32例孕产妇死亡原因分析

３２例孕产妇死亡原因分析日照市人民医院（２７６８００）武霞金惠芳孙开贤厉军＊近１０年来，我院接受分娩孕产妇４１８６４例，其中死亡３２例，占７６．４／１０万。孕产妇年龄２０～４２岁，孕周３０～４３周。妊娠期并发妊高征、胎盘早剥、死胎、肝病及心脏病２０例...     

一期原位修补加术中结肠灌洗治疗乙状结肠穿孔5例

我院近年来共收治各种原因所致乙状结肠穿孔5例,采用一期原位修补加术中结肠灌洗法治疗,避免了二期手术,效果满意,报道如下。 临床资料 本组男4例,女1例,年龄17～73岁,平均42.6岁。结肠穿孔原因:爆炸伤2例,刀刺伤1例,粪块压迫肠梗阻1例,原因不明自发破裂1例。结肠裂口大小:1.0cm×0.5cm～2.0cm×2.0cm。损伤至手术时间:4～20小时,平均10.4小时。合并伤:回肠穿孔、臀部炸伤、左下腹刺伤腹腔血肿各1例。腹腔粪便污染程度:轻度2例,中度2例,较重1例。     

乳腺癌耐药蛋白在乳腺癌和乳腺良性病变组织中的表达

[目的]检测乳腺癌耐药蛋白(BCRP)在乳腺癌和乳腺良性病变组织中的表达及临床意义.[方法]通过流式细胞仪检测31例原发乳腺癌组织、25例乳腺良性病变标本和16例正常对照乳腺组织中BCRP的表达.[结果]BCRP在乳腺癌组织(0.282581±0.183686)和乳腺良性病变组织(0.2068±0.037723)中的表达差异不显著,而BCRP在乳腺癌组织和乳腺良性病变组织中的表达高于正常对照组(0.03125±0.000905),差异有显著性.乳腺癌组织BCRP与ER、PR阴阳性、CerbB-2阴阳性、EGFR阴阳性值均数比较差异均不显著.[结论]BCRP在正常乳腺组织中少量表达,乳腺良性疾病组织中较高表达,而乳腺癌组织中异常表达.BCRP是独立于ER、PR、CerbB-2、EGFR的细胞膜蛋白.     

120例行鼻内窥镜鼻窦手术患者的临床疗效观察

对我院于2010年6月～2012年6月收治的120例鼻窦炎及鼻息肉患者进行鼻内窥镜鼻窦手术,术后随访1年,观察术后疗效。结果 120例患者中,治愈93例（77.5%）,好转17例（14.2%）,无效10例（8.3%）,总有效率为91.7%;患者术后主要并发症为鼻腔粘连。鼻内窥镜手术视野清晰,能够较为彻底地清除病变部位,较好地保留鼻腔生理功能,对组织伤害较轻,术后恢复快,同时具有治愈率高,复发率低,值得进行临床推广。     

高龄结肠癌合并肠梗阻手术治疗效果分析

目的分析高龄结肠癌合并肠梗阻患者进行手术治疗后的临床效果及护理特点。方法结合2009～2011年选出的15例高龄结肠癌合并肠梗阻的患者资料,分析其术中、术后不同时期心理特点对应的治疗效果及护理方式,保证所有患者均处于治疗的最好状态。结果 15例患者中1例在手术后出现呼吸衰竭1周后死亡;其中2例出现腹部切口感染情况,2例感染患者均为女性合并糖尿病患者,通过换药治疗后痊愈;1例肾功能不全患者在手术后进行透析治疗痊愈;剩余9例患者术后恢复效果良好。结论对于高龄结肠癌合并肠梗阻患者,在手术之前由于器官多有其他疾病,容易出现术后并发症,所以在手术前应该做好充足的准备以及患者心理护理,在术后进行严密的观察是减少术后并发症和患者恢复的关键。     

支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床体会及并发症防治策略

目的 探讨在运用支架保护伞的情况下,经支架置入术治疗颈动脉狭窄的疗效、安全性及注意事项.方法 本组30例由TCD/MRA/CTA及DSA确诊的颈动脉狭窄患者在应用保护装置的情况下行狭窄段支架置入.结果 成功率为100%,共有35处狭窄,共置入38个支架,其中20处残余狭窄小于10%,12处10%~20%,3处20%~30%,保护伞均成功释放并回收.术中及术后有3例出现小卒中后恢复,5例出现血管痉挛,经应用尼莫同后好转,4例出现低血压,1例出现术后高灌注,经积极处理未出现严重后果,术后抗凝治疗6个月,随访1年,期间经颈动脉彩超TCD部分患者给予血管造影检查,发现责任血管再狭窄1例,均未发现血栓形成.结论 严格掌握适应证并由有经验医师操作下,颈动脉支架置入术具有操作简便,创伤小,疗效肯定等优势,将成为治疗颈动脉狭窄的最佳治疗手段.     

青年期直肠癌的临床病理特点

回顾性分析本院 1998-2 0 0 2年收治的 14例青年期直肠癌患者的临床资料。结果显示 ,青年期直肠癌占同期全部直肠癌的 8 7% ( 14 15 6) ,位于腹膜返折下占 85 % ,低分化腺癌或黏液腺癌占 5 7% ( 8 14 ) ,侵犯浆膜或纤维膜占79 % ( 11 14 ) ,浸润型占 89% ( 12 14 ) ,有淋巴结转移者 65 % ( 9 14 ) ,侵犯邻近组织者占 5 0 % ( 7 14 ) ;这些特点与中老年直肠癌相比差异有显著意义。青年期直肠癌的预后差 ,3年生存率仅 2 8 5 % ( 4 14 )。     

结肠镜检查中并发肠穿孔的原因及防治

结肠镜检查（包括治疗）是结肠疾病诊治中最常用的有创性诊治手段之一。近年来,该技术在临床上不断普及,发生穿孔等严重并发症并不少见。我院1988年3月至2008年3月20年间共行结肠镜检查14037例（其中治疗性操作2601例），共发生肠穿孔7例。本文对该7例的临床诊治情况作一回顾分析，探讨其发生的原因和合理的防治措施。     

襻式回肠造口术在低位直肠癌手术中的应用

近年来,随着双吻合器的应用,直肠癌保肛手术比率增高。但直肠癌患者多为老年病人,多合并高血压、糖尿病等基础疾病,保肛手术创伤较大,术后吻合口漏发生率较高。我科于2004年2月至2006年2月,选择部分年老,基础疾病多,病程较晚的患者行直肠癌低位前切除双吻合器吻合,预防性回肠末端襻式造瘘术,取得一定的效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共29例,其中男性20例,女性9例,平均年龄69.5岁。肿瘤距肛缘3～4cm11例,5～8cm18例。Dukes分期A期1例,B期20例,C期8例。合并高血压8例,糖尿病9例,肺阻塞性疾病2例,心肌梗死1例;有中风史2例;表现有…     

结肠内旁路在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用

目的 介绍结肠内旁路技术在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用方法并评价其临床意义.方法 81例中低位直肠癌伴急性肠梗阻患者随机(随机数字法)分成两组,一组为研究组(39例):在行直肠癌低位前切除的基础上,用生物可降解吻合环及避孕套在吻合口上方5 cm处做成结肠内旁路以保护吻合口;一组为对照组(42例),在行直肠癌低位前切除术的基础上,附加预防性末端同肠造口或横结肠造口.观察两组治疗结果.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、吻合口距肛缘距离等生理、病理因素方面差异无统计学意义(P>0.05).两组术后肠功能恢复时间均为2～5 d(P>0.05).研究组吻合口瘘发生率7.7%(3/39),吻合环自然排出时间为术后14～ 23 d(平均17 d),无引流相关并发症,术后6个月内有7.7%(3/39)的病例出现轻度吻合口狭窄;吻合口瘘者漏后引流时间平均7.1 d.对照组吻合口瘘发生率11.9%(5/42);35.7%(15/42)的病例伴有造口相关并发症,6个月后有28.6%(12/42)的病例出现吻合口轻度狭窄,7.1%(3/42)的病例出现吻合口重度狭窄,需进行松解治疗;吻合口瘘后引流时间平均18.2 d.两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05).但在吻合口瘘后骶前引流管引流时间及术后6个月吻合口狭窄方面两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中,与预防性回肠末端造口或横结肠造口相比,结肠内旁路技术简单、安全,可有效保护吻合口,降低了吻合口瘘带来的风险,减少了吻合口狭窄的发生率,可以推广应用.

Abstract：

Objective To introduce a novel technique of intracolonic shunt procedure used in the anus - preserving operation for acute intestinal obstruction resulted from cancer at low and middle portions of rectum and assess the clinical significance. Methods In total, 81 patients with acute obstruction of low and middle portion of rectum caused by cancer were randomly ( random number) divided into control group and study group. In control group, 42 patients were operated with preventive transverse colonostomy or terminal ileum stoma after low proximal resection of rectum involved in cancer, while 39 patients were operated with intracolonic shunt procedure by using a biodegradable anastomosis ring and a condom placed 5 cm above anastomosis for protection in study group. Results There were no significant differences in sex, age, tumor site, tumor size and the distance from anstomosis to anal-edge between two groups. In both groups, the bowel movement resumed in 2 ~ 5 days after operation (P > 0.05). In study group, the rate of anastomosis leakage was 7.7% (3/39), and leakages were treated with drainage for 7.1 days in average to be healed, and the biodegradable anastomosis ring detached and were discharged in 14 -23 days (17 days in average), and there were no complications of drainage happened. The anastomotic stenosis occurred in three patients (7. 7% ) within 6 months after operation. In control group, 11.9% patients (5/42) had anastomosis leakage and they treated with drainage for 18.2 days in average to get the leakage healed, and 35. 7% patients (15/42) had stoma complications, and anastomotic stenosis happened in 28.6% patients (12/42) within 6 months after operation, and 7. 1% patients need another operation because of severe anastomosis stenosis. There were no significant differences in rate of anastomosis leakage between tow groups ( P > 0. 05), but there were significant differences in drainage days after anstomosis leakage happened and 6 - months anastomosis stenosis between two groups (P<0.05). Conclusions In the anus -preserving operation for acute intestinal obstruction at low and middle portions of rectum caused by cancer , the intracolonic shunt procedure is convenient and safty, and reduces the hazard incurred by anastomosis leakage and anastomosis stenosis compared with classic stoma operation.