上消化道溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术治疗比较

目的分析比较腹腔镜探查手术相对于传统开腹手术在治疗溃疡性上消化道穿孔时的优劣性。方法回顾性分析南京江北人民医院自2009年1月至2014年1月收治的108例溃疡性上消化道穿孔病例。其中行腹腔镜手术者52例,行开腹手术者56例。比较两组病例的手术持续时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及穿孔修补失败率。结果腹腔镜手术组与开腹手术组手术时间分别为（60.6±5.3）min、（60.5±5.8）min,差异无统计学意义（t=0.111,P〉0.05）;胃肠功能恢复时间分别为（37.4±5.1）h、（56.7±7.2）h,差异有统计学意义（t=16.986,P〈0.01）;术后住院时间分别为（7.8±1.1）d、（10.2±2.4）d,差异有统计学意义（t=6.199,P〈0.01）。腹腔镜手术组的切口感染及术后肠梗阻发生率均低于开腹手术组（P均〈0.05）。两组术后腹腔脓肿和手术修补失败率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗上消化道穿孔具有手术视野开阔、便于冲洗、并发症少、创伤小、恢复快等优点。     

多学科诊疗模式在食管异物规范化诊疗中的应用

目的 探讨多学科诊疗模式(MDT)在食管异物诊治中的安全性及有效性,探索需要外科治疗病人的危险因素。方法 2014年1月～2021年6月我院心胸外科、消化内科、急诊科、影像科以及麻醉科参与的MDT诊疗的食管异物病人108例。根据治疗方式分为两组,内镜治疗组85例经静脉麻醉内镜取异物;外科手术组23例,行开放手术或开放手术加内镜治疗。比较内镜治疗组与外科治疗组就诊时间、入院时实验室检查结果、异物种类、内镜下表现、嵌顿位置、并发症、术后住院时间等指标的差异。结果 内镜治疗组的平均年龄高于外科治疗组[(59.21±13.12)%VS(52.65±12.66)岁,P<0.05],两组就诊时间呈偏态分布,经秩和检验分析表明,外科治疗的病人就诊时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组异物类型、食管损伤以及并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜治疗组和外科治疗组的白细胞计数分别为(7.89±3.08)×10⁹/L和(11.69±6.98)×10⁹/L,中性粒细胞计数分别为(6.16±2.96)×10⁹     

加热对肺癌A549细胞生长和细胞周期影响的实验研究

目的:研究加热对肺癌A549细胞生长和细胞周期的影响.方法:体外复苏与培养肺癌A549细胞;时照组37℃下培养,实验组按不同时间、不同温度分组水浴加热肺癌A549细胞后培养24 h,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖抑制率;采用流式细胞术观察热处理后的肺癌A549细胞周期分布的变化.结果:MTT实验提示38℃加热对A549细胞生长无明显抑制(P＞0.05),40℃、42℃加热对A549细胞生长有抑制作用(P＜0.05),并且该作用与加热的温度和时间成正相关;流式细胞术显示,加热能改变A549细胞周期分布,使S期细胞明显增多(P＜0.01),G0/G1期和G2/M期细胞明显减少,P＜0.05.结论:加热可抑制A549细胞生长,改变肿瘤细胞周期分布并可能因此增强化疗疗效.     

p53~(mut)、p53~(wt)、p16基因转染对肺腺癌H1299细胞Samd4蛋白表达的影响

目的探讨外源性p53mut、p53wt和p16基因转染人肺癌细胞株H1299后对其Smad4蛋白表达的影响。方法运用PCR方法扩增p53mut、p53wt及p16基因,构建真核表达载体p IRES2-EGFP-p53mut、p IRES2-EGFP-p53wt及p IRES2-EGFP-p16,脂质体法单独或共转染H1299细胞。荧光显微镜下观察细胞中表达的带绿色荧光的增强型荧光蛋白(EGFP),使用RT-PCR验证质粒载体转染效果,使用Western blot检测转染后各组细胞Smad4蛋白表达水平的变化。结果转染72小时后在荧光显微镜下观察到被转染的H1299细胞发绿色荧光。经RT-PCR证实转染后的H1299细胞成功表达目的基因。Western blot法显示空载体组与空白对照组在Smad4蛋白表达上无明显差异(P0.05),p53mut组Smad4蛋白表达较空载体组下调(P0.05),而p53wt转染组或p53wt、p16联合转染组Smad4表达增强,且以后者的上调作用更为明显(P0.05)。结论 p53mut转染可抑制H1299细胞的Samd4蛋白表达,而单独转染p16或共转染p16、p53wt可使Smad4蛋白表达上调,且以后者的上调作用更为显著。p53mut的促癌作用及p53wt和p16的抑癌作用可能与TGF-β/Smad4相关信号通路有关。     

CRYAB在肺鳞癌中的表达及其临床意义

目的 检测分析CRYAB表达与肺鳞(LUSC)癌重要临床指标之间的关系。方法 选取2014年01月～2016年12月间LUSC病人癌组织及癌旁组织20例,采用qPCR检测CRYAB在肺鳞癌病人中的表达情况,在59例LUSC组织芯片上进行免疫组化检测,使用Cox回归分析法及Kaplan-Meier生存分析法进行肺鳞癌病人的预后评估。结果 LUSC中CRYAB mRNA表达值为4.456±1.512,癌旁组织为2.944±0.4907,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LUSC中的CRYAB蛋白表达高于癌旁组织,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CRYAB的表达与LUSC的T分期显著相关(P<0.05)。单因素及多因素生存分析显示,CRYAB表达与LUSC预后关系密切(P<0.05),CRYAB高表达提示预后不良。结论 CRYAB在肺鳞癌病人显著高表达,CRYAB的表达与肺鳞癌的恶性表型相关。CRYAB可作为肺鳞癌病人预后的独立危险因素。     

突变型P53蛋白在肺腺癌中的表达及其临床意义

背景与目的突变型TP53基因不仅丧失了抑癌功能,其编码的突变型P53蛋白还能获得促进细胞增殖、抑制细胞凋亡等功能。目前TP53基因在肺腺癌中突变的临床意义尚不十分明确。本研究旨在探讨突变型P53蛋白在肺腺癌组织中的表达及其临床意义。方法回顾性分析120例肺腺癌手术患者的临床病理资料,应用免疫组化法检测患者组织标本中突变型P53蛋白的表达,采用χ2检验分析突变型P53蛋白表达与各临床病理参数的关系,采用单因素生存分析及多因素生存分析法分析突变型P53蛋白表达与总生存期的关系。结果突变型P53蛋白在肺腺癌组织中的表达率为63.7%,突变型P53蛋白的表达与肿瘤大小（P=0.041）及病理分期（P=0.025）有关。单因素生存分析提示肿瘤大小（P=0.031）、淋巴结转移（P<0.001）、病理分期（P<0.001）以及突变型P53蛋白的表达（P=0.038）与患者总生存期密切相关。多因素生存分析提示仅有淋巴结转移（P=0.014）是患者总生存期的独立影响因素。结论TP53基因突变的肺腺癌患者预后较差,突变型P53蛋白可以作为预测患者预后的分子标志物。     

食管癌术后乳糜胸13例诊治分析

乳糜胸是食管癌切除术中损伤胸导管或其主要分支所致的并发症,可导致患者出现水、电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能下降和呼吸循环系统衰竭,严重时可导致患者死亡[1].其发生率较低,国内报道为0.4％～2.6％[2],但死亡率高达18.8％ ～25.0％[3].本文对我院2001年7月至2010年6月共13例食管癌切除术后乳糜胸患者的临床资料结合相关文献进行分析总结,探讨降低食管癌术后乳糜胸的发生率及获得早期诊治的方法.     

热疗对肺癌A549细胞P-糖蛋白表达影响的实验研究

目的研究不同温度、不同加热时间下热疗对肺癌A549细胞P-糖蛋白(P-gp)表达的影响,为肺癌的热疗和热化疗提供理论依据。方法体外复苏与培养肺癌A549细胞;对照组37℃下培养,实验组按不同时间、不同温度分组水浴加热肺癌A549细胞后培养24 h,采用流式细胞术(FCM)观察热处理后的肺癌A549细胞株P-gp表达的变化。结果流式细胞术显示各热疗组A549细胞的P-gp的表达率均较对照组下降,且P-gp的表达率与加热的时间和温度均呈负相关。结论热疗可以抑制P-gp的表达,可能是逆转肿瘤细胞多药耐药的一种手段。