血清miR-27b、miR-223水平与骨肉瘤患者化疗效果的相关性

目的:观察骨肉瘤患者血清微小RNA-27b、miR-223水平与化疗效果的相关性,指导未来临床对骨肉瘤患者实施合理的化疗。方法:选择我院2016年01月至2020年01月收治的241例骨肉瘤患者作为研究对象,均于化疗前检测血清miR-27b及miR-223水平,实施化疗治疗,分析血清miR-27b及miR-223水平与化疗效果的相关性。结果:241例骨肉瘤患者行化疗治疗后,总缓解率为59.75%;化疗后未缓解组肿瘤直径≥5 cm占比高于缓解组,化疗前血清miR-27b相对表达量高于缓解组,miR-223相对表达量低于缓解组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组其他基线资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;经二元Logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示,骨肉瘤患者肿瘤直径、化疗前血清miR-27b及miR-223表达水平是化疗后未缓解的影响因素（OR＞1,P＜0.05）;绘制受试者工作曲线（ROC）发现,化疗前血清miR-27b及miR-223水平预测化疗后未缓解的曲线下面积（area under curve,AUC）均＞0.80,有一定预测性能。结论:骨肉瘤患者血清miR-27b、miR-223水平与化疗效果存在密切相关,化疗前血清miR-27b过表达及miR-223表达下调均可能提示化疗效果不佳,可将二者作为骨肉瘤患者化疗效果的有效预测因子,并根据评估结果合理调整治疗方案,可能对提高化疗整体获益意义重大。     

多学科联合干预下提高癌症患者生存质量研究

WHO的健康定义强调了医学的主要目标转向人包括患者生存“质”与“量”的统一。重视癌症患者的生存质量是社会进步的必然趋势。但是,就现代的医学科技水平而言,癌症患者的生存质量状况存在诸多问题;治疗中、治疗后以及康复期癌症患者的生存质量亟待关注。目前几乎没有符合我国国情、用于评价我国康复期癌症患者的生存质量量表。     

骨肉瘤患者治疗前后血清LDH ALP及TSGF水平变化与预后的相关性

目的 探讨骨肉瘤患者治疗前后血清LDH、ALP及TSGF水平变化与预后的相关性。方法 对我院2010年1月～2013年1月收治的骨肉瘤患者80例（观察组）及同期入院体检的健康者40例（对照组）的资料进行回顾性分析,观察组给予新辅助化疗。检测对照组及观察组治疗前后的血清乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）及肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平。以对照组为参考,比较观察组化疗前后相关血清水平变化情况;根据观察组治疗后LDH、ALP和TSGF水平是否恢复正常分为正常者与异常者,随访5年,观察其生存率,并制作生存曲线。将影响预后的单因素纳入COX模型,分析影响预后的独立因素。结果 化疗后,观察组LDH、ALP和TSGF水平均明显下降,但仍高于对照组（均P＜0.05）;LDH、ALP、TSGF正常者5年生存率明显高于异常者;COX分析结果显示,Enneking分期、化疗后ALP、TSGF水平是影响预后的独立因素。结论 骨肉瘤患者化疗后血清LDH、ALP及TSGF水平显著下降,且化疗后水平正常者短期内生存率高,Enneking分期、化疗后ALP、TSGF是影响预后的独立因素。     

恶性肿瘤患者康复期的心理干预

目的:探讨对恶性肿瘤患者实施心理干预的有效性.方法:以2001年1月至2002年7月住院诊疗后114例恶性肿瘤患者作为研究组.患者接受躯体功能康复诊疗的同时进行心理干预措施.采用症状自评量表(SCL-90)及焦虑自评量表(SAS)作为测查工具对恶性肿瘤患者干预前后心理健康及情绪变化进行比较.结果:研究组患者无性别,年龄的差异,其心理健康状况均有不同程度的改善(P＜0.01).心理症状方面男性组除强迫,女性组除敌对外其余症状有明显变化(P＜0.01).焦虑水平明显降低(P＜0.01).结论:对恶性肿瘤患者实施心理干预在改善心理健康及焦虑情绪方面可起到明显作用.     

预防性淋巴结清扫在恶性黑色素瘤治疗中的价值

目的 探讨预防性区域淋巴结清扫在恶性黑色素瘤治疗中的价值。方法 56例WHO临床分期Ⅰ期即区域淋巴结不能扪及的肢体恶性黑色素瘤随机分为清扫组和对照组,清扫组30例施行预防性区域淋巴结清扫,而对照组26例不进行预防性区域淋巴结清扫,两组均以至少2cm的边界对原发灶做广泛切除和术后应用相同方案的辅助治疗。用Kaplan Meier法统计清扫组和对照组的生存率,以Log rank检验比较两组的生存曲线。结果 全部病例获得11月～84月随访,中位随访期43.5月,清扫组和对照组5年生存率分别为64.79%和33.68%,清扫组生存率较对照组高,生存曲线Log Rank检验比较（P=0.0414）显示两组间差异有统计学意义。结论 预防性区域淋巴结清扫有助于提高WHO分期Ⅰ期的恶性黑色素瘤病例的生存率。     

病灶刮除后不同填充方式治疗膝周骨巨细胞瘤的临床回顾分析

目的探讨不同填充物在局部刮除病灶后对于膝周骨巨细胞瘤(GCT)的治疗效果。方法回顾性分析2002年3月至2018年12月四川省肿瘤医院骨软组织外科收治的具有完整临床病理及随访资料的46例经病理确诊并接受手术治疗的膝周GCT,按照病灶刮除后填充物的不同分为自体骨组、异体骨组和骨水泥组。收集患者一般资料(包括性别、年龄和GCT发生部位等)、临床资料(包括术中输血、手术时间及住院时间等)和随访数据(包括肿瘤复发和MSTS评分),分析病灶刮除后不同填充方式和Campanacci分期等因素与肿瘤复发的关系。结果GCT患者术中输血和手术用时以骨水泥组最少,异体骨组次之,自体骨组最多;排异反应发生率以异体骨组最高,自体骨组和骨水泥组均为0,但差异无统计学意义(P>005)。平均住院日以异体骨组最长,自体骨组次之,骨水泥组最短,差异有统计学意义(P<005)。术后总体MSTS评分33例为优,8例为良,5例为中,MSTS评分与不同填充方式无关;术后复发6例,复发率1304％,不同填充方式间复发率分别为自体骨组1364％、异体骨组1176％、骨水泥组1428％,不同填充方式间复发率差别无统计学意义(P>005)。结论对于不同Campanacci分期和Enneking分期的膝周GCT选择病灶刮除灭活并填充的手术方式均可以完好地保留患者膝关节功能同时不会增加肿瘤复发率。相比于自体骨和异体骨填充,使用骨水泥可以降低患者手术用时及出血风险,缩短住院时长,且不会导致排异反应。     

伴肝硬化的良性胆道病手术治疗和围手术期处理

伴肝硬化的良性胆道疾病外科治疗有其特殊性。本文总结37例手术和围手术期处理的经验。     

恶性肿瘤患者康复期的心理干预

目的:探讨对恶性肿瘤患者实施心理干预的有效性。方法:以2001年1月至2002年7月住院诊疗后114例恶性肿瘤患者作为研究组。患者接受躯体功能康复诊疗的同时进行心理干预措施。采用症状自评量表(SCL-90)及焦虑自评量表(SAS)作为测查工具对恶性肿瘤患者干预前后心理健康及情绪变化进行比较。结果:研究组患者无性别,年龄的差异,其心理健康状况均有不同程度的改善(P<0.01)。心理症状方面男性组除强迫,女性组除敌对外其余症状有明显变化(P<0.01)。焦虑水平明显降低(P<0.01)。结论:对恶性肿瘤患者实施心理干预在改善心理健康及焦虑情绪方面可起到明显作用。     

肢体韧带样瘤的临床特点与治疗

目的:探讨肢体韧带样瘤的临床病理特点与治疗。方法:对我院自1994年至2007年所收治的肢体韧带样瘤74例的临床资料进行回顾性分析。结果:男性26例,女性48例,中位年龄33岁(13-69岁)。均为单发病灶,表现为肢体缓慢长大的质地硬韧的软组织肿块。初治47例,复发再治27例。肿块大小2cm×3cm-16cm×46cm。20例位于上肢,54例位于下肢。诊断全部经术后病理证实。33例仅接受手术治疗,41例接受手术联合放疗。术后所有病例获随访,中位随访期为47月(7-146月)。术后肿瘤复发率:单纯手术治疗为36.4,而手术联合放疗为14.6,差异显著(P=0.03)。结论:肢体韧带样瘤表现为缓慢长大、质地硬韧的肌肉内病灶,其治疗应尽可能采取手术切除联合术后放疗,以达到控制肿瘤和保留肢体功能的目标。     

经髂前上棘内缘与髂前下棘入路治疗骨盆Ⅰ区与Ⅱ区交界区域骨病变

目的:探讨经髂前上棘内缘与髂前下棘入路治疗骨盆Ⅰ区与Ⅱ区交界区域骨病变的优势及可行性。方法:回顾性分析2017年至2018年我院采用经髂前上棘内缘与髂前下棘入路治疗骨盆Ⅰ区与Ⅱ区交界区域骨病变的3例患者资料,探讨该入路的操作安全性和对周围组织的损伤程度;同时观察术后病检结果是否能明确诊断,以及术后随访局部病变有无复发。结果:本组3例患者中2例良性病变患者均治愈,术后疼痛消失,功能无障碍;1例转移癌患者,明确诊断后,及时进行抗肿瘤治疗。结论:经髂前上棘内缘与髂前下棘入路操作安全简单,可充分暴露病灶,对周围组织损伤小,手术并发症少。