集落刺激因子的副作用—间质性肺炎1例报道

1临床资料患者男性40岁,因“扁桃体非霍奇金淋巴瘤术后,6周期化疗后复发半年”,于2004年7月30日第二次入我院。入院时查体见右颈部一巨大包块,大小约20cm×18cm×10cm,分叶状,固定,质硬,其余浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,肝脾不大。实验室检查、骨髓穿刺涂片、全消化道钡餐、胸片均无异常发现。确诊为NHL复发,入院后给予阿糖孢苷、长春瑞宾、平阳霉素、强的松全身化疗。第1周期化疗中出现重度骨髓抑制Ⅳ°,使用重组人粒细胞集落刺激因子(G CSF,瑞白齐鲁制药)无不适反应,血象升至正常。此后化疗中反复多次使用G CSF,患者出现骨痛,用…     

恩度联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素注射液（Endostar,YH-16,恩度）联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法经病理组织学和/或细胞学检查,确诊为Ⅲ-Ⅵ期恶性肿瘤患者21例,包括消化道肿瘤,泌尿生殖系统肿瘤,软组织肉瘤等均接受恩度联合化疗的方案治疗。其中恩度15mg,加入生理盐水250ml中匀速缓慢静脉滴注,第1-14天连续给药,间歇7d重复;同时联合继往未使用或无交叉耐药的化疗药物,每21d为1周期。2周期后评价疗效和不良反应。结果21例患者中CR 2例,PR 3例,SD 12例,PD 4例。客观有效率RR23.8%,疾病控制率DCR为80.9%。其中一二线联合恩度治疗的有效率和疾病控制率较三线高,有统计学意义（P〈0.05）。生活质量改善6例,11例稳定,4例下降。QOL改善稳定率达到28.6%。可观察到的TTP8位患者5-12个月,1年生存率85.7%。无G4级毒性,G3级的毒性仅有4.76%（9/189）,包括血小板下降,白细胞下降和恶心、呕吐,贫血,主要和联合的化疗药物有关。结论恩度与化疗联合治疗晚期恶性肿瘤近期客观疗效较好,生活质量得到改善,毒性低,安全性高值得做进一步临床观察研究。     

开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效观察

目的:观察开普拓(CPT-11),奥沙利铂(L-OHP),亚叶酸钙(CF),5-氟尿嘧啶(5-FU)联合治疗晚期胃肠道癌的疗效和毒副反应.方法:采用CPT-11 120mg/m2静滴,第1、15天;L-OHP 65mg/m2静滴,第2、16天;CF100mg静滴,第1天～3天;5-FU 300mg/m2静注,第1天～3天,(静脉微泵推注72小时).28天一周期,3～6周期判定疗效.结果:36例患者中完全缓解(CR)2例(5.5%),部分缓解(PR)8例(22.2%),稳定(SD)22例(61.1%),进展(PD)2例(11.1%),总有效率27.8%.临床受益率88.9%,中位疾病进展6个月,中位生存期17个月.毒副反应主要以骨髓抑制,胃肠道反应,脱发为主,其中白细胞减少77.8%,胃肠道反应72.2%,脱发100%,无化疗相关死亡.结论:开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效肯定,临床受益明显,毒副反应能耐受,值得进一步试用.     

川西北高原339例食管癌的胃镜临床资料分析

目的高原是上消化道肿瘤的高发区，我们对川西北高原食管癌的胃镜检查结果进行了分析。方法回顾性分析1988年12月～2008年12月经胃镜检查病理证实的339例食管癌，研究在年龄、性别、民族、部位及病理类型方面的特点。结果川西北高原的食管癌好发于50～70岁之间，男性、藏族、农牧民为主，以下段食管癌最为多见，除发现3例原位癌外，其余均为晚期食管癌，大体类型最多见的为髓质型，组织学上以鳞癌为主。结论高原气候、饮食习惯、卫生条件及地理环境是川西北高原食管癌发病的主要因素，胃镜检查高效低廉，是食管癌检出的重要手段。     

开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效观察

目的:观察开普拓(CPT-11),奥沙利铂(L-OHP),亚叶酸钙(CF),5-氟尿嘧啶(5-FU)联合治疗晚期胃肠道癌的疗效和毒副反应。方法:采用CPT-11 120mg/m2静滴,第1、15天;L-OHP 65mg/m2静滴,第2、16天;CF100mg静滴,第1天~3天;5-FU 300mg/m2静注,第1天~3天,(静脉微泵推注72小时)。28天一周期,3~6周期判定疗效。结果:36例患者中完全缓解(CR)2例(5.5%),部分缓解(PR)8例(22.2%),稳定(SD)22例(61.1%),进展(PD)2例(11.1%),总有效率27.8%。临床受益率88.9%,中位疾病进展6个月,中位生存期17个月。毒副反应主要以骨髓抑制,胃肠道反应,脱发为主,其中白细胞减少77.8%,胃肠道反应72.2%,脱发100%,无化疗相关死亡。结论:开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效肯定,临床受益明显,毒副反应能耐受,值得进一步试用。     

甘温除热法治疗肿瘤发热25例分析

目的：探讨甘温除热法在肿瘤发热的临床治疗价值。方法：对肿瘤发热的患者采用四逆汤合补中益气汤加减治疗,对其疗效进行分析。结果：共观察肿瘤发热患者25例,显效15例,占60％;有效6例,占24％;无效4例,占16％;总有效率为84％。结论：甘温除热法对肿瘤发热有较好的临床疗效。     

1例复发性卵巢癌患者的循证治疗

目的借助循证医学方法为1例Ⅲ期复发性卵巢癌患者制定治疗方案。方法针对该患者的临床问题,遵循循证临床实践的PICO原则,查找并评价当前与复发性卵巢癌治疗相关的最佳临床证据。结果现有证据表明:对于铂类耐药的复发性卵巢癌患者,倾向于药物治疗模式。查找临床指南、大型随机对照试验和基于随机对照试验的系统评价或Meta分析研究,并结合医生临床经验及患者意愿,我们为该患者选用伊立替康+多柔比星脂质体介入化疗的方案。经过3个周期的化疗,病情获得部分缓解,医疗组拟继续进行6～8个周期的化疗,目前仍在随访中。结论采用循证治疗方法,为铂类耐药的复发性卵巢癌患者确定合理的治疗方案,不仅可有效提高治疗效果,同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。     

恶性肿瘤患者应用吉西他滨化疗对凝血功能的影响

目的：观察恶性肿瘤患者应用吉西他滨化疗后对凝血功能的影响。方法：回顾性分析在2010年1月至2012年12月期间,在我科进行以吉西他滨单药或联合化疗、引起血小板减少(Ⅲ°或Ⅳ°)的34名恶性肿瘤患者的临床资料,观察化疗对其出血表现和凝血功能的影响。结果：在34例患者中,血小板减少Ⅲ°有20例,血小板减少Ⅳ°有14例。12例患者发生出血表现,其中4例伴消化道出血。34例患者凝血功能在化疗前后无明显影响,差异无统计学意义(P>0．05)。结论：以吉西他滨单药或联合化疗治疗恶性肿瘤患者,虽然可能导致血小板减少Ⅲ°至Ⅳ°,但凝血功能未受到影响,具有出血临床表现的患者给予相应的治疗后未出现严重后果,吉西他滨可以在监测血常规的情况下使用。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期NSCLS的临床研究

目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度,YH-16)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法:晚期无手术机会的ⅢA～Ⅳ期非小细胞肺癌患者26例,腺癌19例,鳞癌4例,腺鳞癌1例,细支气管肺泡癌1例,其他类型1例,初治或者复治,采用恩度和化疗联合治疗,化疗采用两药联合或多西紫杉醇单药方案,恩度15mg/次,每天一次,输注时间为3小时～4小时,连续14天,与化疗方案同步,每三周或每四周为一周期。恩度联合化疗作为一线方案者有16例,恩度联合化疗作为二线方案者为10例。结果:全组26例有效率(CR+PR)为30.7%,临床收益率CBR(CR+PR+SD)为73.1%;中位TTP3.67个月;恩度一线治疗者16例,CBR为81.2%,中位生存期为7.5个月,恩度二线治疗者10例,CBR为54.5%,中位生存期为5.8个月。使用恩度1个疗程有5例,CBR为40%,中位生存期为6.4个月,使用恩度2个疗程有13例,CBR为61.5%,中位生存期为7.7个月,使用恩度3个疗程～4个疗程有8例,CBR为100%,中位生存期为8.5个月,5个疗程的1例,病情稳定,已生存12个月。与恩度治疗相关毒副反应为轻度头昏、乏力,食欲下降,轻度的心脏毒副反应,包括心悸,胸闷、心前区隐痛、窦性心动过速,其他的多考虑为化疗的相关毒副反应,如骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能异常、皮疹等。结论:恩度联合化疗对于晚期非小细胞肺癌患者有效,且安全性较好,未明显增加化疗的毒副作用,作为一线使用及有效患者长期使用收益更大。     

HBsAg阴性HBcAb阳性肿瘤患者化疗后HBV再激活3例报道并文献复习

目的：探讨乙肝表面抗原（HBsAg）（-）核心抗体（HBcAb）（+）肿瘤患者化疗后引起乙型肝炎病毒（HBV）再激活的治疗与监控。方法：报道3例HBsAg（-）HBsAg（+）的肿瘤患者化疗过程中出现HBV再激活的病例,针对可行的治疗监控措施进行文献复习。结果：1例最初乙肝表面抗体（HBsAb）（+）、HBcAb（+）的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者经过多次化疗后转变为HBsAg（+）、e抗原（HBeAg）(+)、HBcAb（+）;1例乙肝e抗体（HBsAb）（+）、HBcAb(+)的霍奇金淋巴瘤（NL）患者化疗后乙肝模式未改变,乙肝病毒载量（HBV-NDA）定量结果增高;1例HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)的肝癌患者性肝动脉化疗栓塞术（TACE）后出现HBV-DNA定量结果增高。3例HBsAg(-)患者化疗后均出现HBV再激活,经抗病毒治疗后获得良好转归。结论：不仅对于HBsAg（+）的患者,对于即使处于康复期的既往有急性或慢性乙肝病史的HBsAg(-)、HBcAb（+）患者,在应用化疗或免疫抑制剂治疗时均需严密监测血清HBsAg、肝功能及HBV-DNA定量的动态变化,必要时实施预防性抗病毒治疗,以免中止原有治疗计划延误病情。