临床病理特征间的关系.采用小干扰RNA下调SMO在人肾癌细胞786-O中的表达,分别应用CCK-8法、流式细胞术及蛋白质印迹法检测下调SMO表达对细胞增殖、凋亡及Gli1和Gli2表达的影响.结果 SMO在73例(91.25％)肾透明细胞癌组织中有表达,其在高级别肾癌中表达(80.49％)较低级别(56.41％)显著升高,x2 =5.39,P=0.02.RT-PCR 检测结果显示,SMO在人肾癌细胞系786-O中表达量为0.704±0.059;蛋白质印迹结果显示,SMO在786-O中表达量为0.651±0.074.在786-O细胞中应用小干扰RNA沉默SMO表达后,实验组细胞相较于对照组其活力百分比在48、72和96 h分别为92.7％、80.9％和79.9％,3个时间点差异有统计学意义(P=0.003),细胞凋亡显著增加,t=-29.2,P＜0.001;与空白对照组和阴性对照组相比,其下游分子Gli1和Gli2蛋白表达明显减少(Gli1:3.2 vs 2.9 vs1;Gli2:2.5 vs 2.1vs 1).结论 SMO可能通过调控细胞增殖和凋亡,以及调节Gli蛋白表达参与了肾癌的发生发展.     

胃肠道恶性肿瘤病人焦虑抑郁状况及其影响因素

目的 了解胃肠道恶性肿瘤病人抑郁焦虑发病情况,并探讨其影响因素.方法 2008年12月-2009年11月,对我院普外科收治的86例胃肠道恶性肿瘤病人采用问卷调查方式进行焦虑自评量表和抑郁自评量表的评定.结果 本组病人抑郁焦虑总发生率为44.2%,与其发生密切相关的因素有病人疼痛情况、既往身体状况、睡眠状况、对病情了解程度、对疾病的恐惧感以及担心术后效果等.结论 既往身体状况差、睡眠状况差、伴疼痛、对病情不了解、对疾病有恐惧感以及担心术后效果的胃肠道恶性肿瘤病人更容易并发焦虑及抑郁症状.     

经尿道前列腺切除术患者术中低体温原因分析及护理对策

手术室内低温环境、术中体腔开放、静脉输液及麻醉剂的应用，均可导致患者体温降低。而人体中心体温降低1℃就会引起寒战，耗氧量增加，从而引发许多并发症。现对经尿道前列腺切除(TURP)患者术中低体温的原因进行分析，并探讨相关护理对策。     

护理干预对肾移植患者围术期心理应激反应的影响

肾移植手术是一种强烈的应激源,常导致患者的各种心理应激反应加重,从而对神经内分泌及循环系统产生影响,使患者生命体征发生变化,增加了手术的危险性。适当的护理干预对于减少手术并发症,提高手术成功率非常重要。为了探讨护理干预对肾移植手术患者围术期心理应激反应的影响,2005年1月~2006年11月,我们对82例肾移植患者进行临床观察,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院泌尿外科接受肾移植的患者82例作为研究对象,其中男52例,女30例,年龄18~59岁,平均43.2岁。首次肾移植78例,再次肾移植4例。发病时间11个月~3年,患者均经过正规血透治疗。采用汉密尔顿焦虑量表评估患者的紧张焦虑等心理状况,由护士对患者进行调查填写,发放表格82份,回收82份,回收率100%。1.2分组方法按照患者入院的前后随机排号分组,住院号尾数为奇数的患者为对照组,住院号尾数为偶数的患者为观察组,每组各41例,两组患者在年龄、性别、文化程度等方面差异无显著意义。1.3干预措施在接到手术通知单后,对照组按常规进行术前准备,去病房巡视患者,了解病情,查阅各项化验检查,注意有无伴随症状。观察组则由巡回护士在手术前后有针对性地对患者进行...