肛管癌放化疗疗效及预后因素分析

目的 分析肛管癌放化疗的长期疗效和影响预后的因素.方法 对1984年至2005年单纯放疗、放化疗同步治疗的286例肛管鳞状上皮细胞癌患者临床资料进行分析.结果 平均随访期65个月.5年总生存率66.4%,无瘤生存率64.8%,无复发生存率67%.影响无病生存率的因素:肿瘤大小(<40mm)(RR2.1),区域淋巴结转移(RR2.4),第一阶段放疗肿瘤消退情况(>75%)(RR1.9);5年局部控制率为71%,Ⅰ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB期患者分别为88%、69%、77%、60%.影响局控率的因素为:肿瘤大小(RR 2.5)、第一阶段放疗肿瘤消退情况(RR 2.4).结论 肿瘤大小、临床分期、第一阶段放疗肿瘤消退情况是影响患者局部控制率、总生存率、无瘤生存率的主要因素.     

MRI与CT在鼻咽癌诊断和治疗的应用价值比较

目的比较MRI与CT在揭示鼻咽癌（NPC）颅底骨破坏、椎前肌受累及咽后淋巴转移中的鉴别诊断和在放疗中的应用价值。方法经病理证实首诊的180例NPC病人同期行MRI和CT检查，对比显示鼻咽周围结构受累和颅底骨破坏情况。结果MRI示颅底骨受累率、椎前肌受累率和咽后淋巴转移率分别为71．1％、33．3％和60．0％，而CT的相应值仅35．6％、7．8％和13．3％，两者差异均有统计学意义（χ^2=45．71，35．99，13．47，P〈0．01）。结论MRI诊断鼻咽癌颅底骨、椎前肌受累及咽后淋巴转移优于CT，既有利于鼻咽癌放疗中准确勾画靶区，又可避免“漏靶”；MRI对原发灶进行评估，有利于指导临床合理治疗。     

MRI、PET/CT对N0期鼻咽癌GTV的影响

目的:比较MRI、PET/CT检查对N0期鼻咽癌肿瘤靶区(GTV) 的影响.探讨18F-FDG PET/CT 检查对于确定鼻咽癌GTV的意义.方法:已确诊的N0期鼻咽癌患者40例,所有患者治疗前一周内在同一固定体位完成MRI、 PET/CT扫描并分别阅片判定鼻咽癌GTV.结果:MRI、PET/CT对鼻咽腔、口咽、咽旁间隙、颈动脉鞘区、颞下窝、翼腭窝、颅底骨质的检查无明显差异;对海绵窦、鼻窦、咽后淋巴结侵犯MRI优于 PET/CT.结论:对于N0期鼻咽癌放疗GTV的确定,PET/CT较MRI无明显优势.     

非小细胞肺癌合并肺不张三维适形放疗靶区确定的方法学研究

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）合并肺不张三维适形放疗（3DCRT）时大体肿瘤靶区（GTV）的确定方法。方法对19例经病理学检查确诊为非小细胞肺癌且CT检查合并肺不张患者，先后在同一体位和胸部热塑膜固定下行胸部CT—SIM扫描和胸部（全身）18F—FDGPET／CT检查，分别勾画大体肿瘤体积CT-GTV和18F-FDGPET／CT-GTV（PET-GTV），并由治疗计划系统给出GTV体积的具体数字加以比较。结果全部患者的CT—GTV和PET-GTV均有不同程度的差异，其中3例患者的PET-GTV较CT—GTV增加20．1％（31．7cm^3），CT-GTV平均为144cm^3（129～156cm^3），PET-GTV平均为173cm^3（152～188cm^3）；16例患者的PET-GTV较CT-GTV减少29％（27．2cm^3），CT-GTV平均为138cm^3（95～190cm^3），PET-GTV平均为126cm^3（60～160cm^3）（P〈0．05）。GTV的减少主要原因是PET显像除外了因肿瘤原因造成的肺不张，从而引起靶区范围的缩小，使靶区更加精确，且避免周围正常组织不必要的照射，最大限度地保护了正常组织，显示3DCRT的优点。结论18F—FDGPET／CT显像对于非小细胞肺癌合并肺不张患者的肺不张组织与局部病变有一定的鉴别意义，提高了靶区定位的精确性。