穿琥宁注射液与克林霉素配伍产生药物混浊一例

患儿男,6岁,因发热、咳嗽半天就诊小儿科.既往体健,无药物过敏史.查体:体温38.0℃,精神好,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓栓,心肺未见异常.诊断"急性扁桃体炎",给予穿琥宁氯化钠注射液100ml加克林霉素0.5 g静脉滴注,并对症处理.     

血清HDL-S1P水平与冠状动脉狭窄的相关性分析

目的：探讨血清中与高密度脂蛋白（high-density lipoproteins,HDL）结合的1-磷酸鞘氨醇（sphingosine-1-phosphate,S1P）即HDL-S1P与冠状动脉狭窄的相关性。方法：纳入冠状动脉造影检查确诊冠脉狭窄的患者共40例（狭窄组）,并选取同期冠脉造影明确无狭窄者40例（对照组）做对照,收集患者的一般临床资料,通过超速离心法分离出血清中HDL,使用高效液相色谱测定HDL-S1P浓度,并通过ELISA试剂盒测定血清超敏C反应蛋白水平,采用多因素分析方法讨论其与冠状动脉狭窄的相关性。结果：①冠状动脉狭窄组血清总S1P、HDL-S1P及HDL水平低于对照组,超敏C反应蛋白水平高于对照组[HDL-S1P：（34.17±10.62） ng/mL vs. （44.66±11.94） ng/mL,P=0.000;HDL：（1.01±0.24） mmol/L vs. （1.18±0.39） mmol/L,P=0.024;超敏C反应蛋白：（2.96±1.40） mg/L vs. （2.10±0.99） mg/L,P=0.002];②逐步logistic回归分析显示,HDL-S1P是冠脉狭窄的独立保护因素（OR=0.904,95%CI=0.856~0.956,P=0.000）,超敏C反应蛋白是独立危险因素（OR=1.734,95%CI=1.121~2.682,P=0.013）。结论：HDL-S1P可能是冠脉狭窄的独立预测因素,冠脉狭窄发生可能与血清HDL-S1P水平下降有关。     

低温等离子下声门上成形术治疗新生儿喉软化症临床观察

目的 探究低温等离子下声门上成形术治疗新生儿喉软化症临床效果.方法 回顾性分析78例新生儿喉软化症临床资料,根据治疗方法不同分为CO2激光声门上成形术组(对照组,n=36)和低温等离子下声门上成形组(观察组,n=42).比较2组患儿治疗3 d后、治疗3个月后临床症状缓解情况,比较2组患儿治疗前、治疗3个月后呼吸功能[脉...     

超声斑点追踪成像评价尿毒症患者左心室旋转和扭转运动

目的 应用超声斑点追踪技术探讨尿毒症患者左心室心肌旋转与扭转运动特征,并评价扭转角度峰值与其他参数间的相关性.方法 尿毒症患者与正常对照者各29例,经胸采集并存贮3个心动周期标准左室基底部及心尖部短轴二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析,测定各个切面各节段及整体心肌旋转角度,并计算左室整体的扭转角度.左室扭转角度定义为左室心尖部旋转值与心底部旋转值的净差值.结果 尿毒症组左室整体扭转角度峰值较对照组显著降低[(10.08±2.48)°对(14.78±1.92)°,P<0.001],且以心尖部逆时针旋转减低为主[(5.67±1.97)°对(9.38±2.39)°,P<0.001],差异均有统计学意义;心底部顺时针旋转角度减低[(-5.21±1.89)°对(-6.05±1.67)°,P>0.05],差异无统计学意义.与正常对照组相比,尿毒症组心尖部各个节段旋转角度均显著减低,心底部仅下壁、后壁旋转角度显著减低,差异均具有统计学意义.左室整体扭转角度与左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数间均有良好的相关性(r分别为-0.549,-0.673,0.645.均P<0.05).结论 超声斑点追踪成像显示尿毒症患者左室壁多节段心肌旋转角度及整体心肌的扭转角度较正常人有明显改变,该技术为评价尿毒症患者左心室局部与整体收缩功能改变提供了一种新方法.     

走出退休后的烦脑

王局长退到二线了,百无聊赖地打发着日子,度日如年.老伴拉他去跳老年迪斯科锻炼身体,他觉得不习惯.邻居邀他去打牌、钓鱼,他认为那没有意思.寂真和孤独不断袭来,他感到胸闷气短、思维迟钝,做什么事都打不起精神."莫非有病?"他去了医院.可是,一检查,医生说什么事也没有.     

食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的价值

目的 探讨食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的价值.方法 53例宽QRS波群心动过速患者通过食管心电图来确定其心动过速的性质.结果 53例经食管心电图检查的宽QRS波群心动过速患者均能明确诊断,诊断准确率为100%.15例室房1∶1逆传中,通过改变心房频率有2例出现了房室分离.经体表心电图导联形态确认室性心动过速中有2例为房性心动过速伴2∶1房室旁路前传.1例心房扑动伴特发性室性心动过速.结论 食管心电图对宽QRS波群心动过速能够明确地做出定性诊断.     

医疗纠纷防范要点及主要措施分析

预防医疗纠纷的发生是医疗质量管理工作的重点。医疗行为与其他社会活动一样，必须以法律为依据，在法制的框架内依法执业。在当前医患关系相对微妙的现状下，掌握有效的纠纷防范要点及主要的防范措施，不但可保证患者的人身安全，而且可防止或降低医院及医务人员承受包括经济、法律责任与人身安全等在内的风险。     

儿童气管支气管异物取出术发生低氧血症的相关因素分析

目的 探讨全麻下硬性支气管镜下儿童气管支气管异物取出术发生低氧血症的相关因素。方法 回顾性研究432例全麻下气管支气管异物患儿的临床资料,分析患儿术中发生低血氧血症的程度与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症的相关性。结果 患儿术中发生轻度、中度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间不存在相关性(P>0.05),而患儿术中发生重度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间存在相关性(P<0.05)。结论 患儿年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症和术中重度低氧血症发生存在相关性。     

扫频光学相干断层扫描根管内窥影像系统的建立及其在根裂诊断的应用

目的:建立扫频光学相干断层扫描(swept source-optical coherence tomography, SS-OCT)根管内窥影像系统,并评价该系统应用于诊断模拟根管内壁裂的准确性。方法:自主研发基于压电调谐滤波器并应用傅里叶(Fourier)域锁模技术构建的40 kHz超高速扫频激光光源系统(专利号200620135940.2),利用超微型梯度折射率透镜(专利号201320241218.7)制作极细根管内窥探头(直径0.86 mm),实现实时成像传输。构建的SS-OCT根管内窥影像系统扫频光源中心波长为1 310 nm,带宽为100 nm; 扫描图像的横向和纵向分辨率分别为25 μm和15 μm。利用人离体下颌前磨牙牙根制作人工模拟根裂(内壁裂),并制备高度1 mm的牙根横断面切盘。立体显微镜下观察发现,41个待测样本中有27个根管内壁裂样本(宽度在52~284 μm),另14个样本无根裂。应用上述构建的SS-OCT根管内窥影像系统扫描待测样本,重建图像的层厚为30 μm,层间距为30 μm。对1名口腔放射科医师和1名牙体牙髓科医师进行培训,判读SS-OCT扫描重建图像,判读根管内壁裂的有无及具体位置,评价两名观察者的自身一致性和观察者之间的一致性。以立体显微镜(组织学)检查结果作为金标准,评价应用SS-OCT根管内窥影像系统诊断模拟根管内壁裂的准确性。结果:两位观察者自身一致性的Kappa值分别为1.000和0.709,观察者之间的Kappa值为0.792。应用SS-OCT根管内窥影像系统扫描后27个根裂样本均被正确诊断,灵敏度为1.000,14个无根裂的样本有12个被正确判读,特异度为0.857, 2个无根裂样本被判读为有根裂,为假阳性。阳性预测值、阴性预测值分别为0.931、1.000,准确性为0.951。结论:扫频光学相干断层扫描根管内窥影像系统应用于观察根管内壁裂有临床应用前景。     

假设检验在卫生实践中的应用

随着卫生事业的迅猛发展 ,在卫生事业的各个领域 ,都在大量应用数理统计方法之一的假设检验。笔者重点讨论参数假设检验问题 ,即在进行总体检验时 ,总体分布形式已知 ,仅对总体的未知参数进行假设检验。1　假设检验的方法1 1　假设检验的原理假设检验是基于小概率事件的实际推断原则 ,其前提是总体变量应呈 (或趋向 )正态分布 ,总体分布特征有两个重要参数 ,即期望值 (μ)和方差 (σ2 )。明确了其前提条件后 ,就可以在假设检验中提出原假设H0 和备择假设H1。在假设检验中 ,如果不大可能发生的事件在一次试验中居然发生了 ,我们就有理由怀…